单纯颅骨内板凹陷性骨折8例诊疗体会

绝大多数的凹陷性骨折为全层断折后陷入,单纯颅骨内板凹陷性骨折临床上较少发生.笔者报道8例诊疗体会,以帮助临床医师提高对此诊断和治疗的准确性.     

立体定向手术抽吸脑出血后血肿周边水肿的疗效分析

目的探讨由于高血压脑出血后血肿周围水肿在尿激酶引流的配合下采用立体定向手术治疗血肿周边水肿的临床效果分析。方法我院2007年94至2010年104神经外科手治的84例脑出血后周边水肿的患者，根据随机对照原则，分为立体定向手术组与对照组，其中手术组42例患者采用定向手术抽吸治疗，同时给予尿激酶引流治疗，对照组42例患者采用通过神经营养类以及控制血压等药物治疗。通过观察治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿变化，同时观察术后6个月的致残情况随访结果。结果通过分析立体定向手术组治疗后的1个月以及6个月血肿周边的水肿比内科治疗缩小的明显，有统计学意义（P〈0．05）。术后6个月随访结果显示：前蛆恢复较好，定向手术治疗后的致残率明显低于内科治疗纽，有显著性差异（P〈0．01）。结论在临床治疗高血压脑出血后血肿周围水肿的患者，采用立体定向手术结合尿激酶引流能够促进患者血肿周围水肿症状减轻，而且对于患者后期的致残率的降低有较好的临床效果。     

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗(附14例报告)

嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底中线,与硬脑膜粘着处在筛板至鞍结节之间,其发生率相对较低,多为良性肿瘤,应用显微手术切除可获得较好的临床疗效.     

颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿72例

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)约占颅脑损伤病例的1/100,占颅内血肿的1/10左右,高龄者好发[1].自1999年1月～2006年5月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿共72例,效果满意,现总结如下.     

颅内多发性神经胶质瘤的治疗分析

目的:神经胶质瘤是较常见的颅内恶性肿瘤,其中多发性神经胶质瘤较为少见,仅占总数的3%左右;主要结合颅内多发性神经胶质瘤病例进行临床治疗并对相关结果进行统计分析。方法:观察17例多发性神经胶质瘤患者临床反应、治疗手段、病例病理诊断及病灶分布情况,并进行数据统计分析。结果:手术切除4例全部病灶,切除5例大部病灶,6例切除部分病灶。术后经进一步放化疗后好转13例,其中7例生活质量提高,4例剩余肿瘤有所增大,2例疾病复发;而术后症状加重2例。结论:手术治疗是颅内多发性神经胶质瘤的重要治疗手段,且其切除程度与治疗效果有重要关联,手术结合放化疗可提升治疗效果。     

48例重症颅脑损伤后脑积水的治疗分析

目的 分析48例重症颅脑损伤后患者的临床资料及治疗效果.方法 回顾性分析经分流术治疗的48例重症脑积水患者的临床资料.结果 患者术后CT或MRI复查示全脑系统或脑室缩小40例,多数神志、语言、智力与肢体运动均有改善.结论采用分流术能明显改善脑积水患者的生活质量.     

经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜区肿瘤的效果及术后并发症

目的 探讨经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗老年岩斜肿瘤的临床疗效及术后并发症.方法 回顾性分析2007年6月至2011年6月在全麻下行经岩骨乙状窦前入路显微外科手术治疗的老年岩斜区肿瘤患者28例的临床资料.结果 28例患者均在显微镜下手术,全切除22例,其中脑膜瘤8例,听神经瘤6例,胆脂瘤5例,三叉神经瘤3例;次全切除4例,其中脑膜瘤2例,听神经瘤1例,胆脂瘤1例;大部分切除1例,为胆脂瘤;死亡1例,死于后组颅神经麻痹引起的肺炎.术后并发症:失语5例,均为一过性,全部在1个月内恢复;颅内血肿4例,其中3例行开颅血肿清除术;肺部感染4例,其中1例高龄老人死亡;脑脊液耳漏2例,经腰穿引流、抗感染治疗后好转;皮下积液1例,2 w后自愈.术后脑神经症状和体征8例缓解,6例同术前,13例较术前加重,其中偏瘫2例,周围性面瘫8例,动眼神经功能障碍1例,后组颅神经麻痹2例.结论 显微外科下经岩骨乙状窦前人路治疗老年岩斜区肿瘤手术视野清楚,对颞叶和小脑牵拉轻,有利于提高肿瘤切除程度和减轻术后并发症.     

显微手术治疗巨大嗅沟脑膜瘤8例临床体会

嗅沟脑膜瘤位于前颅窝底中线,与硬脑膜粘着处在筛板至鞍结节之间。本组病例为直径〉7 cm向双侧发展的巨大脑膜瘤,经显微手术治疗,效果满意。报告如下。     

老年脑卒中患者抑郁状况及其生活质量影响因素

目的 通过评价和分析老年脑卒患者抑郁状况和生活质量(QOL)及其影响因素,为更好地改善患者QOL提供依据.方法 60岁以上老年脑卒中患者115例,采用世界卫生组织QOL测定量表简表及抑郁自评量表(SDS)对患者的QOL和抑郁状况进行评估.结果 脑卒中女性患者QOL总评分明显高于男性(P＜0.05);随着患者的学历增高QOL总评分也随之明显增高(P＜0.05);初中学历以上的患者抑郁评分明显低于小学学历(P＜0.05);有配偶患者QOL总评分明显高于无配偶(P＜0.05);月收入多的患者抑郁评分明显低于收入少的(P＜0.05).除心理领域评分外,女性患者的其他3个领域评分都明显高于男性(P＜0.05);随着学历的增高各领域评分逐渐增高(P＜0.05);有配偶患者的4个领域评分明显高于无配偶(P＜0.05);轻、中度抑郁患者的各领域评分明显低于无抑郁者(P＜0.05);中度抑郁患者社会关系领域评分明显低于轻度抑郁者(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示学历、月收入、抑郁程度与QOL评分有相关性(P＜0.05),其中以抑郁程度对QOL总评分影响最大,其次为婚姻,学历最小.结结 论老年脑卒中患者QOL受多种因素影响;如果患者存在抑郁症状,则QOL更低.     

腰大池持续引流治疗重症颅内感染的疗效观察

目的观察探讨腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效,总结其临床价值。方法选取我院2007年3月至2010年5月84例重症颅内感染的患者,随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用腰大池持续引流治疗,对照组采用传统单纯静脉点滴抗生素治疗,观察对比两组治疗效果,记录相关数据进行统计学分析。结果经治疗后,观察组显效25例,有效10例,无效7例,发生并发症2例,占4.76%,总有效率83.3%;对照组显效17例,有效5例,无效20例,发生并发症8例,占19.0%,总有效率52.4%,两组治疗效果及并发症发生率差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论腰大池持续引流治疗重症颅内感染的临床疗效明显优于传统的抗生素治疗,且不良反应小,并发症发生率较低,值得在临床上合理推广应用。