经内科胸腔镜多部位胸膜钳夹在恶性胸腔积液的治疗应用

内科胸腔镜是近年来发展起来,作为呼吸内科医生可以操作的安全、有效的微创技术,其临床诊断价值显著,同时经胸腔镜还可以进行介入治疗,目前国内外学者多采用经内科胸腔镜注射化疗药、喷滑石粉等方法治疗恶性胸腔积液。我院自2006年6月开展内科胸腔镜检查以来,共对31例恶性胸腔积液进行了内科胸腔镜检查,并采用多部位胸膜钳夹固定胸膜,取得了良好效果。     

重组人白介素-2联合中心静脉导管引流治疗恶性胸腔积液23例

目的观察重组人白介素-2联合中心静脉导管在恶性胸腔积液治疗中的价值。方法选择确诊为恶性胸腔积液的23例患者为研究对象,均采用中心静脉穿刺置管技术。将一细管置人胸膜腔,待完全引流出胸液后,向胸膜腔内注入白介素-2。观察治疗反应。结果本组23例患者中总有效率95．65％,完全缓解率86．96％。有5例发热,均低于38．5℃,给予地塞米松5mg静脉推注一次后均正常;2例出现胸痛。但患者能够耐受;治疗前后血常规、肝功、肾功均正常。结论注射用重组人白介素-2联合中心静脉导管治疗恶性胸腔积液具有疗效好、创伤小、安全、方便、依从性佳等诸多优点,值得推广应用。     

厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响

目的观察厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法将老年支气管扩张合并感染患者72例随机分为两组,每组36例,对照组患者在常规抗感染治疗基础上给予支气管镜下肺泡灌洗治疗;观察组在对照组治疗的基础上联合厄多司坦治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、痰液性状评分、炎性因子水平以及不良反应发生情况。结果治疗10 d后,观察组患者的治疗总有效率(88.9%)显著高于对照组(63.9%),差异有统计学意义(P0.05);两组患者的FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2、PaCO_2均显著改善,观察组患者FEV1、FVC、PEF、MIP、MEP、PaO_2的改善情况均显著优于对照组(P0.05);两组患者的MD、MP显著降低、MVP评分显著升高,观察组MD、MP评分均低于对照组、MVP评分显著高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平显著降低,观察组患者的hs-CRP、IL-10、TNF-α水平均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者的不良反应发生率(11.1%)显著低于对照组(36.1%),差异有统计学意义(P0.05)。结论厄多司坦联合支气管镜下肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染患者临床疗效显著,能有效降低患者的炎症因子水平、改善患者的肺功能和临床症状、降低不良反应的发生率。     

内科胸腔镜下喷洒滑石粉与多部位钳掐活检治疗恶性胸腔积液疗效比较

胸腔积液为晚期恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等常见的并发症,具有发展快、不易控制的特点。若不及时控制,会严重影响患者的生活质量,威胁患者的生命安全。内科胸腔镜是近些年来发展起来的一种微创诊治技术,在恶性胸腔积液的治疗方面显示出了其独特的疗效。自2007年3月至2009年4月以来,兰州大学附属白银医院对29例患者进行了不同方法下的内科胸腔镜治疗,现报告如下。     

39例咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

目的观察临床治疗咳嗽变异性哮喘的疗效。方法对诊断咳嗽变异性哮喘明确的患者,使用甲基强的松龙冲击治疗临床症状得以缓解后再予以舒利迭吸入治疗。结果39例中治愈28例,显效10例,总缓解率97.4%。结论重视咳嗽变异性哮喘的诊断,对诊断明确的咳嗽变异性哮喘患者,给予甲基强的松龙冲击治疗,序贯予以舒利迭吸入治疗,具有临床起效快,副作用少,治疗效果显著的特点,值得推广应用。     

以复发性气胸和薄壁空洞为主要表现的宫颈癌肺转移1例

宫颈癌是女性常见和多发的生殖器肿瘤,肺是晚期宫颈癌转移的主要靶器官,大多数情况下在胸部CT上可见到典型的转移灶,但也有一部分患者表现不典型,极易造成误诊。本文对1例宫颈癌肺转移患者的诊治过程、CT表现、形成机理以及相关文献进行了介绍和复习。     

支气管镜肺灌洗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性研究

目的探讨支气管镜肺灌洗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的治疗价值以及安全性。方法选取2012年2月至2017年6月在白银市第一人民医院治疗的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者95例为研究对象,随机分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组患者给予家庭氧疗、沙美特罗/氟替卡松等治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上,行气管镜肺灌洗术治疗。比较两组患者治疗(灌洗)前后血清CRP、PCT、动脉血气(PO_2、PCO_2)、肺功能(FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF_(75))、6 min步行距离(6MWT)、呼吸困难程度等的变化。结果治疗(灌洗)后2 d、治疗(灌洗)后1个月,观察组患者呼吸困难程度得分显著降低、6 min步行距离显著增加(P0.01),呼吸困难程度得分显著低于对照组、6 min步行距离显著大于对照组;观察组患者FEV1%、FEV1/FVC、MMEF_(25)、MMEF_(50)、MMEF75显著升高且显著高于对照组(P0.01);观察组患者动脉血PO_2水平显著升高、PCO_2水平显著降低,PO_2水平显著高于对照组、PCO_2水平显著低于对照组(P0.01);观察组患者血清PCT、CRP水平显著降低且显著低于对照组(P0.01)。结论应用支气管镜肺灌洗技术治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,可减轻患者的气道炎症和系统性炎症,改善患者的肺功能,缓解呼吸困难症状,提高运动耐力,安全可靠,值得推广应用。     

温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法:将140例患者随机分为实验组和对照组,每组70例;2组均采用氧疗支持、三联雾化吸入、止咳化痰、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、抗生素等西医常规治疗,对照组加用膀胱经姜疗法治疗,实验组在对照组的基础上加用温肺散寒涤饮汤治疗,2组疗程均为2周;评估2组患者外寒内饮证候评分、BODE指数评分;检测2组患者肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_1)、第一秒用力呼气容积所占百分比(FEV_1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV_1/FVC%)]、血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素-8 (IL-8)、肿瘤坏因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白(SAA)]。结果:治疗后,2组患者BODE指数和外寒内饮证候评分均较治疗前降低(P 0.05),且实验组两项评分均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者血清PCT、IL-8、TNF-α、SAA均较治疗前降低(P 0.05),且实验组上述指标均低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者肺功能指标FEV_1、FEV1%、FEV_1/FVC%均较治疗前升高(P 0.05),且实验组上述指标均高于对照组(P 0.05)。治疗后,2组患者PaO_2、Sa O_2均较治疗前升高(P 0.05),PaCO_2较治疗前降低(P 0.05);且实验组上述指标改善均优于对照组(P 0.05)。结论:温肺散寒涤饮汤联合膀胱经姜疗法治疗外寒内饮证慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,能显著改善患者肺功能和血气指标,降低血清炎症指标,从而促进病情康复。     

B超引导下套管针双置管治疗1例脑干出血合并肺脓肿的体会

目的应用套管针技术治疗脑干出血合并肺脓肿。方法B超引导下胸腔穿刺套管针穿刺置管引流术。结果在B超引导下，应用套管针穿刺技术，通过在脓腔和胸膜腔置管引流、冲洗，治疗脑干出血合并肺脓肿，取得满意疗效。结论套管针穿刺技术属于微创手段，具有操作简单、创伤小、病人痛苦小、费用相对低、住院周期短、病人及家属容易接受的一些特点，并可使某些复杂手术等简单化，甚至手术禁忌的患者获得治疗的机会。     

内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的诊治应用分析

目的认识内科胸腔镜检查在良恶性胸腔积液的病因学诊断价值。方法对34例胸腔积液患者实施胸腔镜检查,对恶性胸腔积液的患者采取多部位钳夹（8～10个部位）,闭式引流管保留1～3天。结果34例患者经病理确诊32例,确诊率为91．4％。结核性胸膜炎41．2％（14／34）;非典型炎性病变5．9％（2／34）;恶性肿瘤52．9％（18／34）。14例结核性胸膜炎患者术后均在1周内完全缓解（CR）;18例恶性胸腔积液检查后完全缓解（CR）率66．7％（12／18）,总有效率83．3％（15／18）,无效（PD）3例均有严重低蛋白血症。12例完全缓解（CR）患者,10例未出现胸水复发,2例出现胸水复发,复发率16．7％。结论内科胸腔镜检查能准确诊断胸膜疾病的病因,而且对结核性胸膜炎和恶性胸腔积液均有很好的治疗效果。