老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素

膝关节疼痛是骨关节炎治疗上颇为头疼的难题,保守治疗疗效往往不佳,如不进行手术,患者多患有不同程度的膝关节功能障碍,加重症状[1,2].全膝关节置换术(TKA)以及关节镜下清理术是目前减轻骨关节炎,改善关节功能较为可靠的两个治疗办法[3],本研究拟分析老年骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能的影响因素. 1资料与方法 1.1 一般资料 我院2001年1月至2012年12月骨关节炎需行TKA病例211例,其中男性97例、女性114例,年龄55 ～ 81岁,平均年龄(71.1±7.2)岁.其中131例患者体型较为肥胖,体重在70～116 kg,患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(68±10.3)度、(46.8±6.2)分.手术植入的假体多为施乐辉公司的旋转半月板假体,其次为林克公司产品.另外选取同时期内210例行关节镜下清理术治疗骨关节炎的病例作为对照组,其中男性96例、女性114例,年龄53～ 84岁,平均年龄(71.7±7.1)岁.患者术前的膝关节活动度数以及HSS评分分别为(67±9.6)度、(47.1±7.5)分.两组年龄、性别、术前膝关节活动度数以及HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

应用改良交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨下段骨折

目的:介绍改良胫骨交锁髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端骨折的手术方法,并评估其临床疗效。方法:我科采用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折10例,进行回顾性分析,进而评估其临床疗效。结果:10例患者均获得随诊,平均10个月,骨折均获得稳定固定并愈合良好;术后未发生软组织并发症,切口均顺利愈合。结论:应用改良的胫骨交锁髓内钉结合阻挡螺钉技术治疗胫骨下段骨折,临床疗效显著,值得推广。     

3D打印淫羊藿苷/脱钙骨基质修复兔股骨髁骨缺损

文题释义：脱钙骨基质：主要由93%胶原、5%可溶性蛋白及2%残余矿化基质组成的商业化生物材料，包含不同浓度的骨形态发生蛋白、生长因子及转化生长因子，具备良好的骨传导与骨诱导能力，可以单独或联合其他材料广泛用于骨折、骨不连、骨肿瘤、骨融合、股骨头坏死等治疗中。结构模型指数：是描述骨小梁组成结构中板层结构和杆状结构比例的参数。如果结构中骨小梁主要为板层结构，那么结构模型指数接近于0；如果结构中骨小梁主要为杆状结构，那么结构模型指数接近于3，该值越小骨小梁越成熟。背景：淫羊藿苷可促进骨髓间充质干细胞的增殖与成骨分化，具有良好的促成骨性能。脱钙骨基质具备良好的骨传导与骨诱导能力，可以单独或联合其他材料广泛用于骨修复中。 目的：观察3D打印淫羊藿苷/脱钙骨基质材料的缓释性能、细胞相容性与体内成骨性能。方法：利用3D打印技术制备淫羊藿苷/脱钙骨基质材料与脱钙骨基质材料，检测淫羊藿苷/脱钙骨基质材料的体外缓释性能。将骨髓间充质干细胞分别接种于两种材料表面，以单独培养的细胞为对照，于设定的时间点进行活/死染色、MTT、碱性磷酸酶活性与骨钙素含量检测。取新西兰大白兔30只，建立股骨髁骨缺损模型后分3组处理：对照组不植入任何材料，一组植入脱钙骨基质与同种异体兔骨髓间充质干细胞复合物，另一组植入淫羊藿苷/脱钙骨基质材料与同种异体兔骨髓间充质干细胞复合物，术后4，12周进行Micro-CT、组织学与力学性能检测。结果与结论：①3D打印淫羊藿苷/脱钙骨基质材料具有缓释性能，在28 d时淫羊藿苷释放量达总量的(54.9±7.9)%；②活/死染色显示，接种1 d后两组材料表面的细胞数量较少，随着培养时间的延长，细胞数量明显增多，至7 d时细胞形态良好，并且淫羊藿苷/脱钙骨基质材料表面的细胞更加均匀、数量更多；③MTT检测显示，淫羊藿苷/脱钙骨基质组培养7，10，14 d的细胞增殖快于其余两组(P < 0.05)；④淫羊藿苷/脱钙骨基质组培养7，10，14 d的碱性磷酸酶活性与骨钙素含量均高于其余两组(P < 0.05)；⑤术后12周Micro-CT显示，植入材料两组均可见大量的骨小梁，其中淫羊藿苷/脱钙骨基质组骨小梁数量更多、骨小梁厚度增加、骨小梁分离度更小；⑥术后12周组织学显示，植入材料两组可见大量骨组织形成，其中淫羊藿苷/脱钙骨基质组新生骨量最多；⑦淫羊藿苷/脱钙骨基质组抗压强度高于其余两组(P < 0.05)；⑧结果表明，3D打印淫羊藿苷/脱钙骨基质具有良好的缓释性能、细胞相容性与骨诱导性能。ORCID: 0000-0002-5272-812X(张虎雄) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

早期和延期关节镜修复急性膝关节脱位韧带损伤的疗效分析

目的探讨早期和延期关节镜修复手术对急性膝关节脱位的疗效的影响。方法对2009年1月至2012年1月在该院就诊的42例急性膝关节脱位患者进行回顾性分析,按照手术方法分为早期组和延期组。早期组在2~3周内行关节镜修复术,延期组在3周后行关节镜修复术。对两组患者术后疗效和关节稳定性进行随访。结果早期组双股部周径差优于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组关节活动度、Lysholm评分、Irgang评分和Larson评分差异无统计学意义(P>0.05)。早期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为72.7%(16/22),延期组胫骨前后移动距离不高于5mm的比例为55.0%(11/20),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。早期组查体伸膝和屈膝检查结果和延期组差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性膝关节脱位可以通过早期手术在关节镜下修复和重建韧带,不会增加术后关节僵硬的风险。     

VSD技术在下肢开放性损伤中的应用

目的:评价在下肢开放性损伤中VSD技术的作用.方法:回顾性分析我院2010年5月～2012年6月收治的55例下肢开放性损伤患者的临床特点及应用VSD技术治疗的方法.结果:VSD技术治疗下肢开放性损伤具有引流充分,感染率低,肉芽组织生长快,治疗时间短等特点,.结论:VSD技术能有效解决早期伤口覆盖的难题,是一种简单高效的治疗方法.