修水县207名农村儿童缺铁性贫血调查

缺铁性贫血一直是卫生部要求重点防治的“四病”之一，为配合江西省卫生厅实施“5岁以下儿童缺铁性贫血现状调查”方案，修水县作为山区调查点之一，对农村儿童207名进行了调查，现报告如下。     

D-二聚体在各类肝病中的应用价值

[目的]通过D-二聚体（DD）检测与临床病症的紧密结合，对肝病患者的诊断治疗、病情监测、预后以及并发DIC进行研究和分析。[方法]对临床确诊的急性肝炎组（AH）、慢性肝炎组（CH）、肝硬化代偿组（LC-1）、肝硬化失代偿组（LC-2）、重型肝炎组、肝癌未转移组（CA-1）、肝癌转移组（CA-2）和健康对照组（N）进行DD水平及其它相关指标的测定和分析。[结果]1．与N、AH、CH比较，DD水平在LC-2、CSH、CA-2均P〈0．001；CA-2与所有组比较均P〈0．001。2．DD在CSH和CA-2的异常率最高，均为100％，而在LC-2、CA-1、LC-1的异常率依次为95％、71％和58％。3．DD在严重肝病出血和无出血组之间，以及在严重肝病脑病组和无脑病组之间均具有极显著性差异（P〈0．001）。4．DD在肝硬化腹水和无腹水组之间具有极显著性差异（P〈0．001）；在肝硬化静脉曲张和无静脉曲张组之间具有极显著性差异（P〈0．005）。5．DD在严重肝病死亡组和有效组之间具有极显著性差异（P〈0．001）。6．肝病并发DIC患者DD水平100％升高，其中大部分呈现10倍以上增高。[结论]1．DD水平是随着肝病的严重程度而递增，DD定量可以作为肝病病情严重程度的诊断指标之一。2．DD不仅对转移期肝癌具有很好的诊断价值，而且对未转移肝癌和转移肝癌具有一定的鉴别价值。3．DD对肝病患者的出血、肝性脑病、腹水及静脉曲张均具有一定的临床价值。4．DD水平对肝病的预后具有重要的评估价值。5．高DD水平对肝病并发DIC具有重要的诊断意义。     

肝炎患者念珠菌感染特点及药敏分析

目的分析肝炎患者念珠菌感染及药物敏感情况。指导临床合理治疗。方法通过APIATB系统和ATBFUNGUS试剂盒，对326株真菌培养阳性标本进行鉴定并对感染的念珠菌进行药敏测定与分析。结果在326株真菌标本中，念珠菌感染率最高占78．8％，其中白念珠菌感染占念珠菌的75％。标本以痰的检出率最高，在各类念珠菌感染标本中占55％；抗真菌药物5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素、眯康唑、益康唑和酮康唑对念珠菌的敏感率分别为95％、96％、96％、76％、51％和43％。结论肝炎患者真菌感染以念珠菌占首位，真菌感染部位以呼吸道为主。临床用药应根据念珠菌的药物敏感试验结果，综合分析，正确应用。     

6例布氏杆菌病的诊治

目的加强对布氏杆菌临床及实验特征的认识，以利及时诊断与治疗。方法分析我院诊治的布氏杆菌病6例。患者标本进行常规血液培养，鉴定，药敏及血清凝集试验。结果6例患者均为疫区的农民，临床表现有发热、呈波状热、畏寒、大汗、关节痛。6例中有4例有肝炎及肝炎肝硬化病史，脾大，白细胞均偏低，血红蛋白3例，血小板3例均低于正常值。血沉检测5例中3例高于正常，转氨酶5例高于正常。细菌呈小球杆状或短杆状，单个、成对或短链排列，革兰染色不宜着色，延长时间呈革兰染色阴性，生长缓慢。培养阳性的5株布氏杆菌对四环素、米诺环素、复方磺胺甲口恶唑、左氧氟沙星等均敏感。用广谱抗生素无效，细胞内抗菌药联合应用效果明显。结论城市医院临床及检验医师应高度重视布氏杆菌病，早期诊断，正确治疗。     

婴幼儿佝偻病与血铅水平关系的研究

目的:探讨佝偻病的发病及治疗与血铅水平的关系。方法:将资料完整的842例患儿分为佝偻病组、对照组和治疗组,比较其血铅水平。结果:血铅水平与儿童性别有关(P<0.05),与佝偻病发病无关(P>0.05);排铅治疗对佝偻病有一定的治疗效果。结论:环境铅污染可能是儿童佝偻病高发及常规治疗效果不佳的原因之一。     

补中益气汤加味配合中药外洗治疗非特异性外阴炎疗效观察

目的观察补中益气汤加味配合中药外洗治疗非特异性外阴炎的疗效。方法将125例非特异性外阴炎患者随机分为两组，治疗组68例采用补中益气汤加味内服配合中药外洗治疗，对照组57例采用西药治疗，以1：5000高锰酸钾溶液外阴坐浴治疗。结果总有效率治疗组为100％，对照组为84．2％，两组经统计学处理有统计意义（P〈0．05）。结论补中益气汤加味配合中药外洗治疗非特异性外阴炎疗效显著。     

血流感染产超广谱β-内酰胺酶细菌的药敏分析

目的筛选对超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的敏感抗生素,为提高ESBLs感染患者临床治愈率提供指导。方法血液感染患者用BacT/Alert全自动血培养仪细菌培养、VitekⅡ细菌鉴定仪进行鉴定,K-B药敏纸片测定法进行药敏试验并筛选出ESBLs细菌160株,肉汤稀释法测定最低抑菌浓度(MIC)。结果 ESBLs菌以大肠埃希菌为主,对亚胺培南、美罗培南、头孢美唑、替加环素、黏菌素和阿米卡星的敏感性分别为100%、100%、94.38%、100%、100%和95.63%,而对头孢他啶和四代头孢菌素的头孢吡肟的敏感率仅达58%,加酶抑制剂的复合抗生素敏感性分别为哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸和氨苄西林/舒巴坦,敏感率分别为82.50%、80.63%、13.13%和3.75%。结论治疗ESBLs感染应以抗生素敏感性试验为指导,提高救治率。     

耐三代头孢菌素的肠道病原菌的增长趋势和耐药谱

目的监测我院2001—2010年与腹泻有关的耐三代头孢菌素肠道病原菌的增长趋势和耐药谱。为本地区的流行病学研究及临床合理用药提供依据。方法通过大便标本培养,致病菌经生化及血清学进一步鉴定到种或群．并以纸片扩散法测定抗菌药物的敏感性。采用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计和分析。结果10年分离出219株耐三代头孢菌素的腹泻病原菌,占同期整个肠道致病菌的9．91％,包括沙门菌9株（4．11％）、志贺菌120株（54．79％）、气单胞菌20株（9．13％）、类志贺毗邻单胞菌2株（0．91％）、致泻大肠埃希菌40株（18．26％）及弧菌28株（12．79％）,检出率由2001年的1．5％上升至2010年的近30．0％。219株耐三代头孢菌素病原菌对广谱青霉素和复方新诺明的耐药率均在85．0％以上．对头孢吡肟、头孢美唑、氟喹诺酮类、氯霉素的耐药率在20．0％～36．5％,对磷霉素的耐药率最低（6．7％）。福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌、气单胞菌和弧菌对氟喹诺酮类的耐药率明显高于宋内志贺菌;气单胞菌和弧菌对头孢美唑的耐药率高于福氏志贺菌、致泻大肠埃希菌和宋内志贺菌;气单胞菌对磷霉素的耐药率显著高于其他致病菌。结论耐三代头孢菌素的肠道病原菌上升迅速,耐药广泛,不同种属的耐药性不同,应重视监测,加强防治。     

1998～2008年广西荔浦县艾滋病疫情分析

目的分析1998-2008年荔浦县艾滋病病毒感染者（HIV）和艾滋病患者（AIDs）流行特征,探讨流行因素,为制定艾滋病防治措施提供科学依据。方法根据艾滋病综合防治信息系统提供的1998—2008年艾滋病疫情资料及荔浦县历年来艾滋病监测资料进行综合分析。结果1998～2008年荔浦县共报告HIV／AIDS346例,其中HIV246例。AIDS100例,HIV／AIDS死亡105例。20-50岁病例占72．25％,男女性别比为2．8：1,异性传播占43．93％,注射毒品占18．8％,职业分布以农民多见,占48．84％。疫情呈明显上升趋势,2005—2008年占91．91％,自愿咨询检测及吸毒人员监测HIV感染率达11％以上。结论目前荔浦县艾滋病的流行形势非常严峻,性传播逐步成为主要传播途径,必须加大防制力度,阻止艾滋病进一步扩大和蔓延。     

健康教育对开展婴儿游泳项目的影响

婴儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导规范化的、有技巧的、有保护装置（保险气垫圈）的健康保健活动,通过护理人员将出生后4h～10个月以内的婴儿在特殊的安全装置保护下,放人特定的水质和水温的水中,按照一定规范进行的一项婴儿自主运动。我院自2005年8月开展了婴儿游泳项目,为了使这项工作得以全面开展,我院通过进行一系列的健康教育促进活动,使这项新型的保健项目逐渐被家长接受,取得了良好的社会效益和经济效益,现报告如下。