致命性肺栓塞33例临床回顾分析

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,PE发病率高,临床易漏诊。未经治疗的PE病死率为30%,但经过充分治疗可降低至2%~8%,因此早期诊断、治疗可降低病死率。为进一步提高PE的正确诊断率,降低漏诊率,我们分析了我院收治的致命性肺栓塞33例,现将结果报告如下。1资料与方法1·1一般资料:2000年1月至2005年1月我院确诊的PE中死亡者33例,男性19例,女性14例,年龄22~91岁,平均59岁。1·2 PE的诊断依据:症状、体征:呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等。心电图:SⅠQⅢTⅢ,胸前…     

慢性阻塞性肺疾病稳定期病人的康复治疗

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病,多发病,严重影响患者劳动能力和生活质量,目前尚缺乏有效的防治方法。在急性发作期过后,症状虽有所缓解,但肺功能会进一步损害。综合性肺康复作为以COPD为主的慢性呼吸系统疾病的非药物疗法之一,其作用越来越得到我国呼吸科医生的认可,若在缓解期采取有效康复治疗,可延缓疾病的发展,提高生活质量。本文介绍对COPD缓解期患者康复治疗的体会如下。     

细管治疗胸腔积液的临床观察

目的探讨一次性导管置管引流胸腔积液的疗效。方法对2010年10月-2012年1月我院呼吸内科收治的40例胸腔积液患者行一次性细导管置管引流。结果40例胸腔积液患者均顺利完成导管置入胸腔引流，留置导管时间3d-7d，积液基本消失，无气胸、局部感染、胸膜反应等穿刺并发症的发生。结论一次性细导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液具有操作简便、创伤小、安全性好、并发症少、胸腔积液引流彻底，便于治疗，可以避免反复胸腔穿刺或留置胸管引起的不便等优点，尤其适用于基层医院开展。     

胆汁和血清KL-6黏蛋白在良恶性梗阻性黄疸中的表达及临床意义

目的探讨良恶性梗阻性黄疸患者血清和胆汁KL-6黏蛋白的表达差异及其在良恶性梗阻性黄疸鉴别诊断中的临床应用价值。方法采集41例确诊的恶性梗阻性黄疸患者（恶性梗阻组）和15例确诊的良性梗阻性黄疸患者（良性梗阻组）的胆汁和血清样本,酶联免疫法检测胆汁和血清KL-6黏蛋白水平,放射免疫法测定血清AFP、CEA和CA19-9水平,对各检测指标组间间表达差异以及鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的效能行统计学分析。结果血清CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白在恶性梗阻组中的表达水平显著高于良性梗阻组,差异均有统计学意义（P〈0．01）;而血清AFP的表达水平在两组间差异无统计学意义（P=0．302）。血清AFP、CEA、CA19-9、KL-6黏蛋白及胆汁KL-6黏蛋白的ROC曲线下面积分别为0．657、0．753、0．894、0．846和0．954,以各检测指标的最佳临界值为界,胆汁KL-6黏蛋白鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比均优于血清AFP、CEA、CA19-9和KL-6黏蛋白。结论胆汁KL-6黏蛋白对鉴别良恶性梗阻性黄疸具有一定的临床应用价值,有望成为鉴别诊断良恶性梗阻性黄疸的特异性肿瘤标记物。     

缓释剂灭蛆效果观察

目前多采用药物喷洒灭蝇,但很少对孳生地处理,致使防制后蝇密度很快回升。本文对农家厕所统一投放缓释剂灭蛆,收到蛆、蝇并灭的效果。一、材料:缓释剂,北京市民政卫生用品厂生产,主要成分为有机磷类;7×30cm粘蝇纸,本站消毒科自制。二、方法:选择自然条件相同的村庄2个,村周     

丝裂霉素C药物洗脱支架用于胆管良性狭窄治疗的实验研究

目的 制作一种新型丝裂霉素药物洗脱支架,评价其在兔胆管良性狭窄模型中应用的有效性及安全性.方法 选用健康新西兰白兔32只,电灼损伤胆总管造胆管狭窄模型.手术1个月后随机分3组,药物支架组(12只),普通支架组(12只)及对照组(8只),放置后观察动物的一般状况,生存率,肝功能变化.30 d后取狭窄处标本,HE染色光镜下观察胆管组织,免疫组织化学SP法测量TGF-β1及α-SMA的表达.结果 植入药物及普通支架均可有效治疗胆总管狭窄,肝功能检测两支架组有明显好转,药物支架组血清总胆红素平均从最高5.56 μmoV1将至0.82 μmol/l,普通支架组从最高6.72 μmol/l将至0.87 μmol/l,最但两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),对照组肝功能未见好转.病理学观察药物支架组胆管无纤维化增生,狭窄段直径较普通支架组略大.对照组管腔狭窄,炎性细胞浸润,黏膜下胶原纤维增生明显.免疫组化可见α-SMA、TGF-β1强表达于对照组狭窄胆管,在普通支架组表达也较强,弱表达于药物支架组,两支架组之间具有统计学意义(P＜0.05).结论 丝裂霉素药物支架在良性胆管狭窄中的应用是安全可行的,除了具有机械性扩张胆管的作用外,由于支架具有药物缓释作用,在局部可持续释放药物,对胆管瘢痕的形成起到一定的抑制作用.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养治疗的疗效分析

目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(cOPD)急性加重期患者营养状况和免疫功能的影响.方法 56例COPD急性加重期住院患者采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组28例,均给予常规治疗,治疗组同时配合静脉营养支持治疗,给予每日静脉滴注人血白蛋白50ml,复方氨基酸250ml,脂肪乳250 ml,连续使用14 d,观察两组患者营养指标、部分免疫指标的变化.结果 治疗组治疗后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb))、前白蛋白(PAlb)及转铁蛋白(TRF)分别为(8.55±1.80)mm、(24.20±2.60)cm、(65.26±6.19)g/L、(37.90±3.22)g/L、(18.25±4.43)mg/L、(192.50±23.00)mg/L,均较治疗前的(6.50±1.80)mm、(21.50±2.50)cm、(61.30±6.40)g/L、(34.60±3.65)g/L、(15.62±3.52)mg/L、(180.60±21.40)mg/L明显升高(P＜0.05),且与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后对比,免疫指标中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8明显升高(P＜0.05),且与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组IgM、C3、C4、CD8在治疗前后及与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的营养支持治疗可改善COPD急性加重期患者的营养状况和免疫功能,从而提高临床疗效,是治疗中的一项重要措施.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期营养治疗的疗效分析

目的 探讨营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病(cOPD)急性加重期患者营养状况和免疫功能的影响.方法 56例COPD急性加重期住院患者采用随机数字表法分为常规组和治疗组,每组28例,均给予常规治疗,治疗组同时配合静脉营养支持治疗,给予每日静脉滴注人血白蛋白50ml,复方氨基酸250ml,脂肪乳250 ml,连续使用14 d,观察两组患者营养指标、部分免疫指标的变化.结果 治疗组治疗后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围长(MAMC)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb))、前白蛋白(PAlb)及转铁蛋白(TRF)分别为(8.55±1.80)mm、(24.20±2.60)cm、(65.26±6.19)g/L、(37.90±3.22)g/L、(18.25±4.43)mg/L、(192.50±23.00)mg/L,均较治疗前的(6.50±1.80)mm、(21.50±2.50)cm、(61.30±6.40)g/L、(34.60±3.65)g/L、(15.62±3.52)mg/L、(180.60±21.40)mg/L明显升高(P＜0.05),且与常规组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后对比,免疫指标中IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8明显升高(P＜0.05),且与常规组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组IgM、C3、C4、CD8在治疗前后及与常规组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 合理的营养支持治疗可改善COPD急性加重期患者的营养状况和免疫功能,从而提高临床疗效,是治疗中的一项重要措施.     

二甲双胍对糖调节受损者的疗效分析

目的：观察二甲双胍对糖调节受损（IGR）患者的治疗效果.方法：我院对2009年1月～2010年6月就诊的糖调节受损（IGR）患者,口服二甲双胍前后测定体重指数（BMI）、空腹血糖（FPC）及OGTT 2h血糖值.结果：治疗后的体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）及OGTT2h血糖值较治疗前明显下降.结论：二甲双胍干预治疗对糖调节受损（IGR）有效.