稳心颗粒治疗慢性肺心病心律失常的疗效和安全性

目的观察稳心颗粒治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)并发心律失常的疗效和安全性。方法 80例肺心病并心律失常患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。在常规治疗基础上,对照组给予普罗帕酮100 mg,3次.d-1,口服,治疗组给予稳心颗粒每次9 g,3次.d-1,温开水冲服。2组均以4周为1个疗程。对比观察其疗效。结果治疗组临床症状改善总有效率87.5%,较对照组(70.0%)高,差异有统计学意义(P<0.05);心电图改善总有效率治疗组(87.5%)高于对照组(72.5%)(P<0.05)。治疗组2例出现轻度胃肠反应,未处理自行缓解;对照组7例出现胃肠反应如恶心、腹胀等,对症处理后程度减轻。2组均未出现新的心律失常。结论稳心颗粒治疗肺心病并心律失常效果较好,是一种安全、有效治疗肺心病心律失常的中药制剂。     

选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效分析

目的 回顾性分析选择性支气管动脉栓塞术(SBAE)治疗咯血的价值.方法 对41例(43例次)大咯血患者行SBAE.术后随访6～12个月,平均10.2个月.结果 41例患者行SBAE 43次,插管成功率96.9%(42/43),即刻止血35例(85.4%),5例栓塞后仍有少量咯血.显效12.2%(5/41),1例栓塞后无效,总有效率97.6%.分别随访6～12个月(平均10.2个月),一次性治愈33例(82.5%).7例复发,复发率17.5%.采用明胶海绵单纯栓塞和联合栓塞与采用明胶海绵和带毛钢圈双重栓塞,术后患者均无严重并发症发生.肺结核咯血患者复发率高于支气管扩张症,但差异无统计学意叉(P>0.05).结论 SBAE治疗咯血是一种安全、止血迅速、疗效确切的治疗措施,尤其适合临床内科保守治疗效果差或不能手术的大咯血患者.     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的 探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值.方法 将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗.A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药.结果 A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异（P＜0.01）.结论 心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率.     

芪参益气滴丸对老年心力衰竭患者心功能及淋巴细胞亚群的影响

目的：研究芪参益气滴丸对老年慢性心力衰竭患者心脏功能及淋巴细胞亚群的影响。方法：入选80例60岁以上、纽约心功能分级（NYHA分级）为Ⅱ～Ⅳ级的老年慢性心衰患者,将其按照随机数字表法分为心衰试验组和心衰对照组各40例。对照组采用常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸治疗3个月。另选40例60岁以上健康老年人作为正常组,分别在用药前后测定各组患者的淋巴细胞亚群、血浆B型利钠肽（BNP）和心功能超声检查各项参数的改善情况。结果：（1）治疗前与正常组相比,心衰对照组和试验组患者的血浆BNP,抑制性T淋巴细胞（CD8）均增高。成熟T淋巴细胞（CD3）、辅助性T淋巴细胞（CD4）、CD4／CD8、心功能参数均降低,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）,心衰对照组与试验组两组间比较各项指标差异无统计意义。（2）治疗后心衰试验组与对照组相比,血浆CD3、CD4、CD4／CD8显著增高,心功能参数改善明显,差异均有统计学意义（P〈O．05）,血浆BNP和CD8显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论：芪参益气滴丸能够改善老年心衰患者淋巴细胞比例失衡,进而改善心功能,为老年心衰患者提供了新的辅助治疗途径。     

中心静脉导管留置治疗结核性心包积液的临床评价

目的探讨中心静脉导管留置引流在治疗结核性心包炎伴有大量心包积液的应用价值。方法将76例结核性渗出性心包炎患者随机分为A组和B组,均予以全身规则抗结核治疗。A组留置中心静脉导管引流及心包腔内注药,B组常规心包穿刺抽液及心包腔内注药。结果A组与B组相比,两组间在消除心包填塞症状时间,退热时间,心包积液消失时间等方面有显著性差异(P＜ 0．01)。结论心包穿刺留置导管引流心包积液安全可行,操作简便,可迅速消除心包填塞症状,能及时彻底引流心包积液,疗效明显,降低了缩窄性心包炎的发生率。     

稳心颗粒与普罗帕酮治疗肺心病室上性期前收缩疗效的对比研究

目的对比观察稳心颗粒与普罗帕酮对肺心病室上性期前收缩的疗效及安全性。方法选取肺心病有明显临床症状的室上性期前收缩病人120例,随机分为3组,每组40例。心颗粒组口服稳心颗粒1包（9g）,每日3次;普罗帕酮组口服普罗帕酮0．1g,8h1次;稳心颗粒加普罗帕酮组：剂量与前两组相同。3组均以4周为1个疗程,观察用药前后临床症状、期前收缩次数及不良反应情况。结果稳心颗粒组总有效率72．5％,普罗帕酮组总有效率75．0％,稳心颗粒加普罗帕酮组总有效率95．0％。稳心颗粒加普罗帕酮组与普罗帕酮组、稳心颗粒组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论稳心颗粒对肺心病室上性收缩的疗效与普罗帕酮相似,但在临床症状的改善以及不良反应方面明显优于普罗帕酮,与普罗帕酮联合用药疗效增加,不良反应减少。     

卡托普利对肺心病氧化应激的影响

目的探讨卡托普利对慢性肺原性心脏病（肺心病）氧化应激的影响。方法将60例肺心病患者随机分为2组：对照组30例,采用常规治疗;卡托普利组30例,在常规治疗的基础上加卡托普利治疗。另选30例同期健康体检者为正常组。观察各组治疗前后心搏指数（CI）变化及血清SOD、MDA、NO水平的变化。结果对照组及卡托普利组治疗前血清SOD、NO水平均明显低于正常组,MDA高于正常组（均P〈0.05）;治疗3周后卡托普利组和对照组血清SOD水平较治疗前明显升高,MDA明显降低（均P〈0.05）;治疗12周后卡托普利组血清SOD水平显著高于对照组,MDA显著低于对照组（均P〈0.05）。卡托普利组血清NO治疗后较治疗前明显升高（P〈0.05）;对照组血清NO治疗后轻度升高,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。卡托普利组和对照组治疗前CI明显低于正常组（P〈0.05）;治疗后CI显著升高（P〈0.05）。结论卡托普利干预可提高肺心病患者血清SOD、NO含量和CI,降低血清MDA水平;SOD、NO、MDA可能参与慢性缺氧性肺动脉高压致肺心病的病理生理过程;卡托普利可能通过改善机体抗氧化能力和血管内皮细胞功能在肺心病中起重要治疗作用。     

压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响

目的 探讨压缩雾化吸入对全身麻醉开胸术后患者的影响.方法 将120例全身麻醉开胸术后患者按随机数字表法分为压缩雾化组与超声雾化组,各60 例,分别采用压缩雾化吸入和超声雾化吸入.比较2组患者雾化吸入治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、经皮血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)变化及呼吸道刺激症状.结果 雾化吸入后压缩雾化组患者PaO2、SpO2升高较超声雾化组患者明显(P＜0.05);PaCO2降低较超声雾化组患者明显(P＜0.05);呼吸道刺激症状发生率明显低于超声雾化组(P＜0.05).2组患者RR变化差异无统计学意义(P＞0.05) .结论 压缩雾化吸入在提高全身麻醉开胸术后患者PaO2、SpO2和降低PaCO2,减少呼吸道刺激症状等方面优于超声雾化吸入,提示其为开胸术后患者较理想的雾化方法.     

心率变异性在肺源性心脏病中作用的探讨

目的探讨肺源性心脏病（肺心病）伴心力衰竭患者的心率变异性（HRV）的改变及其预后,以及与肺动脉高压、心功能的关系。方法 60例肺心病患者按肺动脉高压程度分为轻度15例、中度32例、重度13例,按心功能分级分为心功能Ⅱ级17例、心功能Ⅲ-Ⅳ级43例。另选同期正常健康老年人30例作为对照组。比较肺心病患者不同肺动脉高压及心功能的心率变异性指标：相邻R-R间期标准差（SDNN）、每5min节段R-R间期平均值的标准差（SDANN）、每5min节段R-R标准差的平均值（SDNNind）、相邻R-R间期差的均方根（rMSSD）、相邻R-R间期的差值超过50ms的心搏数占监测心搏数的百分比（PNN50）。结果肺动脉高压与HRV的关系：随肺动脉高压程度加重,反应交感神经系统功能的HRV指标SDNN、SDANN、SDNNind有逐渐下降趋势,重度肺动脉高压HRV明显下降（P〈0.05）。而反映副交感神经系统功能的HRV指标rMSSD、PNN50则无明显下降。肺心病心力衰竭患者心功能分级越高,HRV越低,且心率明显增加（P〈0.01）。结论 HRV可间接提示病情的严重程度,对于判断肺心病患者的预后及指导治疗有一定作用。     

P27、cyclinE在大肠癌中的表达及意义

目的 探讨大肠癌中p27和cyclinE表达情况。方法 选取2000～2002年我院外科手术切除大肠癌组织标本80份，病人男52例，女28例，年龄32～71(平均61．4)a。采用组织芯片技术和免疫组织化学方法检测大肠癌中p27、cyclinE表达。实验数据的统计分析采用，检验及直线回归相关性检验。结果 大肠癌中，p27．cyclinE的表达均与组织学类型无关；p27低表达、cyclinE高表达与大肠癌的浸润程度(特别是癌细胞由肌层向浆膜层和浆膜外浸润)有一定关系；p27低表达与大肠癌淋巴结转移密切相关。大肠癌中，cyclinE的高表达与p27的低表达之间呈明显负相关。结论在大肠癌细胞周期G1／S期调控机制中，cyclinE作为细胞周期G1／S期调控的正向因子促进细胞增殖，p27具有抑制cyclinE的作用。