心房颤动治疗的新技术和新理念

<正>心房颤动(Atrial Fribrillation,AF,房颤)是临床上最常见的持续性快速心律失常,可导致卒中、心力衰竭等严重后果,给患者和社会带来巨大的医疗负担。目前房颤导管消融的治疗方法主要包括射频消融和冷冻球囊消融。射频消融是目前被广泛接受且安全、有效的最主要的房颤治疗技术^[1]。     

大黄与附子临床应用中须注意的几个问题

介绍大黄与附子的品种、炮制、用量、用法和配伍应用等,以利于临床正确、安全用药.     

左心房CT指导下房间隔穿刺研究

目的 房间隔穿刺是进行心房颤动（房颤）等左房相关心律失常消融的关键步骤。通过左房CT评估卵圆窝解剖位置、角度及与冠状静脉窦高度,指导X线下房间隔穿刺。方法 纳入2019年1月至2020年6月于清华大学第一附属医院北京华信医院行房颤消融患者,并收集一般临床资料。对患者行左房CT检查,利用多平面重组（MPR）技术重建冠状面及矢状面,定位卵圆窝穿刺点及穿刺高度与角度。进行卵圆窝角度相关性分析。结果 收集房颤消融并完善左房CT患者86例,平均年龄为（67±9）岁,其中女性占37.2%,持续性心房颤动患者占25.6%。卵圆窝与竖直线的角度为（57.3±8.5）°,计算穿刺时RAO角度（32.7±8.5）°。预计穿刺点距心大静脉最低点的竖直距离（28.4±7.4）mm;预计穿刺点与冠状窦开口竖直距离（19.8±5.9）mm。单个椎体高度为（23.9±2.1）mm。预计穿刺点距冠状静脉最低点约（1.2±0.3）个椎体,距冠状窦开口约（0.8±0.3）个椎体。按照CT指导的房间隔穿刺方法,所有患者均成功实施房间隔穿刺,且无并发症发生。未发现卵圆窝角度与左房、右房前后径、年龄、身高、体重及房颤病程具有相...     

左束支区域起搏操作技巧的最新进展

<正>左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBa P)是近几年出现的新型生理性起搏方式^[1]，包括左束支起搏(left bundle branch pacing,LBBP)(图1)和左心室间隔起搏(left ventricular septal pacing,LVSP)^[2]。LBBP是经静脉穿间隔后起搏近端左束支或其分支的起搏技术，通常同时夺获或不夺获局部左心室间隔心肌^[2]。LVSP是在左束支区域的间隔起搏，仅捕获左心室间隔心肌，且未捕获左束支或未达到左束支捕获标准^[3-4]。传统的右心室间隔起搏具有引起左心室电-机械不同步的风险，进而导致心功能下降^[5-7]。希氏束起搏(His bundle pacing,HBP)是真正的生理性起搏方式，通过直接夺获传导束实现心脏电-机械活动同步化，降低心力衰竭的发生率^[8-9]。     

慢性心脏电极穿孔的识别及处理策略分析

目的 分析和总结心律植入装置植入术后慢性心脏电极穿孔的的识别以及处理策略。方法 对2007年1月至2019年1月于北京大学人民医院诊断慢性心脏电极穿孔并且成功拔除穿孔电极患者的临床资料进行回顾性分析,分析患者临床症状、血流动力学情况、电极拔除情况及并发症等。结果 共入选30例,其中胸痛15例(50.0%),呼吸困难4例(13.3%),肌肉刺激3例(10.0%),意识丧失3例(10.0%),无症状者5例(16.7%);合并心包积液2例(6.7%),伴有周围器官损伤1例(3.3%)。30例术前血流动力学均稳定,收缩压(131.5±15.1)mmHg,舒张压(77.0±9.7)mmHg。经静脉拔除19例(63.3%),经开胸手术成功拔除穿孔电极11例(36.7%)。经静脉拔除患者中,直接拔除3例(10.0%),经锁定钢丝拔除12例(43.3%),经Snare下腔回收装置拔除2例(6.7%),经激光鞘拔除1例(3.3%),术前行心包穿刺并留置猪尾导管4例(13.3%)。1例(3.3%)患者经开胸手术拔除穿孔电极术后出现手术切口感染,予抗感染、伤口换药后愈合良好。结论 对于血流动力学稳定的慢性心...     

浅议几种常用贵重中药真伪品的快速鉴别

介绍川贝母、西洋参、冬虫夏草、檀香、蟾酥、麝香等6种常用贵重中药真伪品的快速鉴别方法，以利于临床正确、安全用药。     

起搏电极导线引起心脏穿孔的处理策略研究

目的 探讨起搏电极导线引起心脏穿孔的处理策略.方法 研究入选2007年1月至2017年12月就诊于北京大学人民医院并明确诊断心脏穿孔的患者46例.回顾性分析患者的基本情况、穿孔电极类型、临床表现、胸片、超声心动图、CT、程控参数以及处理方法等.总结心脏穿孔的最佳处理策略.结果 46例患者发生了心脏穿孔,急性心脏穿孔者2...