超前镇痛在小儿整形外科手术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯与曲马多超前镇痛用于小儿整形外科术后镇痛效果及安全性。方法:小儿整形外科手术60例,随机分为三组。F组于麻醉诱导前缓慢静脉注射氟比洛芬酯1mg/kg,T组于麻醉诱导前缓慢静脉注射曲马多1.5mg/kg,C组缓慢静脉注射生理盐水2ml。观察术后0、1、4、8、12、24hVAS评分及躁动、恶心呕吐、异常出血、呼吸抑制等不良反应。结果:各时间点VAS评分:F组与T组在手术结束即时比较无明显差异,与C组比较评分较低有明显差异。其余各时间点比较F组低于T组,F组和T组低于C组,有明显差异。不良反应T组恶心呕吐高于F组与C组,有统计学意义,C组术后躁动率较F组与T组高,有统计学意义。结论:氟比洛芬酯与曲马多均能减少苏醒期躁动。氟比洛芬酯在整形外科小儿超前镇痛效果较曲马多好。     

新型冠状病毒肺炎疑似患者隔离病房的建立与管理

面对突如其来的疫情,大型综合医院紧急成立新型冠状病毒肺炎疑似病例隔离病房,要求做到分秒必争、隔离设施严密、功能到位、人员组建迅速,同时应注重护理人员的管理,增强凝聚力和协作精神,才能使我们进行有效快速的反应,也是顺利完成救治任务的重要保证。     

卡介菌纯蛋白衍生物和结核菌素纯蛋白衍生物在结核病筛查中差异对比的Meta分析

为探讨卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)和结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)在结核病筛查中的差异。笔者检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane Library、中国知网和万方数据库从建库至2022年2月期间发表的相关文献,对符合纳入条件的文献采用Open Meta Analyst软件进行Meta分析,采用Rev Man 5.3软件Cochrane偏倚风险评估工具对文献进行质量评价。最终纳入7篇文献,共36 131例参与者,BCG-PPD组参与者18 314例,TB-PPD组参与者17 817例。采用二分类随机效应模型进行分析,合并的OR(95%CI)值为2.072(1.683～2.550),I²=78.73%,P<0.001,存在高度异质性,需要进一步分析异质性的来源。亚组分析结果显示,以学生及新生儿为研究对象的亚组OR(95%CI)值为2.393(2.132～2.686),I²=50.15%,P=0.091,I²值明显下降;以结核病患者为研究对象的亚组OR(95%CI)值为0.481(...     

椎旁神经阻滞与硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的比较和评价椎旁神经阻滞（PVB）与硬膜外阻滞（EDB）治疗腰椎间盘突出症根性腰腿痛的临床疗效。方法60例腰椎间盘突出症患者随机分成A、B两组,A组30例采用PVB治疗,B组30例采用EDB治疗,两组均用得宝松（或地塞米松）＋利多卡因＋维生素B12＋生理盐水混合药液,每周1次,3次为1疗程。结果经过1个疗程的治疗后,总有效率A组与B组分别为96.7%（29/30例）和100%（30/30例）,两组差异比较无统计学意义（P〉0.05）。PVB组治疗后1例患者出现不良反应,EDB组治疗后有6例患者出现不良反应。两组不良反应率分别为3.3%与20%,相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论PVB与EDB均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法,PVB操作简便且治疗期间出现的不良反应更少。     

咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床研究

目的 观察咪达唑仑减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动的临床效果和安全性.方法 选择60例4～12 y在全麻下行扁桃体和腺样体摘除择期手术符合入选标准的患儿.随机分为咪达唑仑组(Ⅰ组,n=30)和对照组(Ⅱ组,n=30),入手术室后所有患者面罩直接吸纯氧(1 L/min)加七氟烷,逐步升高七氟烷的吸入浓度(最大浓度为7%),直至患儿睫毛反射消失,用维库溴胺0.1 mg/kg诱导后行气管内插管,维持七氟烷浓度控制在4.0%以下.Ⅰ组手术结束前15 min咪达唑仑0.3 mg/kg直肠注入, Ⅱ组给予等体积生理盐水.术中监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应,观察术后躁动发生率和躁动程度.结果 (1)Ⅰ组患者术后躁动发生率明显低于Ⅱ组,Ⅱ组患者术后中、重度躁动多见(P<0.05).(2)与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者术后MAP、HR明显增高(P<0.01).(3)Ⅰ组患者术后Ramsay评分明显低于Ⅱ组(P<0.O1),2组VAS评分差异无显著性(P>0.05).(4)2组患者术后呕吐发生率均<5%,无呼吸抑制发生.结论 手术结束前15 min咪达唑仑O.3 mg/kg可减轻七氟烷全麻下小儿咽喉部手术后躁动.     

医用便盆的改良

介绍一种医用便盆的改良与应用。此医用便盆包括盆底、盆沿、盆壁、漏斗形隔板、伸缩盖、开关、连接机构等。便盆采用聚丙烯材质,盆沿表面采用防水泡沫材质制作的软垫,解决了传统便盆盆沿冷、硬、使用舒适度差的缺点。便盆伸缩盖可通过控制转动扇柄的旋转角度来控制其开合。患者排便时可通过开关将伸缩盖完全收缩起来,排便后可以将伸缩盖完全展开以遮住盆口;患者排便后可以轻微晃动盆身,使固体排泄物滑动到盆底的边缘部位,减少排泄物给患者和家属带来的视觉冲击。排便后患者或家属或医护人员可将漏斗形隔板拆卸下来清洗。该便盆操作简单,增加了患者舒适度,减少了异味及视觉刺激。     

解毒化瘀法治疗毒瘀交阻型胃癌前病变临床研究

目的观察解毒化瘀法治疗毒瘀交阻型胃癌前病变(PLGC)的临床疗效。方法将190例PLGC患者随机分为治疗组及对照组各95例,治疗组91例予以特定处方用药煎剂治疗,对照组87例予以维酶素片口服,2月为1疗程,3个疗程后比较两组患者症状积分变化,评价临床疗效。结果治疗组有效率82.42%,对照组有效率68.97%,治疗组疗效优于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。治疗前后症状积分比较,治疗组在改善胃痛、痞胀、灼热、纳差、嘈杂等症状疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.01,P0.05)。结论解毒化瘀法对毒瘀交阻型PLGC患者的临床症状有明显改善作用,有待进一步推广应用。     

黛力新辅助心理疏导改善全身麻醉术后苏醒期躁动的研究

目的:通过手术室护士对气管内全身麻醉腹腔镜下良性子宫肌瘤或良性卵巢肿瘤剔除术的手术患者术前口服黛力新辅助心理疏导,观察该干预对患者全身麻醉术后苏醒期的影响。方法:选择择期行腹腔镜手术患者120例,将患者按随机设计原则分为A、B、C三组,其中A组为抗焦虑抑郁药物辅助心理疏导组,B组为单纯心理疏导组,C组不做术前访视与心理干预治疗。记录比较三组患者术后麻醉苏醒期躁动的情况。结果:A、B、C三组间在插管时、气腹后5min、拔管时、拔管后5min的心率、平均压动脉压、SpO2比较差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B、C三组间拔管时和拔管后5min的躁动评分、镇静评分、恶心发生率、呕吐发生率、呛咳发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:黛力新辅助心理疏导较一般术前访视更能减轻患者苏醒期躁动,从而帮助患者安全、舒适度过麻醉恢复期。     

不同麻醉方法用于小儿扁桃体、腺样体切除术中的比较

目的 不同的麻醉方法用于扁桃体、腺样体切除的患儿血流动力学、术后苏醒过程及并发症发生的情况,探讨适合于小儿较为安全、有效的麻醉与镇痛方法。方法选择ASAⅠ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组：芬太尼-异氟醚静吸复合全麻组;Ⅱ组：瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻组;Ⅲ组：瑞芬太尼-丙泊酚-曲马多全凭静脉麻组,每组30例。术中分别记录三组患儿诱导前（T1）、插管时（T2）、腺样体切除时（T3）、拔管后即刻（T4）、清醒时（T5）各时间点SBP、DBP、HR、SPO2;观察3组患儿停药至气管拔管,苏醒及清醒的时间,拔管后上呼吸道梗阻或屏气,躁动,恶性、呕吐发生的情况,以及在恢复室30min时疼痛的评分。结果3组患儿麻醉诱导前、插管时、腺样体切除时,血压、心率、氧饱和度的变化无统计学意义（P〉0．05k拔管后即刻,Ⅰ组血压、心率分别高于Ⅱ组、Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组血压、心率、氧饱和度与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。停药至气管拔管时间,苏醒时间,清醒时间,Ⅰ组分别长于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。上呼吸道梗阻或屏气、恶心呕吐、躁动I组明显多于Ⅱ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。术后疼痛评分,Ⅱ组明显高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0．05）Ⅱ组与Ⅲ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚维持术中的麻醉,手术结束停药即给予曲马多,可获得良好的麻醉效果,诱导平稳,苏醒快,质量高。     

汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果研究

目的 探讨汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教对藏族住院结核病患者健康教育效果评价.方法 借助随机数字表,将2019年6—12月四川大学华西医院呼吸与危重症医学科收治的藏族住院结核病患者分为对照组和试验组,对照组给予常规健康宣教,试验组在此基础上给予汉藏双语动画视频联合回授法健康宣教,借助结核病防治核心知识问卷、服药依从...