皮肌炎致多脏器功能衰竭1例报道

患者男,17岁,因“眼睑红肿1月,发热伴头面部红斑2周”入院。患者既往体健。2004年9月初出现双侧上眼睑红斑、浮肿,无痒痛,在外院就诊经眼药水(具体不详)滴眼后眼睑浮肿可稍减轻,但红斑未退,且20余天后开始出现反复发热,体温波动于36.7-39.5度,眼睑红肿加重,并出现头皮及鼻周鳞屑性红斑,入院前在急诊查心肌酶学示：AST：880IU,CK：5050IU,LDH：1350IU,以皮肌炎收入皮肤科住院,起病以来无明显消瘦,无关节疼痛,无脱发及光敏感现象,无肌肉疼痛乏力,无雷诺现象,无口腔溃疡,无头晕头痛,无胸闷心悸,无腹泻腹痛。入院查T38.2度,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神清,全身皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,颈静脉无怒张,双肺呼吸音略粗,未闻干湿罗音,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,全腹软无压痛,肝脾肋下未扪及,双下肢无水肿。专科检查：头皮散在红斑,上覆有细小鳞屑,无薄膜现象及点状出血,无束发征;双侧上眼睑及鼻两侧暗红色水肿斑,界清,上覆少量鳞屑,无压痛;双手皮肤色暗,雷诺征阴性,指关节背侧及肘关节可见多个簇集分布的红色鳞屑性丘疹,甲周见紫红斑。四肢肌张力正常,双上肢近端肌力IV级,双下肢肌力V-级,无明显压痛,无肌萎缩,躯干及四肢部深浅感觉正常,运动正常。入院时查白细胞总数5.2×109/L,中性分类74.8%,红细胞4.31×1012/L,血红蛋白128g/L,血小板127×109/L,肌酸磷酸激酶4020IU,乳酸脱氢酶1425IU,谷草转氨酶630IU,谷丙转氨酶430IU,肌酸磷酸激酶同功酶（CK-MB）40IU,肌钙蛋白0.057ng/ml,肌红蛋白阴性,肾功能正常,白蛋白28g/L,碱性磷酸酶（ALP）121U,γ谷氨酰转肽酶（γ-GT）140U。抗可溶性核抗原抗体谱ENA、抗核抗体ANA、抗双链DNA抗体均阴性。初步诊断：皮肌炎,予入院当晚（入院后12小时）出现急性左心衰,心电图示窦性心动过速,I、AVL导联异常Q波,II、III、AVF、V4-5导联T波倒置;胸片考虑双肺感染,心衰肺水肿可能,右侧胸水。心脏彩超示左室室壁运动较僵硬,搏幅弥漫性减低,左室收缩功能减低,EF30%,FS14%,CO3.8L/min,SV30ml/bit,E/A>1,二尖瓣轻度关闭不全。B型尿钠肽（BNP）2155.9pg/ml。予抗心衰处理及BIPAP呼吸机无创辅助通气,病情无明显改善,白细胞总数及中性分类明显增高,出现严重低氧血症,I型呼衰,于入院第二天气管插管接呼吸机辅助通气,并与肺复张措施,抗感染基础上加用激素及丙球冲击疗法,其间查深部痰细菌、真菌及血培养阴性,复查胸片考虑双肺野弥漫性实变,广泛肺泡渗出。患者病情持续恶化,最终抢救无效死亡。     

冠脉侧支循环的中医研究进展

综述了中医对冠脉侧支循环的影响,尤其是通过血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor,FGF）起作用。     

冠心病患者凝血纤溶系统的异常及中医药对其影响

冠心病患者凝血纤溶系统异常,其机制主要涉及血管内皮细胞损伤、凝血酶、抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、凝血因子Ⅶ、纤维蛋白肽A(FPA)、纤维蛋白原(FIB)、冯维勒布兰德因子(vWF)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原活化剂抑制物(PAI)等相关因素,单味中药及结合辨证的中药复方对冠心病患者凝血纤溶系统的异常具有调节作用.     

通腑泻下法干预危重症患者胃肠功能障碍的临床研究

目的 观察通腑泻下中药灌肠对危重症患者胃肠功能障碍(GIDF)的影响并探讨其机制.方法 将74例危重症患者随机分为对照组及治疗组各37例.其中治疗组女14例,男23例,平均年龄(71.76±11.93)岁,对照组女17例,男20例,平均年龄(72.76±11.24)岁,2组患者的一般资料经对比差异均无统计学意义(P＜0...     

皮肌炎致多脏器功能衰竭1例

患者,男,17岁,因眼睑红肿1个月,发热伴头面部红斑2周于2004年10月入院.患者既往体健.2004年9月初出现双侧上眼睑红斑、水肿,无痒痛,在外院就诊经眼药水(具体不详)滴眼后眼睑水肿可稍减轻,但红斑未退,且20 d后开始出现反复发热,体温波动于36.7～39.5℃,眼睑水肿加重,并出现头皮及鼻周鳞屑性红斑.     

中药灌肠防治ICU患者胃肠功能障碍37例

<正>正常情况下,人体肠道黏膜能有效地阻止肠道内毒素、细菌及有害物质侵入体内。手术、感染、炎性肠病、严重创伤、休克等多种应激状态或危重症均可造成肠道黏膜屏障损害,肠内细菌移位,导致肠原性感染,引发和加重全身炎症反应综合征     

黄春林教授消、托、补三法治疗ICU重症肺系疾病经验介绍

黄春林教授是广州中医药大学博士研究生导师,广东省中医院主任医师,广东省名中医,全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。黄教授从事临床、科研、教学40余年,不但勤求古训,博采众方,更贵在师古不泥古,     

通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术后患者凝血纤溶系统的影响

目的探讨通冠胶囊对冠心病经皮冠脉介入术(PCI)后患者体内凝血一纤溶系统的影响及其作用机制。方法采取前瞻、随机、对照的方法,观察通冠胶囊结合西药组(简称治疗组,26例)和西药组(简称对照组,26例)对冠心病PCI术后患者凝血纤溶相关指标：组织型纤溶酶原激活物(t—PA)、纤溶酶原活化剂抑制物1(PAI—1)、血友病因子(vWF)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)的影响、结果两组治疗后较治疗前各指标均显著改善(P＜0．05)。治疗后治疗组AT-Ⅲ、t-PA较对照组显著升高(P＜0.01),PAI-1在治疗1个月后两组比较差异无显著性(P＞0．05),而治疗3个月后治疗组低于对照组(P＜0.05),vWF在治疗1、3个月后两组比较差异无显著性,FIB在治疗1、3个月后治疗组显著低于对照组(P＜0.01)。结论通冠胶囊可能通过提高体内AT-Ⅲ、t-PA水平,降低FIB、PAI-1水平来改善冠心病患者介入术后高凝状态,调节体内凝血一纤溶系统平衡。     

冠心病危险因素的中医干预研究进展

冠心病危险因素的研究旨在探讨如何更好地防治冠心病,就中医对冠心病常见危险因素的干预研究进行了综述.     

SIRS与MODS的中医研究进展

作者对近年来中医药对全身炎症反应综合征(SIRS)及多器脏功能障碍综合征(MODS)的研究方面进行总结,并提出将SIRS及MODS看成是温病的一种将其重新认识.