腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊畸形临床观察

目的 观察腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊畸形的临床疗效.方法 回顾性分析我院普通外科2012年1月至2013年12月治疗的41例胆囊畸形患者的临床资料,所有患者均采用腹腔镜与胆道镜联合治疗,观察手术时间、术后排气时间、并发症发生情况及手术成功率;随访期间,观察术后临床症状改善情况,并检测胆囊收缩功能.结果 手术成功率为100.00%,术后3例发生胆漏,发生率为7.32%;平均手术时间(107.3±19.7)min;平均排气时间(26.6±3.2)h;平均拔管时间(4.9±1.1)d;平均住院时间(5.4±1.6)d;38例患者随访至2015年9月,平均随访时间(23.7±4.1)个月,无胆囊切除术后腹胀、腹痛、腹泻、消化不良等并发症,术前症状消失,术后胆囊收缩功能为(52.7±10.7)%,较术前的(38.6±8.2)%明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格筛选手术适应证,采用腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊畸形不仅可保留胆囊,还可提高胆囊功能,改善临床症状,是治疗胆囊畸形的有效方法.     

腹腔镜下逆行全胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的效果比较

目的对比分析腹腔镜下逆行全胆囊切除术与腹腔下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的临床效果。方法收集2013年6月~(-2)015年3月广元市精神卫生中心诊治的83例胆管病变患者临床资料,其中40例行腹腔镜下逆行全胆囊切除术(A组),43例行腹腔镜下逆行次全胆囊切除术(B组),比较两组患者的手术过程及术后恢复情况。计量资料组间比较采用独立样本t检验,治疗前后组内比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果 B组患者手术时间、术中出血量、术中补液量、腹腔引流量均低于A组,差异均有统计学意义(t值分别为9.245、2.394、2.529、3.603,P值均0.05)。两组患者中转开腹率、胃肠道功能恢复时间、住院时间差异均无统计学意义(P值均0.05)。A组与B组患者术后1~3 d的体温、C反应蛋白测定值组间比较,差异均无统计学意义(P值均0.05);两组患者第2、3天体温、C反应蛋白测定值较术后第1天均降低(t值分别为3.184、3.402、3.151、3.390、3.497、5.184、3.916、6.024,P值均0.05)。B组患者术后并发症发生率低于A组,差异有统计学意义(2.33%vs20.00%,χ~2=6.696,P=0.010)。结论腹腔镜下逆行次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变患者较腹腔镜下逆行全胆囊切除术具有缩短手术时间、减少术中出血、减少术后并发症等优势,值得临床推广。