下肢动脉闭塞病变腔内治疗后的并发症及处理

正随着社会老龄化的进展和人们生活水平的提高,下肢动脉闭塞病变的发病率逐年增加。既往对下肢动脉闭塞病变多采用开放手术方法治疗,存在着创伤大、并发症多等不足。随着技术的发展和设备的更新,腔内治疗下肢动脉闭塞病变已逐渐成为主流方法,其损伤小,术后恢复快,对于高危重症患者具有更大优势,但其仍有一定的并发症发生率,如一项多中心注册研究~([1])证实,下肢动脉闭塞病变行腔内治疗的并发症发生率可高达12.3%,导     

射频闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是临床中的常见病,国内统计的发病率高达8.6%。传统的外科手术具有损伤大,切口多,瘢痕明显等缺点。近年来,随着人们微创观念的增强及微创技术发展,下肢静脉曲张的微创化治疗方法不断涌现。我院2008年8月～2009年8月应用射频闭合术联合泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张20例,近期疗效满意,现报道如下。     

感染性假性动脉瘤11例的治疗体会

目的观察采用动脉瘤切除术治疗吸毒致感染性假性动脉瘤的疗效。方法行动脉瘤切除术、结扎供血动脉治疗吸毒致感染性假性动脉瘤11例。结果 11例均顺利完成手术,无大出血、严重下肢缺血病例,均治愈出院,术后有1例出现轻微间歇性跛行。结论动脉瘤切除术治疗吸毒致感染性动脉瘤,安全、简便、经济、有效。     

腹腔镜下胰体尾脾切除术的两种不同手术方法的应用体会(附2例报道)

对于胰体尾部病变的手术治疗，传统术式为开腹胰体尾脾切除术。随着腔镜技术及器械的发展，国内外少数腔镜中心开展了为数不多的腹腔镜胰体尾脾切除术。由于胰腺位于腹腔深部，解剖关系复杂，腹腔镜手术难度较大，器械要求高。本科分别于2005年2月和6月，采用由胰至脾及由脾至胰两种手术方法，成功地完成了2例腹腔镜胰体尾脾切除术。现报告如下：     

腹腔镜诊治急腹症7例报告

目的:探讨腹腔镜诊治急腹症的价值。方法:回顾分析7例急腹症患者施行腹腔镜手术的临床资料。结果:7例患者,包括1例急性胆囊炎,2例急性阑尾炎,2例急性粘连性肠梗阻及2例术后出血患者均在腹腔镜下行相应手术,无1例中转开腹,术后无并发症发生。结论:急腹症患者行腹腔镜手术具有确诊兼治疗的作用,患者术后康复快,住院时间短。     

乳腺肿瘤手术治疗联合内镜腋窝淋巴结清扫的体会

目的评估乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术同时进行腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的疗效。方法对4例乳腺癌病例行保乳乳腺癌改良根治术．腋窝脂肪溶解抽吸后进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫。结果全部患者均顺利完成手术，术中冷冻切片报告：标本切缘均无癌细咆残留，术后石蜡切片病理为乳腺浸润性导管癌4例。手术时间120～140rain，平均127．3min：手术出血量15～20m1，平均18．4ml；每侧取淋巴结10-13个，平均11个。术后病侧乳房形态保持良好，伤口小而隐蔽．手术效果满意。术后随访12～24个月，无瘤复发。结论在腔镜下行保乳乳腺癌切除术联合腋窝淋巴结清扫是安全可行的．具有常规手术无法达到的良好的美容效果。该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段．是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌一种合理有效术式。     

检测核素与胃蛋白酶原法诊断肠胆反流的实验研究

目的 以核素判断肠胆反流为基础,分析胃蛋白酶原法诊断肠胆反流的可行性.方法 胆囊切除胆道探查"T"管引流术后患者29例,排除胃癌及消化性溃疡患者.其中男性15例,女性14例,平均年龄56.8岁,平均术后时间67d(58～99d).口服99Tcm-二乙三胺五乙酸(DTPA)2h后,取"T"管胆汁,测定放射性活度来判断有无十二指肠胆道反流,将患者分为反流组和无反流组.以ELISA法测定两组受试患者胆管胆汁中的胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ(pepsinogenⅠ、Ⅱ,PGⅠ、PGⅡ)浓度并进行组间比较.结果 通过口服9Tcm-DTPA判断,29例患者中有11例存在肠胆反流,阳性率为37.93%.反流组与无反流组PGⅠ的质量浓度差异无统计学意义(P＞0.05).反流组PGⅡ的质量浓度为(32.34±26.78)μg/L,明显低于无反流组[(112.50±127.09)μg/L](P＜0.05).检测PGⅡ观察肠胆反流的阳性率为27.59%.结论 检测胆汁中PGⅡ法可以作为诊断十二指肠胆道反流的新方法,其可靠性稍低于口服99Tcm-DTPA后检测胆汁中放射性活度的方法.     

骨骼肌肌母细胞临床应用的研究进展

本文综述了骨骼肌肌母细胞移植的历史和临床研究进展。骨骼肌肌母细胞在治疗遗传性肌肉疾病、缺血性心脏病方面作用突出,但在进一步临床试验中发现,移植后存在肌母细胞损失率高,迁移率低,导致心律失常等不足。除此之外,人类肌母细胞基因移植在治疗糖尿病、癌症等方面有独特的优势。总的来说,骨骼肌肌母细胞移植应用领域广泛,但目前在改善心肌缺血,治疗肌肉营养不良等疾病方面各有利弊,期待更综合的研究攻破移植的限制,从而有效指导临床细胞治疗。     

多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞22例临床分析

目的:分析多侧孔溶栓导管局部溶栓治疗下肢动脉栓塞的疗效。方法:回顾分析采用介入下多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞22例临床资料。结果:全组病例手术成功率为100%,无围手术期死亡、截肢病例。2例术后出现患肢轻微肿胀,未给予特殊处理,2周后缓解。结论:介入下多侧孔溶栓导管溶栓治疗下肢动脉栓塞是安全、有效的治疗办法。     

腹部外科围手术期下肢深静脉血栓的预防与治疗

下肢深静脉血栓（DVT）是腹部外科围手术期的常见并发症之一,其发病率高,致残、致死率高。腹部外科术后病人存在自身特定的以及手术相关的危险因素,进行围手术期血栓预防时须进行危险因素分层,并结合病人的出血风险的高低选择最佳预防方法。而下肢DVT的治疗则根据不同病人的不同情况选择抗凝治疗、溶栓治疗、机械性血栓清除或置入下腔静脉滤器。总之,腹部外科围手术期下肢深静脉血栓防治需个体化。