沉默的杀手——房颤

一、什么是心房颤动 房颤是一种心律失常,是心脏电路出现故障,正常心脏电路跳的很规律,房颤时心脏乱跳、没有规律,导致心房运动失去正常的节律,表现为心跳加速或心跳不规则. 二、房颤的危害 1.患者发作房颤时会有心慌、乏力等不适,并且心脏是有记忆功能的,发作1次房颤后会反复发作,并且发作频率、持续时间会加重,有的患者症状特别明显会严重影响生活质量.     

非肺静脉触发灶消融对低左心室射血分数阵发性心房颤动患者预后的影响及相关影响因素研究

背景　非肺静脉触发灶消融联合肺静脉隔离术能有效降低患者术后并发症的发生率,但对于低左心室射血分数（LVEF）心房颤动治疗的研究并不多见,其消融后远期状况尚不清楚。目的　探究非肺静脉触发灶消融对低LVEF阵发性心房颤动患者预后的影响及相关影响因素。方法　选择2015年12月-2016年1月在天津市第五中心医院接受首次心房颤动射频消融术的阵发性心房颤动患者307例为研究对象,根据患者入院时的LVEF进行分组：LVEF≤40.00％的患者为Ⅰ组（83例）,LVEF>40.00％的患者为Ⅱ组（224例）;Ⅰ组患者根据是否进行非肺静脉触发灶消融进一步分组：ⅠA亚组（41例,行非肺静脉触发灶消融联合肺静脉隔离术治疗）、ⅠB亚组（42例,仅行肺静脉隔离术治疗）;Ⅱ组进行肺静脉隔离术治疗。入院时即记录患者临床资料〔年龄、性别、病程、基础疾病及治疗史、左心房内径（LAD）、LVEF、药物使用史、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级〕。手术过程记录各组患者手术指标（总操作时间、透视时间、消融时间、非肺静脉触发灶发生情况）。随访期间记录各组患者的单次手术成功率、并发症发生情况及术后心房颤动复发情况。随访结束时检测ⅠA亚组和ⅠB亚组LVEF,并与术前比较。采用Kaplan-Meier法绘制患者术后心房颤动复发的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。低LVEF阵发性心房颤动患者术后心房颤动复发的影响因素分析采用多因素Cox回归分析。结果　Ⅰ组患者起搏器/植入型心律转复除颤器（ICD）、LAD、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）使用率、非肺静脉触发灶发生率高于Ⅱ组（P<0.05）;ⅠA亚组患者总操作时间、透视时间及消融时间长于ⅠB亚组（P<0.05）。Ⅱ组单次手术成功率高于Ⅰ组,ⅠA亚组单次手术成功率高于ⅠB亚组（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组术后心房颤动复发的生存曲线比较,差异有统计学意义（P<0.001）;ⅠA亚组和ⅠB亚组术后心房颤动复发的生存曲线比较,差异有统计学意义（P=0.029）。Ⅰ组和Ⅱ组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P=0.875）。随访结束时ⅠA亚组患者LVEF〔（36.54±4.17）%〕高于术前〔（32.17±2.48）%〕（P<0.001）;ⅠB亚组患者LVEF〔（31.86±2.21）%〕与术前〔（31.94±3.15）%〕比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,冠状动脉疾病、LVEF≤40.00％、非肺静脉触发灶是术后心房颤动复发的影响因素（P<0.05）。结论　低LVEF阵发性心房颤动的患者存在更多的非肺静脉触发灶;且非肺静脉触发灶消融联合肺静脉隔离术可提高低LVEF阵发性心房颤动患者手术成功率,且复发率低。冠状动脉疾病、LVEF≤40.00％、非肺静脉触发灶是术后心房颤动复发的影响因素。     

非肺静脉触发灶消融联合肺静脉隔离对 低射血分数心房颤动患者的影响

目的 探究肺静脉隔离联合非肺静脉触发灶消融对低射血分数的阵发性心房颤动（以下简称房颤） 患者远期预后的影响。方法 选取天津市第五中心医院接受导管消融术且左室射血分数（LVEF）<45% 的阵 发性房颤患者87 例,根据治疗方式的不同分为Ⅰ组（肺静脉隔离联合非肺静脉触发消融）及Ⅱ组（肺静脉隔 离）。随访2 年,运用Log-rank χ2 比较两组未复发率的差异,Cox 回归识别低射血分数的阵发性房颤患者术 后复发的影响因子。结果 两组患者随访后2 年手术成功率、非肺静脉触灶及LVEF 比较,差异有统计学意 义（P <0.05）。Ⅰ组未复发率高于Ⅱ组（P <0.05）。冠状动脉疾病、非肺静脉触发灶、非肺静脉触发灶消融 及LVEF 是低射血分数合并阵发性房颤患者术后复发的独立影响因素（P <0.05）。结论 肺静脉隔离联合非 肺静脉触发灶消融对低射血分数的房颤患者远期疗效较好,值得临床推广。     

房颤射频消融术围手术期抗凝治疗的研究进展

射频消融术是房颤治疗的最有效手段,可有效控制快速心室率或恢复窦性心律,但射频消融治疗时间长,临床操作相对复杂,围术期存在较高的血栓形成风险,手术安全性及预后值得担忧。本文对国内外临床文献进行分析研究,对房颤射频消融术围手术期抗凝治疗的研究进展进行综述,以为临床提供参考。     

通心络胶囊联合曲美他嗪治疗老年心肌缺血的临床研究

目的探究通心络胶囊与曲美他嗪联合治疗老年心肌缺血的疗效及对病人心肌损伤和血液流变学的影响。方法选取我院收治的88例心肌缺血病人,按随机数字表法将心肌缺血病人分为研究组和对照组,每组44例,对照组病人给予曲美他嗪治疗,研究组病人在对照组治疗基础上给予通心络胶囊治疗。治疗后观察2组病人临床治疗效果和ST段缺血情况,检测并比较2组病人治疗前后心肌酶谱、血液流变学指标变化和肌钙蛋白(CTn-I)。结果治疗后研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后2组心肌缺血病人心肌缺血次数、持续时间、心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]及血液流变学指标[纤维蛋白原(FIB)、全血黏度中切(BVM)、红细胞压积(PCV)、全血黏度高切(BVH)及全血黏度低切(BVL)]、CTn-I水平显著降低,且研究组显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通心络胶囊与曲美他嗪联合治疗可提高心肌缺血病人临床治疗效果,减轻心肌缺血和心肌损伤。