青海高原地区不同海拔世居藏族和汉族慢性心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体、超敏C反应蛋白及炎性因子水平变化及其与预后的关系研究

背景心力衰竭患者血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及炎性因子水平存在明显异常,但关于其在青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者中变化研究报道较少见。目的探讨青海高原地区不同海拔世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP及炎性因水平变化及其与预后的关系。方法选取2013年6月—2015年6月于青海省心脑血管病专科医院住院治疗及高原健康体检中心体检的藏族、汉族慢性心力衰竭患者180例,比较不同海拔、民族患者一般资料(包括性别、年龄、体质量、收缩压、舒张压)及血清NT-proBNP、hs-CRP、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)水平;随访3年,比较不同临床特征患者3年生存率;青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的影响因素分析采用多因素Cox比例风险回归分析,并绘制Kaplan-Merier生存曲线以分析青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者生存情况。结果不同海拔、民族患者舒张压及血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α水平及不同海拔患者IL-6水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同纽约心脏病协会(NYHA)分级,血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,海拔及有无高血压、糖尿病、冠心病、高原性心脏病、慢性肾衰竭、贫血患者3年生存率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,NT-proBNP〔HR=0.02,95%CI(0,0.23)〕、TNF-α〔HR=6.45,95%CI(1.47,28.25)〕及海拔{3001~4000 m〔HR=0.23,95%CI(0.06,0.89)〕,>4000 m〔HR=0.31,95%CI(0.11,0.84)〕}是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后的独立影响因素(P<0.05)。Kaplan-Merier生存曲线分析结果显示,血清NT-proBNP水平<258 ng/L患者3年累积生存率高于血清NT-proBNP水平≥258 ng/L者(χ2=7.824,P<0.05),血清TNF-α水平<32 ng/L患者3年累积生存率高于血清TNF-α水平≥32 ng/L水平者(χ2=13.817,P<0.01);不同海拔患者3年累积生存率比较,差异有统计学意义(χ2=55.445,P<0.01)。结论青海高原地区海拔越高则世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平越高,且汉族患者高于藏族患者;高血清NT-proBNP、TNF-α水平及高海拔是青海高原地区世居藏族、汉族慢性心力衰竭患者预后不良的危险因素。     

青海高原地区藏汉世居人群慢性心力衰竭患病率调查

目的探讨青海高原地区不同海拔高度的藏汉世居成年人群中慢性心力衰竭(简称心衰)的患病率与分布特征。方法选取2012年1月至2015年6月青海省西宁、海东2个市和玉树州、海西州、海北州、海南州、黄南州、果洛州6个州共48个县(海拔1 800～3 000 m、3 001～4 000 m及4 000 m以上3个区间),且在青海省心脑血管病专科医院进行体检的10 627例高原健康体检者为研究对象。统计不同民族(藏、汉族)、性别、年龄组人群的心衰患病率,并分析慢性心衰合并高血压、冠心病、肺源性心脏病、高原性心脏病、心脏瓣膜病等疾病的比例。结果调查人群慢性心衰的总体患病率为4.84%,其中男性患病率为5.24%,女性为4.43%,汉族为5.88%,藏族为3.87%,汉族患病率高于藏族(P0.05);18～44岁、45～59岁、60～74岁、75岁及以上各年龄组的心衰患病率分别为1.76%,3.62%,6.11%,7.88%,随着年龄的增加,心衰患病率逐渐升高;海拔1 800～3 000 m、3 001～4 000 m、4 000 m以上地区的心衰患病率分别为3.04%,4.36%,7.14%,随着海拔的增加,心衰患病率逐渐升高。慢性心衰患者合并高血压、冠心病、糖尿病、肺心病、心脏瓣膜病的比例均随着年龄、海拔的增加而升高,差异有统计学意义(P0.05);除肺心病、心脏瓣膜病外,汉族心衰患者合并其他疾病的比例均高于藏族,差异有统计学意义(P0.05)。结论随着年龄及海拔的增加,青海高原地区人群的心衰患病率呈上升趋势,且藏汉族间患病率有差异。青藏高原青海地区慢性心衰患者合并心血管基础疾病的比例与不同海拔高度、不同年龄阶段及不同民族有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征高危人群658例的患病率及认知度调查

目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）高危人群患病率及疾病认知度。方法 选取2020年1—12月青海省心脑血管病专科医院进行体检的志愿者中658例OSAHS高危人群,收集其基本资料,统计OSAHS患病率,采用自制问卷调查所有人的OSAHS疾病认知度,分析OSAHS高危人群对疾病的认知情况以及疾病认知度的影响因素。结果 658例OSAHS高危人群共有302例被确诊患有OSAHS,患病率为45.90%(302/658)。658例OSAHS高危人群中共有382例对OSAHS存在总体认知,占比58.05%(382/658)。对OSAHS存在总体认知的志愿者对OSAHS可造成白天嗜睡、肥胖是OSAHS的高危因素这两项掌握较好,回答正确率均在70.00%以上,其余的项目掌握较差,回答正确率均在50.00%以下。受教育程度、房颤史、脑卒中史均是OSAHS高危人群疾病认知度的影响因素（P<0.05）。结论 OSAHS高危人群的患病率较高,且其对OSAHS的疾病认知度依然有待提高,受教育程度、房颤史、脑卒中史均是OSAHS高危人群疾病认知度的影响因素。     

50例高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特征分析

目的 探讨50例高海拔地区急性肺栓塞患者的临床特点。方法 收集2017年1月至2022年10月于青海省心脑血管病专科医院就诊的50例急性肺栓塞患者的临床资料,按照危险分层的不同将其分为低危-中低危组(n=27)与中高危-高危组(n=23),两组患者均皮下注射低分子量肝素,中高危-高危组患者静脉滴注重组组织型纤溶酶原激活剂。收集所有患者的临床资料、实验室检测结果、影像学检查结果,分析高海拔地区患者发生肺栓塞的危险因素、临床表现、治疗情况及住院结局情况。结果 50例高海拔地区患者发生肺栓塞的危险因素以获得性危险因素为主,主要临床表现包括呼吸困难23例、胸痛19例、咳嗽11例、咯血6例、晕厥3例、无症状7例。心电图检查示窦性心动过速37例、SIQ_ⅢT_Ⅲ5例、右束支传导阻滞6例、新发心房颤动3例。心脏超声检查示肺动脉高压25例、右心室扩大12例。中高危-高危组患者年龄、D-二聚体水平及心动过速、肺动脉高压、呼吸困难、胸痛的比例均高于低危-中低危组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均接受低分子量肝素抗凝治疗,22例患者接受了重组组...