食管癌术后发生急性肾损伤危险因素分析及处理

目的探讨食管癌术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素、临床意义及围手术期处理。方法回顾性分析397例食管癌手术患者的临床资料,统计术后AKI的发生情况,按有无AKI发生分为AKI组和非AKI组,将发生AKI患者与非AKI患者进行相关因素比较分析。结果本组研究397例食管癌手术患者中25例发生AKI,其中Ⅰ期15例,Ⅱ期4例,Ⅲ期6例,总患病率为6.3%。25例发生AKI的患者中,出院时存活21例(占84%),死亡4例(占16%)。AKI与非AKI的相关因素比较:年龄、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、术前血肌酐、术前化疗、淋巴结清扫数、术中失血量、手术时间、术后呼吸机应用时间等因素差异,无统计学意义(P0.05);糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭差异有统计学意义(P0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病、高血压、术后肺部感染及肾外器官衰竭是食管癌术后并发AKI的独立危险因素。结论 AKI是食管癌患者术后常见的并发症且易被忽视,须注意引起AKI的常见原因,对于存在AKI危险因素的患者加强围手术期管理,严密监测肾功能。一旦发生AKI,预后极差,因此,要早期选择最佳的治疗方案,提高食管癌患者术后生存率,减少病死率。     

全胸腔镜食管癌外科治疗的手术模式及其演变

目的 探索全胸腔镜下食管癌根治的手术模式.方法 回顾分析2009年7月至2013年2月123例行全胸腔镜食管癌手术患者资料,包括胸内吻合及颈部吻合者,男87例,女36例;年龄38～72岁,平均59岁.按吻合部位分为:胸内吻合组(Ivor-Lewis)74例,腹腔镜游离胃,全胸腔镜食管癌根治切除,右胸顶胃食管吻合,带蒂大网膜包埋吻合口;颈部吻合组(McKoewn) 49例,胸腔镜食管游离,腹腔镜游离胃,胃食管颈部吻合.比较两组急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率、术后声嘶发生率、吻合口并发症(吻合口瘘及术后2个月内吻合口狭窄),手术时间、吻合口操作时间、手术中失血量、ICU监护时间及术后住院时间等.结果 123例无手术死亡.胸内吻合组与颈部吻合组相比,手术时间及吻合口操作时间均显著增长[(371.22 ±28.38) min对(313.47±18.77) min和(72.68±9.04) min对(36.14±4.43) min];术中失血量两组差异无统计学意义;术后吻合口瘘(4.1％对18.4％)和吻合口狭窄(1.4％对17.5％)发生率均显著降低;术后总住院时间明显缩短[(20.89±3.81)天对(24.31 ±6.27)天];胸内吻合组与颈部吻合组术后声嘶及ARDS发生率无显著差异.结论 对于食管中下段癌,全胸腔镜下应用普通吻合器行Ivor-Lewis手术及袖套式大网膜包埋吻合口手术技术成熟、安全、可靠,值得推广应用;对于上段食管癌仍应遵循McKoewn术式.     

气管良性狭窄袖式切除重建外科治疗

目的探讨气管良性狭窄的临床特点和外科手术治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月同济医院胸外科收治的15例气管良性狭窄患者的临床资料,男11例、女4例,年龄10～57（34.52±2.45）岁;均为气管内插管后发生狭窄,颈段气管良性狭窄13例,气管中段2例。6例患者行气管狭窄切除并端端吻合重建术,9例行气管狭窄切除端端吻合横行气管切开术。结果本组15例患者均安全度过麻醉期和手术期,全组无手术死亡。术后发生切口感染及气胸各1例,所有患者均顺利出院。随访3～36个月,所有患者日常活动正常,无呼吸困难症状,无再狭窄发生。结论气管良性狭窄的治疗首选气管袖式切除重建手术治疗,预防性气管切开利于术后呼吸道管理,减少并发症的发生。     

放疗、榄香烯乳治疗肺癌的疗效观察

为了提高非小细胞肺癌患者的放疗效果 ,提高局部控制率。我们于 1993年 5月— 1998年 8月进行了榄香烯乳配合放疗的疗效观察 ,现报告如下。1　方法病理确诊为非小细胞肺癌患者 6 0例 ,随机分为放疗、榄香烯乳组 (观察组 )和单纯放疗组 (对照组 ) ,每组各 30例 ,观察组常规放疗同时应用榄香烯乳 40 0ｍｇ 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,1/ｄ ,第 1～ 10ｄ。对照组单纯常规放疗 ,即 2Ｇｙ/ (次·ｄ) ,5ｄ/周× 4周。采用前后 2个大野对穿垂直照射 ,然后避开脊髓推量达 6 0～ 70Ｇｙ ,大野范围 :原发灶及周围 1.5～ 2ｃｍ正常组织 ,同侧肺门、纵膈淋…     

小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效观察

目的:观察小儿豉翘清热颗粒对小儿风热夹滞型外感发热的临床疗效。方法:将118例小儿风热夹滞型外感发热病例分为2组:治疗组60例给予小儿豉翘清热颗粒;对照组58例给予利巴韦林片、儿童感冒颗粒。均每日3次,疗程3d。比较2组退热时间、临床有效率及主要症状、体征改善情况。结果:治疗组退热时间、总有效率及主要症状体征改善率均显著优于对照组(P<0.01)。结论:小儿豉翘清热颗粒治疗小儿风热夹滞型外感发热效果较好。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

复杂髋臼骨折多为高能暴力所致，由于髋臼位置深在，解剖关系复杂，使髋臼骨折的诊断和处理较为困难。髋臼骨折又如同其他移位的关节内骨折一样。其功能的恢复取决于骨折是否能得到解剖复位，保守治疗困难，故复杂髋臼骨折主张以手术治疗为主。我院1999年1月-2003年12月治疗58例复杂髋臼骨折并得到随访，疗效报告如下。     

针药治疗糖尿病50例疗效观察

目的:探讨治疗糖尿病的最佳方法.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组取针灸关元,三阴交,曲池,腰俞,气海等穴配合中药治疗.对照组应用普通胰岛素治疗.结果:治疗组有效率为80.1%,对照组为47.5%.经统计学卡方检验表明两组疗效差异有极显著意义(P＜0.01),治疗组疗效显著优于对照组.结论:针药结合是治疗糖尿病的良好方法.     

天然胡萝卜素膜剂的制备及疗效观察

天然胡萝卜素,尤其是β胡萝卜素在抗癌和防治其它慢性疾病,减弱放、化疗对机体的损害,提高人体免疫力方面有显著作用;同时它还有利于上皮细胞的代谢和再生,对维持上皮细胞的健康和加速伤口愈合起着重要作用［１］。据此,我们将其制成膜剂,用于治疗口腔溃疡、口腔...     

药品不良反应820例分析

目的：了解药品不良反应发生状况，为合理用药提供参考。方法：采用回顾性统计方法对820例药品不良反应报告进行分析。结果：注射方式给药、合并给药导致药品不良反应的发生率较高。结论：提高药品质量、合理使用药品是减少和避免药品不良反应的关键。