孙氏手术与联合三分支支架血管术中置入治疗急性Stanford A型主动脉夹层对比

目的 探讨孙氏手术、联合三分支支架血管术中置入两手术方式治疗急性Stanford A型主动脉夹层的疗效.方法 2011年1月至2013年1月我院收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者,以孙立忠教授主动脉细化分型中AC型为入选标准,选取患者24例.孙氏手术组患者12例,单纯行升主动脉及全弓替换加支架“象鼻”手术9例,同期主动脉根部替换手术（Bentall术）2例,主动脉瓣成形1例.联合三分支支架血管术中置入组患者12例,单纯三分支支架术中置入3例,同期升主动脉替换8例,主动脉根部替换手术（Bentall术）1例.出院前、术后3个月、术后每年复查主动脉全程重建CT.结果 孙氏手术组：平均手术时间（10.00±1.60）h,平均体外循环时间（253.33±49.33）min,平均心肌阻断时间（141.41±27.58）min,选择性脑灌注时间（39.67±10.28）min.住院死亡4例,死亡原因：多脏器衰竭2例,术后肾功能衰竭1例,术后呼吸功能衰竭1例.联合三分支支架血管术中置入组：平均手术时间（7.77±2.06）h,平均体外循环时间（168.25±32.05）min,平均心肌阻断时间（79.75±29.54）min,选择性脑灌注时间（24.33±6.53）min.住院死亡2例,死亡原因：术后呼吸功能衰竭死亡1例,1例术后一直未醒,术后第5天少尿,家属放弃治疗.孙氏手术组随访（11.09±6.87）个月,无死亡及需再次手术者.联合三分支支架术中置入组随访（18.40±8.03）个月,术后死亡2例,1例术后1年胸痛发作,心脏彩超提示升主动脉明显增宽,主动脉后壁分离为两层,当即死亡;1例术后2年随访主动脉全程重建CT提示无名动脉近端内漏.结论 孙氏手术和联合三分支支架血管术中置入术是治疗大多数急性Stanford A型主动脉夹层安全有效的方法.作为一种崭新的技术手段,联合三分支支架血管术中置入简化了手术步骤,术后内漏是高危因素,对该种手术方式患者选取应有一定针对性,根据患者信息订制更加个体化支架,并且需要长期随访.     

安替生凝胶治疗牙本质过敏症临床观察

牙本质过敏症是口腔内科常见病和多发病，临床上常见的药物脱敏方法有碘化银法、氨硝酸银还原法、３０％苯酸钾法、７５％氟化钠甘油脱敏法等。作者采用一种新药—安替生凝胶进行脱敏治疗，取得较好的疗效，现报告如下。１材料（对象）和方法１．１实验材料７５％氟化钠甘...     

参黄冲剂治疗小儿秋季腹泻

小儿秋季腹泻是婴儿期的常见病,经研究证明人类轮状病毒(HRV)是引起本病的主要病原,目前尚无理想的药物治疗。我科于1990年10月～1991年12月试用自制的参黄冲剂治疗,取得满意效果。报告如下:     

安替生凝胶治疗牙本质过敏症临床观察

牙本质过敏症是口腔内科常见病和多发病．临床上常见的药物脱敏方法有碘化银法、氨硝酸银还原法、30％苯酸钾法、75％氟化钠甘油脱敏法等。作采用一种新药—安替生凝胶进行脱敏治疗，取得较好的疗效．现报告如下。     

双侧颈上交感神经节阻断延缓主动脉夹层病理过程的机制

目的: 探讨双侧颈上交感神经节阻断对主动脉夹层病理过程的影响及机制。方法: 将45只SD大鼠随机分为空白对照组、手术对照组、交感阻断组。采用β-氨基丙腈建立主动脉夹层模型,交感阻断组注射β-氨基丙腈前接受颈上交感神经节阻断术。采用无创尾动脉血压监测大鼠的血压和心率,药物阻滞法间接监测交感神经活性,HE染色观察主动脉壁组织结构,天狼星红染色观察胶原纤维增殖,免疫组织化学法检测Apelin蛋白表达,蛋白免疫印迹法检测基质金属蛋白酶（MMP）-2、9蛋白表达。结果: 实验期间,手术对照组和交感阻断组体质量小于空白对照组（均P < 0.05）,且交感阻断组体质量大于手术对照组（均P < 0.05）。手术对照组的心率和交感神经活性较空白对照组增加（均P < 0.05）,而交感阻断组降低（均P < 0.05）。与空白对照组比较,手术对照组主动脉管壁增厚,而交感阻断组主动脉管壁增厚情况较手术对照组有所改善。空白对照组主动脉血管壁中大量胶原蛋白-1被天狼星红染成褐色,交感阻断组次之,手术对照组胶原蛋白-1染色最浅。与空白对照组比较,手术对照组Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达增加（均P < 0.05）,而交感阻断组Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达较手术对照组减少（均P < 0.05）。结论: 颈上交感神经节阻断术可有效减少诱导大鼠主动脉夹层的发生及死亡,可能与抑制交感神经活性,减少胶原蛋白1、Apelin、MMP-2、MMP-9蛋白表达有关。     

隐性糖尿病引起拔牙创口未愈1例

患者女，６４岁。１９９６年１１月２日因左上牙疼痛治疗无效而来我院就诊。１个月前，患者因左上牙疼痛到当地一医院检查治疗，诊断为咬合创伤。当时在局部麻醉下打开牙齿髓腔，进行牙髓摘除术，然后在窝洞内放入止痛棉粒，并予口服消炎药物治疗。但疼痛加剧。检查：６松...     

亚急性和慢性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的对比研究

目的比较亚急性、慢性期主动脉夹层(AD)腔内隔绝术(EVGE)的临床疗效。方法回顾性分析行EVEG治疗AD 108例患者的临床特点、近期及中期疗效。结果亚急性期43例、慢性期65例,与慢性AD相比,亚急性AD组心包积液(67.7%与6.2%,P=0.00)、胸腔积液(69.8%vs.18.5%,P=0.00)、肢体缺血(9.3%与6%,P=0.02)发生率较高,组间差异有统计学意义。2组行EVEG治疗的近中期并发症发生率(32.8%与18.5%,P=0.34)差异无统计学意义。随访结果,与慢性AD组比较,亚急性组AD组的内漏发生率、死亡率及总体并发症发生率较高,但组间差异无统计意义(P>0.05)。结论腔内隔绝术治疗亚急性期B型AD安全有效,其并发症与就诊时病情急性程度有关。     

腔内修复术联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤

正布鲁氏菌是需氧革兰阴性菌的一个属,为人畜共患病病原体~([1])。人体直接接触布鲁氏菌感染动物后可被感染而发生布鲁氏菌病;布鲁氏菌感染血管壁局部可形成动脉瘤~([2-3]),所致主动脉瘤最常见于腹主动脉,其次为升主动脉、降主动脉及髂动脉。动脉瘤腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)是目前治疗动脉瘤的首选方法~([4])。本研究观察EVAR联合抗生素治疗4例布鲁氏菌感染性动脉瘤的效果。     

两种微创封堵室间隔缺损术式比较

目的 比较经皮导管介入封堵和经胸微创封堵室间隔缺损(VSD)的优缺点.方法 宁夏医科大学总医院心脏大血管外科2012年1月～2019年6月收治的168例行经皮导管介入封堵及经胸微创封堵VSD手术患者,根据术式分为2组:经皮导管介入封堵组(经皮组,n= 88),经胸微创封堵组(经胸组,n= 80),随访收集患者的年龄、体...