腰椎间盘髓核脱出误诊为椎管内肿瘤七例分析

游离型腰椎间盘突出在临床上并不少见，早期首发症状多为单一神经根损害引起的腰腿痛、麻木。后期可为多根神经根损害表现，影像学所见很容易误诊为腰椎管内肿瘤，从而导致临床误诊误治。我院从1990年2月-2003年2月收治的腰椎间盘突出症患者中，有7例腰椎间盘髓核脱出被误诊为腰椎管内肿瘤，现分析如下。     

产伤致新生儿股骨干骨折7例分析

1982年以来,我们收治产伤所致的股骨干骨折7例,经治疗收到满意效果,现分析如下: 临床资料 本组男婴3例,女婴4例,胎龄:38—40周2例,41周以上5例。胎位:臀位3例,横位2例,头位2例;自然分娩及内、外倒转5例。剖宫产3例,其中骨盆狭窄1例、横位1例、臀位1例(有剖腹产史瘢痕子宫)。骨折部位:均为股骨中段骨折。近期治疗结果:良3例。对位不良2例,可2例,1周岁随访均达到正常解剖形态,功能正常。     

止血带麻痹7例分析

我院自 1994～ 2 0 0 1年间收治的止血带麻痹 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 9～ 5 6岁 ,其中 2 0岁以下 4例 ,2 0～ 30岁2例 ,5 0岁以上 1例。1 2　原发疾病 :肱骨髁上骨折 2例 ,肱骨干骨折 1例 ,前臂切割伤 2例 ,尺桡骨双骨折 1例 ,腕关节类风湿性关节炎 1例。1 3　麻痹范围 :尺神经、正中神经麻痹者 5例 ,其中尺神经症状稍重者 3例 ;正中神经、尺神经及桡神经均出现麻痹者 2例 ,均以桡神经症状为重。1 4　恢复情况 :3日内开始恢复者 2例 ,均于 1周内恢复至正常 ;1～ 2周内开始恢复者 3例 ,于 1个月内恢…     

糖尿病肾病的预防及治疗

在代谢控制效果时，其肾病变发展相对更快。一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，往往进行性发展至终末期肾功能衰竭。因此，探讨高血糖这一重要危险因素对进一步认识DN的发病机制。建立合理的治疗新策略以及对DN的早期诊断均具有重要意义。[第一段]     

鼻内窥镜下中毒甲成形术

我科自 1 997年开展鼻内窥镜手术以来 ,对 34例 (5 4侧 )患者的病变中鼻甲进行了部分切除 ,收到良好的效果。现将手术情况及随访结果报道如下。材料和方法　　 1 .临床资料　 34例患者中临床诊断为慢性鼻窦炎 2 6例 ,慢性肥厚性鼻炎 7例 ,高血压病并中鼻道大量出血 1例 ;年龄 1 6～ 6 3岁 ;其中男 1 9例 ,女 1 5例 ;病史 1～ 2 1年。术前均行鼻内窥镜检查 ,有 2 9例进行了ＣＴ检查。 5 4侧中 ,中鼻甲肥大 2 1侧 ,泡状中鼻甲 1 4侧 (其中 3侧泡状中鼻甲内含有粘液性分泌物 ) ,中鼻甲息肉样变 1 2侧 ,中鼻甲反向弯曲 6侧 ,正常中鼻甲 1侧。2 .…     

加强临床带教 注重素质培养

外科临床带教是一门实践性很强的课程,整个教学过程都要求理论与实践的紧密结合,如何进行临床带教,注重素质培养是医学临床教学的重要课题,下面把我们几年来带教工作的体会,简要与大家进行切磋。1注重问诊、查体、实验检查等基本技能的训练临床实习的开始,并不意味着理论课的结束,而是理论课的进一步深化,是对学生能力的综合训练、检查和强化的开始,这就要求临床带教老师一定要从临床采集病史、体格检查、实验室检查和特殊检查的各个环节入手,注重言传身教、规范各项操作、综合分析问题、解决问题的能力培养,从而提高学生临床学…     

带血管蒂腓骨转位移植在胫骨不连接骨缺损中的应用

胫骨是下肢承重骨，其中下段交界附近的骨质以皮质骨为主，骨干内血管及血供相对较少，该部位缺少肌肉等软组织覆盖，在损伤后血供更差，发生骨不愈合的概率高。骨缺损者再生缓慢，用传统无血运骨移植靠骨缺损两端活骨组织细胞的爬行替代过程产生新骨取代移植的死骨，这个过程需要的时间长、骨愈合较慢。1980年以来，本文采用带血管蒂腓骨转位植骨固定治疗胫骨骨折、骨不连接合骨缺损21例。经随访均     

去甲肾上腺素在感染性休克中的应用

目的探讨感染性休克液体复苏同时加用去甲肾上腺素（NE）对达到复苏目标的影响。方法选择2012年4月-2014年2月收治的感染性休克38例,随机分为对照组（充分积极液体复苏）和治疗组（充分积极液体复苏同时加用NE）各19例,比较2组在入ICU 0h、3h、6h时的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血管外肺水（EVLW）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、乳酸清除率及补充液体量。结果治疗组在0h、3h、6h时的MAP、CVP、ScvO2均高于对照组,于6h时更明显,差异有统计学意义（P〈0.05）;而EVLW及补充液体量在0h、3h、6h时低于对照组,但差异无统计学差异;治疗组6h时乳酸清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗组高的乳酸清除率比例也明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论感染性休克早期应用NE可加快复苏,减少EVLW及液体补充量。     

多巴胺与去甲肾上腺素在感染性休克中的应用研究

目的：探讨多巴胺（DA）及去甲肾上腺素（NE）在感染性休克治疗过程中对血流动力学和组织氧代谢的影响。方法选择感染性休克患者52例,随机分为 DA 组与 NE 组各26例,分别予 DA 及 NE 进行升压治疗。观察入组时、入组后3h、6h 的血流动力学指标[心率（HR）、平均动脉压（mAP）、中心静脉压（CVP）、心排指数（CI）、体循环阻力指数（SVRI）],组织氧利用及代谢指标[混合静脉血氧饱和度（SvO2）、早期乳酸清除率、尿量（UV）和内生肌肝清除率（Ccr）]。结果2组各时间点 mAP、CVP、CI、SVRI 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）,DA 组的 HR 明显高于NE 组（P ﹤0.05）。NE 组与 DA 组在补液并给药后 SvO2均有上升,6h 后 NE 组 SvO2≥65%的比例高于 DA 组（P ﹤0.05）;6h 后 NE 组早期乳酸清除率明显高于 DA 组（P ﹤0.05）,NE 组高的早期乳酸清除率比例明显高于 DA 组。2组6h 后 UV 以及 Ccr 水平无明显差异（P ﹥0.05）。结论在感染性休克时,补液是必须的,早期应用血管活性药物 NE在改善内脏灌注方面和组织氧合方面优于 DA,并能减慢心率,在肾功能保护方面也可能优于 DA。对于感染性休克患者,NE 可能是更好的选择。     

肱骨远端粉碎性骨折的手术治疗

肱骨远端骨折多见于儿童,近年来随着高能量创伤的增加,成人肱骨远端骨折,特别是累及关节面的粉碎性骨折日益增多。这类骨折由于复位和固定困难且功能恢复差,目前治疗方法多倾向于手术治疗,但在手术内固定选择、术后何时功能锻炼等方面,仍需不断探讨。我科自1999年10月至2005年1