冠心病患者肱动脉内皮和非内皮依赖性舒张机能的变化

采用高分辨力超声法测定 6 6例冠心病患者和 33例对照者在反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径变化。结果显示 :冠心病组血流介导的和硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应均明显低于对照组 (均为 P <0 .0 5 ) ;血流介导的肱动脉舒张反应与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关 ,与肱动脉基础内径、年龄和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关 ;而硝酸甘油所致的肱动脉舒张反应则与血流介导的肱动脉舒张反应呈正相关 ,与肱动脉基础内径呈负相关。提示冠心病患者内皮依赖性和非内皮依赖性血管舒张机能均受损     

间歇低氧诱发兔动脉粥样硬化形成中差异基因分析

目的研究间歇低氧诱发动脉粥样硬化形成的重要作用基因。方法构建间歇低氧动脉粥样硬化兔模型,提取兔腹主动脉总RNA,逆转录制备杂交探针,与人的心血管疾病基因列阵Ⅱ(HS-038)芯片杂交后分析差异表达基因,采用逆转录聚合酶链反应验证差异基因。结果共有187条基因表达水平显著改变;涉及凋亡、蛋白质合成、癌基因、抑癌基因、信号传导基因、发育相关基因、炎症等诸多方面,其中环氧合酶2mRNA的差异表达与腹主动脉内膜病理学变化具有显著相关性(P<0.05)。结论间歇低氧诱发动脉粥样硬化的发生发展涉及多个基因的改变,环氧合酶2可能是重要作用基因之一。     

老年人脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的 观察老年人脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与冠心病冠状动脉造影病变程度及冠心病危险因素的关系. 方法 测定90例临床怀疑冠心病行冠状动脉造影老年患者Lp-PLA2、超敏C反应蛋白(hs-CRP),血脂等指标,根据冠状动脉造影结果以病变支数及Gensini积分评价冠状动脉病变程度,分析Lp-PLA2与冠心病的关系. 结果冠心病组Lp-PLA2水平较对照组明显升高[(352.7±129.0)μg/L与(204.0±59.7)μg/L,P<0.01].Lp-PLA2水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而升高.Lp-PLA2与年龄(r=0.25,P<0.05)、三酰甘油(r=0.33,P<0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.27,P<0.05)、载脂蛋白B(r=0.36,P<0.01)呈正相关.在冠心病组,Lp-PLA2与年龄呈正相关(r=0.29,P<0.05).Stepwise回归分析结果显示Lp-PLA2与冠心病相关. 结论 冠心病患者Lp-PLA2水平升高,其水平的高低可能反映冠状动脉病变的严重程度.为冠心病的危险因素之一.     

HDAC7基因参与兔高脂间歇低氧诱发动脉粥样硬化

目的 研究高脂间歇低氧诱发动脉粥样硬化形成的重要基因.方法 提取高脂组和高脂间歇低氧组动脉粥样硬化兔模型肝组织总RNA,用抑制性消减杂交技术,构建差异表达的eDNA消减文库,用反向Northem blot法鉴定存在差异表达的基因,对插入片段测序后进行blast的同源性搜索未知基因,定量RT-PCR验证.结果 获得的组蛋白脱乙酰基酶7(HDAC7)为未知功能新基因,在两组肝脏组织中表达存在显著差异.结论 HDAC7可能是高脂间歇低氧诱发动脉粥样硬化发生中发挥重要作用的新基因.     

不同温度对比剂对老年糖尿病患者冠状动脉造影术后对比剂肾病发生率的影响

【目的】探讨不同温度对比剂在老年糖尿病患者在行冠状动脉造影（CAG）术中的不适反应和不良反应及之间的关系以及对术后对比剂肾病（CIN）发生率的影响。【方法】将160例行CAG检查的老年糖尿病患者随机分为常温组（82例）与加温组（78例）,常温组应用室温（26℃）保存的对比剂进行CAG检查,加温组将对比剂放入恒定温度37℃水浴箱温浴60min,然后进行CAG检查。记录两组患者术中不适反应,包括心慌、胸痛、胸闷的发生率以及药物变应性反应（DAR）发生率,记录完成手术时间以及对比剂用量的统计。监测手术前和术后48h的血肌酐（SCr）检测水平,并对其中的变化进行分析,然后计算对比剂肾病的发生率情况。【结果】两组患者临床基线情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术中对比剂对心率、ST—T波变化的影响比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术中不适反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;常温组轻度DAR发生率高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）;术中X线曝光时间和CAG手术时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者术后CIN发生率比较,常温组显著高于加温组,差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】温浴加热对比剂并不能预防老年糖尿病患者CAG术中不适反应,但能减少术中DAR发生,并能有效预防术后CIN的发生。     

无创性血管内皮依赖性舒张功能的检测及临床意义

本项目的国内首先建立无创性血管内皮功能检测技术,证实了该技术具有可靠性好、实用性强的特点,并采用该项技术对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测。结果发现:冠心病和高血压病患者以及早     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血浆血管内皮生长因子浓度测定

目的探讨伴有不同程度夜间缺氧血症的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者血浆血管内皮生因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)浓度的变化.方法40例经多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查诊断为OSAS的患者,根据夜间缺氧程度分为2组(重度夜间缺氧组和非重度夜间缺氧组),每组各20例.清晨空腹采用检测血浆VEGF浓度.结果重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(125.96±99.04)pg/ml,而非重度夜间缺氧组血浆VEGF浓度为(49.83±17.16)pg/mi,二者之间有显著差异.血浆VEGF浓度与夜间缺氧程度呈正相关(r=0.743,P＜0.01).结论重度夜间缺氧的OSAS患者血浆VEGF浓度明显升高,OSAS患者夜间缺氧的严重程度呈血浆VEGF浓度正相关.     

无创性血管内皮依赖性舒张功能检测及其临床意义

本项目采用无创性高分辨超声技术,对331名冠心病、高血压病患者和早发心肌梗死患者子代以及正常对照者的肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能进行了检测。结果发现:冠心病和高血压病患者以及早发心肌梗死患者子代的肱动脉内皮依赖性舒张功能均有不同程度的损害,而且在冠心病患者中血管内皮功能的异常与左室舒张功能的损害     

扩张性心肌病患者内皮依赖性和内皮非依赖性血管舒张功能受损的研究

目的　研究扩张性心肌病 (扩心病 )患者内皮依赖性 (简称血管内皮功能 )和内皮非依赖性血管舒张功能是否受损。方法　采用高分辨血管外超声法测定 40例扩心病患者和 42例无扩心病对照组肱动脉血流介导的血管内皮功能和舌下含服硝酸甘油( 0 5mg)后内皮非依赖性血管舒张功能。结果　扩心病患者血流介导性的肱动脉舒张 [( 2 3 2± 2 10 ) % ]较对照组 [( 7 87± 4 15 ) % ]明显降低 (P <0 0 1) ,含服硝酸甘油后的肱动脉舒张 [( 16 89± 11 5 7) % ]也较对照组 [( 2 2 83± 6 93 ) % ]明显受损 (P <0 0 5 )。结论　扩心病患者外周血管内皮功能和内皮非依赖性血管舒张功能均受损     

翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中的应用

目的 探讨基于微课的翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中的应用效果。方法 选取我院2016级五年制临床医学专业160名学生为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用传统教学模式,研究组采用基于微课的翻转课堂教学模式。通过考核成绩与问卷调查评价教学效果。结果 研究组学生的平时成绩、理论考试及操作考试成绩均显著高于对照组(P <0.05),研究组学生在激发学习兴趣、提高自主学习能力、操作技能掌握程度、锻炼临床思维、教学效果满意度方面的评价显著高于对照组(P <0.05)。结论 基于微课的翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中应用有利于提高学习成绩、激发学习兴趣、提高自主学习能力、锻炼临床思维和提高教学满意度等,为培养具有岗位胜任力的卓越医生提供思路,为其他医学课程开展教学改革提供借鉴。