TBL教学在骨外科临床实习教学中的应用研究

目的探讨团队为基础的学习模式(team-based learning,TBL在骨外科实习中的应用效果,总结教学经验。方法对我院骨外科本科临床医学系实习生教学中试行TBL教学方法,并与传统的以授课为基础的教学模式(lecture-based learning,LBL)进行对比。当教学活动结束后,教师对两组学生进行理论知识和技能操作考试,通过填写问卷方法了解学生对教学模式的感受以及收集反馈意见,最后教师根据自身体会对两组学生的学习效果和临床应对能力进行评估、总结。结果 TBL教学法和LBL教学法学生的理论考试成绩分别为(55.8±3.2)分和(52.4±3.5)分,操作考试成绩分别为(36.5±1.6)分和(35.4±1.7)分,最后得出的总分分别为(92.3±3.8)分和(87.7±4.4)分,三组数据差异有统计学意义(P 0.05)。TBL教学法的满意率为92%,高于LBL教学法的76%,两组差异有统计学意义(P 0.05)。结论TBL教学法在学习的主动性、理论的理解性、操作的掌握性等方面均优于LBL教学法,有利于培养学生的自主学习能力和团队合作精神,促进学生临床思维的建立和加深技能操作的掌握。但TBL教学法也存在占用学生较多精力、影响他科实习时间、对教师综合素质要求高等不利因素。TBL教学法需要继续探索并不断总结经验,持续改进,以期获得更好效果。     

大鼠前列腺慢性缺血引起前列腺增生及碱性成纤维细胞生长因子和缺氧诱导因子-1α仅蛋白表达上调

目的：探讨前列腺组织慢性缺血与前列腺增生（BPH）的关系。方法：选用雄性SD大鼠40只,随机分为实验组（用血管银夹套夹双侧髂总动脉建立大鼠前列腺缺血模型）和对照组（腹部切开分离髂总动脉,但不缩窄）,每组各20只。术后饲养4周,称重,处死,取前列腺称重,并用ELISA法定量检测前列腺组织碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和缺氧诱导因子（HIF）-1α蛋白的表达。结果：两组术后死亡率及实验终点大鼠体质量无统计学意义。实验组前列腺湿重与指数均明显高于对照组（P〈0．05）。实验组前列腺组织中bFGF和HIF．10t蛋白表达显著高于对照组（P〈O．05）,且bFGF蛋白浓度与前列腺湿重成一定线性相关（R2=0．91）。结论：慢性缺血是引起BPH的机制之一。     

钢板联合腓骨髓内支撑治疗老年患者PHF的疗效分析

目的观察钢板联合腓骨髓内支撑治疗老年患者肱骨近端骨折(PHF)的疗效。方法肱骨近端骨折的老年患者92例,采用单纯钢板固定术(钢板固定组)治疗52例,采用钢板联合腓骨髓内支撑(联合支撑组)治疗40例。观察两组患者手术情况、术后肩关节活动度、Neer评分、美国肩肘外科(ASES)评分、Constsant-Murley(CMS)评分、肩关节活动范围(ROM)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分及并发症发生情况。结果联合支撑组手术时间、住院时间、术后愈合时间、术后肩关节活动度均大于钢板固定组(P＜0.05)。两组患者术后第12个月的Neer评分、ASES评分、CMS评分、ROM评分均较术后第3个月增加,VAS评分较术后第3个月降低(P＜0.05)；术后第12个月联合支撑组的Neer评分、ASES评分、CMS评分、ROM评分高于钢板固定组,VAS评分低于钢板固定组(P＜0.05)。联合支撑组术后并发症发生率低于钢板固定组(P＜0.05)。结论钢板联合腓骨髓内支撑治疗PHF患者,骨折复位良好,可减轻患者术后疼痛,降低术后并发症。     

锁定钢板结合异体腓骨植骨对老年肱骨近端骨折的疗效

目的:分析锁定钢板结合异体腓骨植骨治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月汕头市中心医院骨科治疗的PHF患者43例临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗的20例患者作为对照组,将接受PHILOS、异体腓骨植骨治疗的23例患者作为观察组。观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant–Murley肩关节功能评分及并发症。结果:术前两组VAS评分、Constant–Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后观察组VAS评分(0.74±0.32)分低于对照组(1.26±0.58)分,Constant–Murley肩关节功能评分(88.69±5.70)分高于对照组(72.34±4.18)分,差异具有统计学意义(P 0.05);两组并发症发生率(8.70%、30.00%)比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:老年PHF患者接受PHILOS、异体腓骨植骨联合治疗有助于缓解疼痛、加快骨折愈合,促进肩关节功能恢复,且未增加并发症的发生。     

经双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的比较

目的：探讨经双侧与单侧椎弓根入路椎体后凸成形术治疗老年人胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的临床疗效与价值。方法通过81例患者,经双侧椎弓根入路33例,经单侧椎弓根入路48例,对两组进行疗效评定。结果术前各阳性均有明显改善,具有统计学意义。双侧椎弓根入路组水泥椎体内的填充率较单侧椎弓根入路组高,且有统计学意义。2组渗漏率差异无显著性。结论经单侧与双侧椎弓根入路椎体后凸成形术能恢复椎体的高度、缓解疼痛、矫正后凸畸形、改善患者生活质量,经双侧椎弓根入路在骨水泥弥散分布方面优于经单侧椎弓根。     

血浆纤维蛋白原、D-二聚体检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓的临床价值

目的探讨血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)检测及双下肢静脉彩超诊断老年下肢骨折并发深静脉血栓(DVT)的应用价值。方法选取老年下肢骨折患者94例作为研究对象,术后根据下肢CT静脉造影(CTV)结果确诊为DVT的患者12例作为观察组,另将82例未发生DVT的患者作为对照组。分别在术前和术后3 d检测患者的Fib及D-D水平,术前采用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者进行检测,记录两组出现血流缓滞的患者比率。结果双下肢静脉彩超检测显示,观察组的血流缓滞率41.67%,显著高于对照组的10.98%,差异有统计学意义(χ~2=7.779,P=0.005)。两组术前血浆Fib、D-D水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后3 d对照组血浆Fib、D-D水平与术前比较差异无统计学意义(P0.05),术后3 d观察组血浆Fib、D-D水平均较术前明显升高,且显著高于对照组(P0.05);联合检测的敏感度和特异性显著高于Fib、D-D单独检测(P0.05)。结论老年下肢骨折并发DVT患者血浆Fib、D-D水平存在异常升高,二者联合检测有较高的诊断价值。血浆Fib、D-D水平及双下肢静脉彩超对老年下肢骨折并发DVT患者具有重要的应用价值。     

经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性分析

目的:研究经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的有效性.方法:本次纳入2016年1月—2019年12月汕头市中心医院收治的进行伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照简单随机化法分为两组,对照组30例经胸腰椎后侧正中切口入路,观察组30例经椎旁肌间隙入路.将两组...