小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死80例临床研究

进展性脑梗死 ,病情逐渐加重 ,可导致完全偏瘫、失语 ,甚至昏迷、死亡 ,常规治疗手段对其难以奏效。为此 ,我们于 1999～ 2 0 0 1年进行了专项研究 ,采用小剂量尿激酶 (ＵＫ)治疗 ,效果显著。1　资料与方法1.1　病例选择　入选患者 80例均符合 1995年全国第 4届脑血管病会议制定的诊断标准[1 ] ,而且具备下列条件 :①头颅ＣＴ确诊为脑梗死 ,除外颅内出血 ;②从发病至开始用小剂量ＵＫ治疗时间 2 4ｈ以上 ;③非脑栓塞 ,非轻型脑梗死 ;④血压 <2 2 6 13 3ｋＰａ ;⑤无出血体质和出血性疾病史 ;⑥半年内无胃溃疡史 ,无手术史 ;⑦血小板计数 (…     

急性脑梗死患者动脉内介入治疗的临床体会

目的研究急性脑梗死患者动脉内介入治疗(选择性动脉内溶栓)的方法及疗效。方法 106例急性脑梗死患者,分为选择性动脉内溶栓组(SIAF组)、静脉溶栓组(IVF组)各53例;SIAF组采用改良Seldinger技术,选择性进入闭死的动脉,40分钟内泵入尿激酶50万单位+0.9%氯化钠60ml,随时做造影了解动脉通否,不通者再泵入尿激酶30万单位,只要闭死动脉再通,即撤除之。IVF组40分钟内静脉滴入尿激酶100万单位+0.9%氯化钠150ml,不通者再滴入尿激酶30万单位,余同上。结果溶栓后再通者SIAF组44例,IVF组33例(P<0.05);病情好转者SIAF组42例,IVF组30例;SIAF组死亡6例,IVF组死亡12例(P<0.05)。结论急性脑梗死患者动脉内介入治疗,效果明显。     

超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的研究

急性脑梗死 (ＡＣＩ)发生后 ,脑组织缺血缺氧 ,发生功能障碍。如能使梗死血管及时再通 ,可提高治愈率。而动脉内溶栓治疗即是最佳途径 ,我们研究了ＡＣＩ的超选择性动脉内溶栓治疗 ,报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 13 6例ＡＣＩ病人 ,男性 76例 ,女性 60例。年龄 4 2～ 66岁 ,平均年龄 5 4 3 6岁。偏瘫者 10 8例 (肌力 0～Ⅳ级 ) ,失语者 66例 ,意识障碍者 12例 (意识模糊、浅昏迷 )。发病时间～ 3ｈ5 8例 ,～ 5ｈ5 7例 ,～ 6ｈ2 1例。均经头ＣＴ除外脑出血 ,显示与症状体征相应的低密度灶者 4 2例。半年内无溃疡及出血史 ,半年内无心…     

硫酸镁与卡托普利治疗肺心病心衰的疗效观察

硫酸镁,卡托普利(Captopril)用于治疗心力衰竭。已越来越为人们所重视。现将我们用硫酸镁与卡托普利治疗肺心病难治性心力衰竭的疗效报告如下:     

硫酸镁防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、迟发性脑缺血和再出血

目的:观察硫酸镁静滴防治蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)和再出血的疗效。方法:106例SAH患者,随机分为硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组,每组53例。两组均采用相同的基础治疗和对症处理。硫酸镁治疗组加用生理盐水500mL+25%硫酸镁15mL,维持静滴,2次/d;14d后改为1次/d,7d后停用。尼莫地平治疗组加用生盐水500mL+尼莫地平10mg维持静滴,2次/d,14d后改为1次/d,7d后停用。床旁TCD监测了解CVS程度和DCI情况。定期复查头部CT了解颅内出血和缺血情况及其程度。结果:第31天时硫酸镁治疗组和尼莫地平治疗组发生CVS、DCI或再出血者分别为15例和26例(P<0.05),其中CVS分别为6例和8例(P>0.05),DCI分别为3例和11例(P<0.05),再出血分别为6例和7例(P>0.05)。仍有神经功能缺损分别为5例和12例(P<0.01),死亡分别为5例和11例(P<0.01)。结论:硫酸镁在防治SAH后CVS和再出血的疗效与尼莫地平相近,但在防治DCI和降低神经功能缺损和病死率方面优于尼莫地平。     

基底动脉血栓形成局部动脉内溶栓的远期结局

为研究基底动脉 (ＢＡ)闭塞在动脉内溶栓后的远期临床结局 ,作者回顾分析了 1982～ 1990年 2 0例急性ＢＡ闭塞行动脉内溶栓的临床记录和神经原放射学结果 ,并对预后进行远期随访 12年 ,随访的重点是功能恢复和生活质量。2 0例ＢＡ血栓形成全部经血管造影证实。男性 13例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 6 6岁 ,6例嗜睡 ,14例昏迷 ,15例肢体轻瘫。 4例椎动脉内注入链激酶 (ＳＫ)溶栓 ,其余在闭塞部位放置微导管向血栓内注入尿激酶 (ＵＫ)溶栓。对患者住院时、溶栓后、出院时或转院随访 ,进行详细的神经系统检查 ,包括Ｂａｒｔｈｅｌ指数 (ＢＩ)评分、…     

早期强化降压治疗脑出血对血肿周围水肿的影响观察

目的观察早期强化降压治疗脑出血(ICH)对血肿周围水肿的影响。方法 ICH患者121例随机分为早期强化降压组(强化组62例)和指南指导降压组(指南组59例),2组均采用常规治疗,强化组在发病后6h内收缩期血压≥150 mmHg时,即予以硝普钠25 mg+生理盐水250 ml缓慢静脉滴注,使收缩压在1h内达到目标值≤140mmHg,维持静脉滴注24h,而后视血压情况进行处理。指南组在发病后收缩期血压≥180 mmHg时,予以硝普钠静脉滴注,方法同上。2组均于发病后24h、72h、7d、14d时复查头颅CT,以了解血肿周围水肿变化情况,并进行疗效对比。结果发病后24h指南组血肿周围水肿体积较强化组增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。72h时2组血肿周围水肿体积均明显增大,差异有统计学意义(P<0.05);7d时2组血肿周围水肿体积增大最为明显,14d时2组血肿周围水肿体积均较7d时缩小,强化组较指南组减少明显,2组差异均有统计学意义(P<0.01)。90d时强化组总有效率明显高于指南组(91.9%vs 78.0%P<0.05)。结论早期强化降压治疗减少血肿周围水肿体积,减轻脑水肿,患者生活质量明显提高。     

舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影响

目的:研究舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸(LPA)和磷脂酸(PA)含量的影响及临床疗效。方法:将210例脑梗死患者随机分为舒血宁组(110例)和对照组(100例)。舒血宁组应用生理盐水300mL 舒血宁20mL静滴,1次/d共15d;对照组应用生理盐水300mL 维脑路通0·4g静滴,1次/d共15d。2组其他治疗措施相同。分别于治疗前和治疗后15d取静脉血4mL测定血浆LPA和PA水平,并应用欧洲卒中量表(ESS)进行功能转归评价。结果:舒血宁组治疗15d后血浆LPA和PA水平均较治疗前显著降低(P<0·001),ESS评分显著改善(P<0·001)。与对照组相比,舒血宁组上述指标的改善更为明显。结论:舒血宁能够抑制LPA和PA释放,降低血浆LPA和PA水平,降低脑梗死患者的致残率。