NICU内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的临床分析

目的了解神经外科重症监护室(NICU)内重型颅脑损伤气管切开后肺部感染的病原菌流行病学特点及耐药情况。方法分析97例颅脑损伤患者气管切开后呼吸道分泌物的细菌培养结果及药敏资料。结果分离的致病菌株中,革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,大肠埃希菌为主,革兰氏阴性菌主要为金黄色葡萄球菌。药敏试验提示革兰氏阴性菌对亚安培南有较高的敏感性。革兰氏阳性菌对万古霉素有较高的敏感性,其余抗生素耐药严重。结论NICU内重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染仍以革兰氏阴性菌为主,应做好病原菌流行病学和耐药情况测定,合理使用抗生素。     

轻型颅脑损伤高危相关因素与临床分析

目的：探讨轻型颅脑损伤病情恶化的相关危险因素。方法：回顾性分析1998～2004年住院期间发生病情恶化的134例轻型颅脑损伤病人的资料，对病情恶化的临床表现、原因及诊治过程中的注意事项进行分析。结果：轻型颅脑损伤病情变化高危因素有：颅骨骨折、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血及少量硬膜下血肿等，GCS评分越低危险性越高。结论：轻型颅脑损伤应根据患者的病情变化及临床表现，早期应摄头颅X线片和头颅CT片，并适时动态头颅CT扫描，及时发现需要进行神经外科处理的迟发性颅内血肿、脑挫裂伤、脑梗死，提高治疗效果，降低病残率。     

硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用

目的探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用。方法对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组：行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组：只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补。统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用。结果实验组晚期外伤性癫痫发生率为18．7％,而对照组为37．3％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后并发症差异无统计学意义。结论硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生。     

光纤颅内压监护在急性颅脑损伤后早期观察评价

本文总结２２例急性颅脑损伤术后使用光纤颅内压监护在７２小时内观察颅内压变化的特点来指导治疗和判断预后，并作出初步评价。     

21例外后脑梗塞的救治经验

目的：结合文献探讨外伤后脑梗塞的发病机理和治疗效果。方法：总结21例经CT证实的外伤后脑梗塞的临床、影象学表现、治疗结果。结果：出院时按GOS评价：良好10例,中残5例,重残3例,植物生存1例,死亡2例。结论：正确认识颅脑外伤后脑梗塞的发生原因、及时正确地治疗,可有效减少和减轻脑梗塞,提高生存质量。     

硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用

目的 探讨硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补对晚期外伤性癫痫的预防作用.方法 对120例重度颅脑外伤行去骨瓣减压术的患者随机分为实验组:行硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补,并随访观察;对照组:只行硬脑膜悬吊,中心敞开,6个月左右行颅骨修补.统计分析两组方法对晚期外伤性癫痫的预防作用.结果 实验组晚期外伤性癫痫发生率为18.7%,而对照组为37.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组术后并发症差异无统计学意义.结论 硬脑膜扩大修补后行早期自体颅骨修补有助于减少晚期外伤性癫痫的发生.     

腰大池置管持续引流在重症颅脑损伤术后的应用

目的探讨腰大池置管持续引流在重症颅脑损伤术后的应用。方法对35侧重症颅脑损患者术后行腰大池置管持续引流进行观察，选用硬膜外麻醉导管或深静脉导管经L（3～4）椎间隙穿刺置管，34例留管时间3—10d，1例因颅内感染留管达30d。结果腰大池置管引流开始引流液颜色很深，3—5d后颜色逐渐变淡。结论腰大池置管持续引流能更快地减少虹性脑脊液的刺激，改善预后，促进患者恢复。     

高压氧为主综合治疗脑外伤手术后仍然昏迷(附118例分析)

脑外伤昏迷 ,特别是脑外伤手术后仍然昏迷 ,是脑外伤中致残率和死亡率都较高的的重型脑损伤。我们自 1997年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治脑外伤术后昏迷患者 118例 ,以高压氧 (HBO)为主综合治疗取得满意疗效 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 10月至 2 0 0 2年 10月共收治颅脑外伤手术后仍然昏迷患者 2 31例 ,男 170例 ,女 6 1例。年龄 3～ 74岁 ,平均 4 2 .6岁。致伤原因 :车祸 16 2例 ,摔伤 5 4例 ,打击伤 15例。 2 31例患者入院时均已昏迷 ,经手术后仍然昏迷。 113例患者采用常规治疗 (对照组 ) ,男 6 9例 ,女 4 4例 ,…     

小儿创伤性硬膜外血肿26例临床分析

小儿外伤性硬膜外血肿在临床上并非少见 ,因其临床表现不典型易被误诊。现将我科 1993～ 2 0 0 0年收治的 2 6例小儿硬膜外血肿的临床资料报告如下。1　对象与方法1.1　病例　外伤性硬膜外血肿患儿 2 6例中 ,男 17例 ,女 9例。 2～ 5岁 5例 ,6～ 9岁 9例 ,11～ 14岁 12例。坠落伤 7例 ,跌伤 8例 ,打击伤 7例 ,车祸 5例。血肿位于颞部 7例 ,额部 4例 ,顶部 5例 ,颞顶部 6例 ,顶枕部 4例。血肿量 10～ 10 0ｍｌ。1.2　临床表现　意识清楚 4例 ,反应迟钝 12例 ,嗜睡10例 ,其中意识进行性恶化 4例 ,有典型中间好转期 3例。头痛、呕吐 2 4例 ,癫…     

高钠血症对重型颅脑损伤预后影响的临床分析和处理

重型颅脑损伤后易出现水和电解质平衡紊乱,以钠代谢紊乱尤为常见,其中高钠血症严重影响临床疗效和预后。本院神经外科2004年1月--2008年12月收治了76例重型颅脑损伤后发生高钠血症的患者,本文就其临床特点、预后和临床处理进行回顾性分析,报道如下。