右心室流入道间隔部生理性起搏临床技术及血流动力学临床应用初步经验

目的探索右心室流入道间隔部(RVITS)起搏的临床操作技术及血流动力学变化.方法需要安置心脏起搏器患者30例,其中男16例,女14例;年龄在62.6±20.3(32～83)岁.患者为缓慢性心室率,均应用主动固定电极导线行右心室流入道间隔部固定.术前、术后7天及出院后1,3,6个月同一起搏频率下用超声心动图测定起搏时的左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量.结果心室起搏参数在电极导线植入15 min后可达到理想值,与植入即刻比较差异具有统计学意义(P＜0.05),与术后7天及出院后1,3,6个月起搏参数比较没有差异,没有出现电极穿孔致心包压塞的并发症,电极脱位率0%.所有病例术后7天及出院后1,3,6个月RVITS起搏时左心室射血分数、短轴缩短率、每搏输出量和心输出量与植入前相应参数比较,差异不具有统计学意义(P均＞0.05).结论使用主动固定电极导线进行右心室流入道间隔部起搏安全可行,指引钢丝的合理塑形及结合多个体位的心脏影像和起搏心电图的综合判断是手术成功的关键.右心室流人道间隔部起搏中期随访对血流动力学无明显不良影响.     

主动固定电极导线行右室间隔部生理性起搏的临床技术研究

右室心尖部起搏是目前最常用的永久起搏方式，但非生理性起搏方式。右室间隔部起搏可以实现近希氏束起搏，从而获得接近生理状态的心室激动顺序和双心室同步，这是一种近似生理性的起搏方式，但是需要借助主动固定电极导线，且其临床操作有一定难度。笔者探索临床应用主动固定电极导线行右室间隔部（包括流出道间隔部和流入道间隔部）起搏的操作技术和安全性。