不同体位对支气管哮喘儿童吸入沙丁胺醇疗效的影响

目的观察不同体位对支气管哮喘儿童吸入沙丁胺醇疗效的影响。方法采用单中心前瞻性观察性的研究方法,选择我科从2014年1月至2014年12月收治的确诊为支气管哮喘的儿童,随机坐立前倾结合颈部前伸体位组(改良体位组)和端坐位体位组(常规体位组),两组患儿均在常规体位先行肺功能检查,然后在不同体位下分别吸入沙丁胺醇气雾剂200μg,其后两组患儿再次在常规坐位测量肺功能。比较两组患者性别、年龄、哮喘用药维持情况、6个月内是否存在哮喘急性加重、在吸入沙丁胺醇前后的1 s用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、25%肺活量时的最大呼气流速(MEF25)、75%肺活量时的最大呼气流速(MEF75)的数值以及变化率。结果共入组59例患儿,其中常规体位组29例,改良体位组30例,两组患者在性别、年龄、维持用药情况、6个月内急性加重次数等比较均无显著性差异(P>0.05)。两组患者在吸入药物前肺功能基线水平相似,改良体位组FEV1以及MEF25吸入药物后的数值显著高于常规体位组(P<0.05)。而FVC、PEF以及MEF75吸入药物后数值在两组间比较无显著性差异(P>0.05)。改良体位组在吸入沙丁胺醇后的FEV1变化率、PEF变化率和MEF25变化率显著高于常规体位组(P<0.05),而FVC变化率和MEF75变化率虽然高于常规体位组,但两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论坐立前倾位结合颈部前伸可以使支气管哮喘的儿童在吸入沙丁胺醇后更好地改善FEV1、PEF和MEF25。     

92例新生儿气胸的病因及危险因素分析

目的：探究新生儿气胸的病因及危险因素。方法：对2004年6月-2013年6月,笔者所工作医院收治的92例新生儿气胸患者及同时期未发现气胸的新生儿中随机选择700例进行临床回顾分析,对孕妇怀孕期间情况、患儿出生特征及出生后治疗情况等进行分析,研究其与气胸发生与防治的关系。结果：出生第1天发生症状的有64例,占发病患者的69．57％;出生后2～3d发病的有27例,占29．35％;出生后大于3d发病的有1例,占1．09％。在气胸患者中,大量肺压缩的34例（＞50％）,单侧气胸58例（左侧19例,右侧39例）,双侧气胸35例,气胸合并纵隔气肿12例。结论：新生儿气胸常常发生在早期新生儿中,其中胎龄、剖宫产、产时窒息复苏、肺炎、湿肺、机械性通气等因素与气胸发生的关系密切。故在早期新生儿护理中,要重点观察有上述症状的新生儿,尽可能降低新生儿气胸的发生。     

妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化

目的：探究肾功能常规指标动态监测对评估妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化的临床意义。方法择取广东省佛山市南海经济开发区人民医院官窑分院2014年8月~2015年1月收治的妊娠期糖尿病母亲所生新生儿30例为实验组,依据妊娠期糖尿病母亲血糖控制情况将其划分为A组15例(血糖控制理想)及B组15例(血糖控制不理想),另择取同期出生的非妊娠期糖尿病母亲所生新生儿30例为对照组,观察各组血清胱抑素C(Cys-C)、β2微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、全血糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(UMB)检测结果。结果 A、B组新生儿Cys-C值分别为(1.42±0.21)mg/L和(1.73±0.21)mg/L,β2-MG值分别为(3.16±0.76)mg/L和(3.73±1.26)mg/L,Scr值分别为(70.14±9.71)μmol/L和(76.21±9.23)μmol/L,均明显高于对照组[(0.93±0.16)、(2.38±0.95)mg/L、(61.34±5.73)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05),而BUN值分别为(2.47±0.40)mmol/L和(1.41±0.42)mmol/L,显著低于对照组[(3.22±0.87)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);而A、B组NAG值则分别为(16.72±6.23)U/L和(55.43±20.74)U/L,UMB值则分别为(19.13±7.34)mg/L和(75.23±23.57)mg/L,HbA1c值分别为(5.56±1.53)%和(12.43±4.03)%,水平均明显高于对照组[(10.83±4.45)U/L、(14.24±5.73)mg/L、(4.83±1.63)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Cys-C、β2-MG、NAG、UMB及HbA1c等肾功能常规指标动态监测对评估妊娠期糖尿病母亲新生儿肾功能变化具有十分重要的临床意义,能及时发现及预防远期肾功能损害,指导临床治疗,临床上应引起足够重视。     

回顾性分析儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性

目的：①通过回顾性分析2010～2014年我院住院下呼吸道感染患儿临床资料,掌握儿童下呼吸道感染常见病原菌的分布及耐药性;②研究我院儿童下呼吸道感染的特征,为本地区儿科临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：回顾性分析我院儿科2010年1月～2014年12月收治的357例下呼吸道感染患儿临床资料,留取痰液标本进行分离培养,做细菌学鉴定和药敏试验,并对其进行统计学分析。结果：357例患儿中,103例培养出致病菌,阳性率28.8%。在性别方面,男性肺炎链球菌阳性率显著低于女性（P＜0.05）,肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄糖球菌阳性率均显著高于女性（P＜0.05）;在年龄方面,＜3岁患儿肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌阳性率均显著高于≥3岁患儿（P＜0.05）,金黄色葡萄糖球菌阳性率则显著低于≥3岁患儿（P＜0.05）,差异有统计学意义。其中,革兰氏阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主,革兰氏阳性菌以肺炎链球菌为主。结论：小儿下呼吸道感染临床诊治过程中,需明确其病原菌感染类型,结合耐药规律选择抗菌用药以降低耐药率,促进儿童下呼吸道感染诊疗质量的提高。     

bcl-2硫代反义寡核苷酸提高肺癌细胞对Fas介导细胞毒作用的敏感性

Ｆａｓ系统介导的细胞凋亡是细胞免疫反应所致细胞毒作用的重要途径。有研究证明 ,即使小细胞肺癌细胞存在Ｆａｓ蛋白的表达 ,而且肿瘤侵袭淋巴细胞中有相应的ＦａｓＬ ,也不会诱导癌细胞发生大量凋亡[1 ] 。这可能与肺癌细胞中ｂｃｌ 2基因高表达有关 ,但目前研究尚少。我们用ｂｃｌ 2硫代反义寡核苷酸抑制小细胞肺癌细胞系的ｂｃｌ 2基因表达 ,观察激活型Ｆａｓ抗体对其凋亡的诱导作用 ,以探讨ｂｃｌ 2反义寡核苷酸用于肺癌治疗的价值。一、材料与方法1 小细胞肺癌细胞系∶细胞株ＮＣＩ Ｈ6 9,同时表达ｂｃｌ 2蛋白和Ｆａｓ蛋白。2 硫代…     

乌拉地尔治疗高血压急症的临床观察

高血压急症是临床工作中常见的危重症之一，在急诊病例中常常见到，如不及时处理，可在很短时间内出现严重的并发症，甚至死亡。我院于1998-01-2002-08对符合高血压急症61例患者给予盐酸乌拉地尔注射液等治疗获得较好的效果。现报道如下。     

低蛋白腹水的肝硬化患者出现自发性细菌性腹膜炎的危险因素调查

我们采用多元回归分析对低蛋白腹水的肝硬化患者发生ＳＢＰ的高危因素进行了调查。 １．资料和方法：（１）病例为本院１９９８年４月至２０００年３月门诊及住院的肝硬化伴低蛋白腹水的患者９８例,男６９例,女２９例,平均年龄为（５６±６）岁。按ＣＡｉｌｄ－Ｐｕｇｈ评分,Ａ级４例,Ｂ级３９例,Ｃ级５５例。参加研究的患者均排除了重度肝肾功能不全和原发性肝癌并通过标准实验室技术对腹水和静脉血进行常规化验及肝、肾功能和电解质等生化检查。（２）方法：患者均在门诊进行定期随访,对腹水增长迅速或顽固性腹水者收入病房治疗。…     

体外受精-胚胎移植治疗不孕症的临床研究

目的 :应用体外受精 -胚胎移植 (IVF ET)技术治疗不孕症 ,探讨胚胎培养系统和不孕妇女年龄对治疗效果的影响。方法 :2 0 8对不育夫妇 ,女方采用控制性超排卵 ,阴道B超引导穿刺取卵 ,丈夫精液采用梯度离心法分离精子 ,体外受精 ,胚胎移植 ;比较不同培养系统和年龄对治疗效果的影响。结果 :2 2 0个治疗周期共获卵 2 0 97个 ,周期获卵数为 9.5 3± 5 .61个 ,受精率 72 .2 1% ,卵裂率 94.40 % ,优良胚胎率为 67.43 % ,96周期临床妊娠 ,临床妊娠率为 43 .64 % ,双胎率为 3 6.46% ,流产率为 13 .5 4%。结论 :IVF -ET技术是治疗不孕症的有效方法。通过改进培养系统 ,能够改善胚胎质量 ,提高IVF治疗的成功率 ;妇女年龄超过 3 5岁IVF治疗的成功率明显降低。     

慢性心力衰竭患者耐量运动训练后体内神经激素的变化

目的　研究耐量运动训练能否对慢性心力衰竭 (CHF)患者血浆中精氨酸血管加压素 (AVP) ,心钠素 (ANP) ,血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和醛固酮 (Aldo)水平有影响 ,延缓病程进展。方法　 12例CHF患者 (冠心病 ,心功能为Ⅱ～Ⅲ级 ,NYHA)隔天在监护下进行耐量运动训练 ,为期 12 0d。在进行耐量运动训练之前和之后 ,采用放射免疫法检测每一患者血浆中在静息状态下和极量平板运动后上述神经激素的水平。结果　经 12 0d的耐量运动训练后 ,静息状态下上述血浆神经激素水平较耐量运动训练前显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但极量平板运动后与耐量运动训练前比较则差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　耐量运动训练可降低CHF患者在静息状态下血浆AVP、ANP、AngⅡ和Aldo的水平 ,因此 ,可能有益于延缓CHF患者病程进展。     

喘息性支气管炎与小儿哮喘患者血清中IgE、LTs、MBP含量相关性分析

目的:分析喘息性支气管炎患儿血清中免疫球蛋白E(Ig E)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白三烯(LTs)含量与哮喘的相关性。方法:选取2015年9月-2017年2月在本院住院的喘息性支气管炎患儿108例,均进行退热、止咳、平喘治疗,经1年随访,脱落8例,最终纳入100例患儿。根据最终是否发展为哮喘将其分为研究组33例(最终发展为哮喘)和对照组67例(治疗后未发展为哮喘)。检测两组治疗前后血清Ig E、LTs、MBP含量;分析患儿血清LTs、MBP、Ig E含量与哮喘的相关性。结果:治疗后,对照组血清Ig E、LTs、MBP含量均低于治疗前,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于治疗前,比较差异均有统计学意义(P0.05);治疗前后,研究组血清Ig E、LTs、MBP含量均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);单因素及多因素分析显示Ig E、LTs、MBP均是哮喘发作的影响因素(P0.05)。结论:通过Ig E、LTs、MBP水平可以初步评价喘息性支气管炎患儿预后及发展为哮喘,为喘息性支气管炎及哮喘的治疗、预防、诊断及预后评价提供新的临床指标和研究基础。