大鼠肺缺血再灌注对肺组织乙醛脱氢酶2和醛类物质的影响

目的研究肺缺血再灌注（ischemia／reperfusion。I／R）对乙醛脱氢酶2（ALDm）活性和含量,丙二醛（MethaneI）icarboxylicAldehyde,MDA）含量及4羟壬烯醛（4-hydroxy-2·noncnal,4-HNE）含量的影响。方法选取36只250—350g的雄性sD大鼠,采用在体原位肺I／R损伤模型,根据缺血再灌注时间不同随机分为A组（空白对照组即sham组）、B组（平衡灌注15rain组）、c组（缺血停呼吸30rain组）、D组（缺血停呼吸60min组）、E组（再灌注恢复呼吸30min组）和F组（再灌注恢复呼吸60min组）,每组6只。在观察结束后取肺组织检测ALDH2活性和含量,MDA和4．HNE含量。结果A组、B组、C组、D组、E组和F组ALDH2活性分别为（2．26±0．45,2．30±0．48,2．40±0．69,2．21±0．42,2．21±0．42和2．16±0．62）,含量分别为（0．91±0．11,1．21±0．61,1．23±0．38,1．11±0．38,1．00±0．47和O．92±0．34）组间差异无统计学意义。D组、E组和F组大鼠肺MDA含量（11．03±0．51,12．10±0．29和11．73±0．57）较A组和B组（10．35±0．52和10．30±0．56）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;E组和F组大鼠肺MDA含量高于c组（10．87±0．62）和D组,差异有统计学意义（P〈0．05）;其他各组之间差异无统计学意义。D组、E组和F组大鼠肺4-HNE含量（2．15±0．09,2．81±0．22和2．76±0．31）较A组和B组（1．93±0．1l和1．97±0．10）升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;E组和F组大鼠肺4-HNE含量高于c组（2．05±0．08）和D组,差异有统计学意义（P〈0．05）;其他各组之间差异无统计学意义。结论随着缺血时间的延长,肺中醛类物质（MDA和4．HNE）开始蓄积,再灌注过程中醛类物质继续升高,ALDH2活性和含量未受到明显抑制     

不同超快通道麻醉拔管策略在简单先心病开胸直视手术中的应用

目的高碳酸血症和氨茶碱均能缩短成人全麻患者苏醒时间,先心病患儿具有不同于成人的病理生理特点,不同超快通道麻醉(ultrafast track anesthesia,UFTA)拔管策略(常规拔管策略、氨茶碱拔管策略、高碳酸血症拔管策略)在简单先心病开胸直视矫治术中的优劣需要进一步研究。方法选取拟进行择期手术的90名简单先心病患儿,随机分成3组:Ⅰ组、Ⅱ组在外科手术结束时将动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,Pa CO2)维持在35~45 mm Hg,Ⅲ组在外科手术关胸开始时调整呼吸参数,使Pa CO2在手术结束时调整至45~55 mm Hg,在手术结束时Ⅰ组和Ⅲ组分别给予3ml生理盐水,Ⅱ组给予稀释为3 ml的1 mg/kg氨茶碱。记录患儿的手术室拔管情况、脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值变化、相关呼吸参数和血流动力学参数,记录重症监护室(Intensive care u nit,ICU)时间和术后住院时间。结果 I组自主呼吸恢复时间显著长于II、III组(P0.05),II、III组拔管时呼吸频率显著高于I组(P0.05),II组拔管过程中呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide partial pressure,Pet CO2)最大值显著低于I、III组(P0.05),II、III组手术室拔管成功率显著高于I组(P0.05),各组间平均动脉血压、心率、BIS值、不良事件发生率、ICU停留时间和术后住院时间无显著性差异。结论氨茶碱(1 mg/kg)可以在非CO2蓄积状态下,促进简单先心病开胸直视矫治术患儿自主呼吸的恢复,从而提高UFTA的安全性。