不同药物治疗广泛性焦虑障碍的经济学比较

目的:比较文拉法辛与西酞普兰对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)的成本-效果比。方法:将150例门诊GAD患者随机分为文拉法辛组和西酞普兰组,每组75例。文拉法辛组:第1~7天联合口服文拉法辛75 mg和舒必利50mg,每日一次;第7天后仅口服文拉法辛150 mg,每日一次;治疗3个月。西酞普兰组:第1~7天联合口服西酞普兰10 mg和舒必利50 mg,每日一次;第7天后仅口服西酞普兰20 mg,每日一次;治疗3个月。于第2、4、12周末对两组患者进行随访,评定药物疗效、不良反应及患者的生活质量,并进行成本-效果分析。结果:第4周、第12周末,文拉法辛组生活质量评分(SF-36)优于西酞普兰组(P0.05),第12周末时文拉法辛组有效率高于西酞普兰组(以HAMA量表减分率≥50%为有效),P0.05,两组抗抑郁药物不良反应量表(SERS)评分差异无统计学意义。第12周末,成本-效果比分别为17.49和19.31。结论:文拉法辛较西酞普兰在门诊治疗GAD中更具成本-效果优势。     

上海市某三级甲等综合性医院医学心理门诊1992年与2002年初次就诊患者的诊治情况比较

近年来国内流行病学资料显示,在社区人群中精神障碍的患病率为16%,其中抑郁障碍与焦虑障碍占6%,但真正接受专业帮助或治疗者的比例不足1/4[1].过去的20余年,国内综合性医院在精神卫生服务领域取得了较快的发展,但关于在综合性医院专业心理门诊就诊患者的特点、疾病诊断构成及年门诊随访情况等的报道并不多.     

与器官移植相关的精神状况评估及常见精神障碍

器官移植已成为治疗器官功能衰竭的有效手段，是20世纪医学进展最令人瞩目的学科之一。随着新型免疫抑制剂的使用以及移植后的长期随访管理制度的建立等，全世界的器官移植数量在过去10年里增长很快。然而，器官来源的短缺在很大程度上限制了器官移植的发展。供体和受体之间数量的不平衡性导致了等待器官时间的延长，增加了等待序列中受体的死亡率。随着以往的生物医学模式向现今的生物一心理一社会医学模式的转变，     

骨科车祸创伤患者入院急性期抑郁焦虑状况评估

目的:了解骨科创伤患者入院急性期的抑郁焦虑状况,为其心理干预提供依据。方法:对骨科收住的373例车祸创伤患者进行HAMA、HAMD量表评分,统计量表评分阳性的病例数,了解创伤患者急性期心理状况。结果:骨科车祸创伤入院急性期患者HAMD和HAMA量表评分阳性率共占13.14%。骨科车祸创伤入院患者HAMA阳性病例多于HAMD阳性病例[HAMA阳性病例为49例(13.14%),HAMD阳性病例为5例(1.34%),P0.05]。女性患者HAMA、HAMD量表评分均高于男性[HAMA评分:女性为(7.62±6.33)分,男性为(5.11±4.77)分,P0.01;HAMD评分:女性为(5.71±4.84)分,男性为(4.49±3.74)分,P0.01]。女性患者HAMA量表评分阳性病例数多于男性[女性30例(25.00%),男性19例(7.51%),P0.01];HAMD阳性男女性病例数差异无统计学意义。结论:骨科车祸创伤急性期焦虑以女性更为常见、更为严重,需积极干预。     

1992年与2002年综合医院门诊抑郁症患者治疗情况与5年复诊率比较

目的：比较1992年与2002年全年某综合性医院医学心理专科门诊抑郁症患者的药物治疗及随访率变化。方法：分别选取1992年1月1日—12月31日在上海市第一人民医院医学心理门诊就诊的抑郁症初诊病例以及2002年1月1日—2002年12月31日就诊的抑郁症初诊病例,记录其药物应用情况及初诊后1个月、6个月、1年、3年和5年的复诊和失随访情况。结果：初诊抑郁症患者1992年35例,2002年305例,10年间增长了约9倍。常用抗抑郁药物1992年为三环类（71.34%）,2002年则为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（95.41%）（P〈0.05）。门诊抑郁症患者坚持门诊复诊、随时间推移下降,1992年与2002年的1个月、6个月、1年、3年、5年门诊复诊率分别为42.86%和53.77%、22.86%和34.43%、22.86%和26.89%、11.43%和12.79%、5.71%和10.49%。结论：10年间门诊抑郁症患者的就诊例数明显增加,抗抑郁药物的应用种类发生了显著变化,但维持治疗、坚持门诊随访者的比例仍较低。     

心理干预对精神障碍患者无抽搐电休克治疗时焦虑的影响

〔摘要〕目的：了解心理干预对无抽搐电休克治疗患者焦虑情绪的作用。方法：2015年5月～2016年9月期间符合入组的精神分裂症及情感性精神障碍的住院患者共100例,采用随机数字表法将患者分为干预组、观察组各50例 。对入组的全部患者实施MECT前、中、后的护理常规,对干预组的患者实施个别心理支持治疗与集体宣教。运用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易智力量表（MMSE）对入组的患者进行焦虑状态及记忆力的评估。结果：在研究结束时,干预组有42名完成随访评估,观察组有41名完成随访评估。两组患者MMSE基线组间评分对比无差异,（t=-1.38 P=0.17）;两组患者MMSE第六周组间评分对比无差异,（t=-5.56 P=5.56）。两组间患者HAMA的评分对比为,治疗前(基线)的评分对比无差异,（t=-0.58 P=0.57）;在治疗第二周的评分干预组的分值低于观察组并且具有统计学意义,（t=-4.28 P=0.00）;在治疗第四周的评分干预组的分值低于观察组并且具有统计学意义,（t=-10.04 P=0.00）。结论：实施心理干预能降低患者对MECT的焦虑状态。     

综合医院心理门诊焦虑障碍10年就诊变迁的调查

目的了解综合医院门诊焦虑障碍患者在不同年代的诊治情况及复诊情况变迁。方法比较1992年度与2002年度就诊的、符合美国精神障碍诊断与统计手册（DSM）焦虑障碍诊断标准中的广泛性焦虑（GAD）、惊恐障碍（PD）和强迫症（OCD）三个亚型门诊初诊患者（1992年共69例,2002年共271例）的诊断治疗及复诊情况。结果随着随访时间推移,门诊焦虑障碍患者复诊比例逐步下降,GAD患者第一个月复诊比例为62.5%（1992年）与44.4%（2002年）、第五年分别为9.4%和15.6%;PD患者第一个月复诊比例为44.4%（1992年）与47.5%（2002年）、第五年分别为16.7%和20.0%;OCD患者第一个月复诊率为68.4%（1992年）与35.1%（2002年）、第五年分别为15.8%和8.1%。同一随访时点三个亚型间的复诊比例差异均无统计学意义（P〉0.05）;门诊焦虑障碍患者急性期就诊频度较高,但随着随访时间的延长,月平均就诊次数逐渐减少。结论2002年度的门诊焦虑障碍患者的就诊人数较10年前（1992年度）显著增加,但长期治疗患者依从性仍较差,因此需要重视提高患者治疗的依从性。     

难治性肠易激综合征患者的情绪障碍和治疗

背景:肠易激综合征(IBS)是目前最常见的功能性胃肠道疾病之一,然而其病因和发病机制至今尚不太清楚,临床治疗效果亦不十分理想。目的:探讨心理因素在难治性IBS发病中的作用和抗抑郁药对IBS的疗效。方法:分别对36例经常规治疗无效的腹泻型IBS患者和22名健康成人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状自评量表(SCL)鄄90评分以了解其心理状态,并对IBS患者的主要症状(腹部不适、疼痛和排便异常等)进行分级。在常规治疗的基础上随机予IBS患者选择性5鄄羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类抗抑郁药治疗,20例患者使用盐酸帕罗西汀,16例患者使用盐酸氟西汀,疗程均为12周。疗程结束后1周再进行上述量表评分和主要症状分级。结果:除精神病性因子分外,IBS患者HAMD、HAMA和SCL鄄90的总分和各因子分均显著高于健康对照组(P<0.001);接受抗抑郁药治疗12周后,各量表评分均显著低于治疗前(P<0.001或P<0.01),主要症状分级亦明显降低,按意图治疗(ITT)和方案(PP)分析,治愈率分别为47.2%和51.5%,总有效率分别为91.7%和100%。 结论:心理因素在IBS的发病中起重要作用。难治性IBS患者普遍存在抑郁、焦虑等情绪障碍,应用抗抑郁药治疗能显著改善IBS患者躯体和精神两方面的症状。