肾黏液样小管状和梭形细胞癌1例

1 临床资料 患者女性,46岁,体检发现左肾占位,入院体格检查及实验室检查均无异常. CT显示左肾中段实质一类圆形团块状软组织密度影,凸出肾轮廓外,未见分叶,肿块与周围组织分界清楚,肾周脂肪间隙清楚,肾周筋膜未见明显增厚,病灶大小约5.4×5.3cm,呈均等密度,CT值约36Hu,其内可见"丝样"钙化灶,未见明显液化坏死、囊变及出血,增强扫描皮质期及实质期肿块强化程度明显低于肾皮质,其内见片絮状稍高强化影,未见明显异常血管影,随时间延迟,排泄期强化程度低于皮、髓质,肾盏受推移,肿块整体强化均匀,呈持续性强化,各期CT值分别约42Hu、67Hu、69Hu,见图1-4.     

3项指标联合检测在糖尿病肾病中的早期诊断价值

目的:探讨胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)3项指标单独或联合检测对糖尿病肾病的早期诊断的临床价值。方法:收集2017-11—2018-10内分泌科确诊为糖尿病肾病患者106例,根据肾病程度将其分临床糖尿病肾病组40例,早期糖尿病肾病组66例,选择无肾损伤的单纯糖尿病患者60例作为疾病对照组,同时选择同期健康体检者40例作为正常对照组,分别检测血清CysC、β2-MG、RBP水平及临床常规肾功能指标,分析其与早期糖尿病肾病的关系。结果:临床糖尿病肾病组CysC、β2-MG、RBP水平显著高于单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组和正常对照组(P0.05),早期糖尿病肾病组显著高于单纯糖尿病组(P0.05),而在单纯糖尿病组和正常对照组间比较差异无统计学意义(P0.05)。3项指标单独检测时,CysC的阳性率最高,2项联合检测以CysC+β2-MG最高,3项指标联合检测阳性率高达95%;受试者工作曲线(ROC)评价CysC、β2-MG、RBP单独或联合检测对糖尿病肾病诊断的价值时结果显示:CysC、β2-MG、RBP单独使用时,其曲线下面积(AUC)分别为0.777,0.863,0.901,以RBP曲线下面积最大;CysC、β2-MG、RBP两两联合使用时,β2-MG联合RBP AUC为0.915,β2-MG联合CysC AUC为0.864,RBP联合CysC AUC为0.899,其中以β2-MG联合RBP AUC最大;三者联合使用时AUC为0.912。结论:联合检测糖尿病患者的CysC、β2-MG、RBP,可提高对临床糖尿病患者肾损伤的诊断敏感度和准确性。通过3项指标水平的高低可判断糖尿病患者肾功能损伤程度,有助于糖尿病肾病的治疗监测。     

传染病流行病学中基本再生数与有效再生数指标的研究进展

当一种新的传染病出现时,研究者们往往会用一些流行病学指标来衡量它的传播能力,其中一类重要的指标就是基本再生数(R₀)和有效再生数(R_e)。然而,R₀和R_e的定义、计算方法和结果解释等在许多场景中被错误地理解,甚至误用。本文围绕R₀和R_e的定义、计算方法、两者关系、影响因素、流行病学意义、应用注意事项以及常见传染病的基本再生数等进行综述,为卫生决策部门利用R₀和R_e制定针对性疫情防控措施提供参考。     

医院门诊自动分诊信息管理系统设计与应用

结合医院实际情况,合理设计应用医院门诊自动分诊信息管理系统,切实改善医院候诊区的服务质量,减轻医患压力和矛盾,提高了医院整体服务形象。