老年人心力衰竭伴低钠低氯血症38例

引言　心力衰竭是指心血管疾病发展至一定的严重程度 ,心肌收缩力减弱或舒张功能障碍 ,心排血量减少 ,不能满足机体组织细胞代谢需要 ,同时静脉血回流受阻 ,静脉系统瘀血 ,引发血液动力学、神经体液的变化 ,从而出现一系列的症状和体征 [1 - 3] .老年人心力衰竭伴低 Na+低 Cl-血症治疗上十分棘手 ,同时也给临床治疗提出更高要求 .1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1/ 2 0 0 0 - 12我科收治老人心力衰竭伴低Na+ 低 Cl- 血症老年人患者 38(男 2 3,女 15 )例 ,平均年龄 (6 8± 15 )岁 .其中冠心病 2 1例 ,高血压病 4例 ,风湿性心脏病 5例 ,…     

甲状腺机能亢进合并Ⅲ~0房室传导阻滞1例

<正> 患者,女,38岁.因反复心慌气短8年加重2d 昏厥2次,于1986年12月17日以病毒性心肌炎Ⅲ°房室传导阻滞、心源性脑缺氧入院。8年来间断心悸、气短,未曾确诊。查体:血压13.3/8kPa(100/60mmHg),心率52次/min.眼球稍突出(?)皮肤潮湿多汗,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第一心音亢进,两肺呼吸音清晰,腹部(-)。入院时心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞。3d 后心电图出现房(?)与Ⅱ度房室传导阻滞交替。心脏B 超示:左房扩大(47×50mm,前后径45mm),右室稍增大(36×70mm),余房室内径正常。心电向量图大致正     

喹硫平联合氯硝西泮治疗老年躁狂症的临床研究及对血清NE、5-HT、DA水平的影响

目的探讨喹硫平联合氯硝西泮治疗老年躁狂症的临床疗效及其对血清去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)水平的影响。方法选取2018年1月—2019年4月石家庄市第八医院老年躁狂症患者117例作为研究对象,根据治疗方案不同将患者分为对照1组、对照2组、观察组,每组各39例。对照1组口服富马酸喹硫平片,起始剂量为25 mg/次,2次/d,每隔1~3 d增加25 mg,最大剂量300~600 mg/d,分2~3次服用。对照2组口服氯硝西泮片,1 mg/d。观察组采用富马酸喹硫平片联合氯硝西泮片治疗,用法用量同对照1组、对照2组。3组均持续治疗8周。观察3组患者的临床疗效,同时比较3组的贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、及NE、5-HT、DA、白细胞介素(IL)-2、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平。结果治疗后,观察组总有效率为94.87%,显著高于对照1组的76.92%和对照2组的74.36%(P<0.05)。治疗2、4、6、8周后,3组BRMS评分和PANSS评分均显著降低(P<0.05);且观察组BRMS评分和PANSS评分显著低于同期对照1组、对照2组(P<0.05)。治疗8周后,3组血清5-HT、NE、DA、IL-2、IL-1β和TNF-α水平均显著降低(P<0.05);且观察组血清5-HT、NE、DA、IL-2、IL-1β和TNF-α水平较同期对照1组、对照2组显著降低(P<0.05)。结论喹硫平联合氯硝西泮治疗老年躁狂症患者的疗效显著,在提高神经递质因子水平、抑制炎性反应方面具有显著优势,可进一步缓解患者躁狂程度,减轻临床症状,且具有一定安全性,值得临床推广。     

以昏迷为首发症状的急性心肌梗死误诊二例

例 1　男性 ,74岁。因心慌、气短、昏迷 2 0ｍｉｎ就诊。患者 1999年 11月 18日 2 0 :30自诉心慌、气短 ,随之小便失禁 ,2 0 :5 0呼之不应。查体 :血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,中度昏迷 ,压眶上神经无反应 ,眼球转动 ,瞳孔等大、等圆 ,直径约 1 2ｍｍ ,对光反射消失 ,双肺可闻及干性　音 ,心率 74次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,四肢肌力减弱 ,腱反射减低。心电图示不完全性右束支传导阻滞。头颅ＣＴ正常。血糖 6 2ｍｍｏｌ/Ｌ。以昏迷原因待查收入神经内科。给予氧气吸入、营养脑细胞治疗。 2 3:…     

D-二聚体定量检测对心绞痛及心肌梗塞纤溶状态的临床比较观察(摘要)

通过定量检测Ｄ－二聚体，了解稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛各亚型及急性心肌梗塞的纤溶状态，从血栓形成后继发性纤溶角度比较不同类型冠心病之间的差异。１　对象和方法　　对象：为１９９８年５月至１９９９年２月在我院住院的冠心病患者９５例，分为稳定性心绞痛组（ｎ＝２３）；不稳定性心绞痛组（ｎ＝５６），其中包括初发型心绞痛１１例，恶化型心绞痛１９例，卧位型心绞痛５例，自发型心绞痛９例，混合型心绞痛８例，梗塞后心绞痛４例；急性心肌梗塞组（ｎ＝１６）。均符合１９７９年世界卫生组织（ＷＨＯ）制定的冠心病诊断标准。…     

D-二聚体定量检测对判定不稳定性心绞痛血栓成分的临床意义

目的 :探讨 D-二聚体检测在判定不稳定性心绞痛 （UAP）血栓成分的价值及临床意义。方法 :选择住院按亚型诊断、分组的 UAP患者 5 6例 ,急性心肌梗死 （AMI）患者 16例 ,稳定性心绞痛 （SAP）患者 2 3例 ,采用胶体金方法动态检测患者静脉血中的 D-二聚体含量。结果 :UAP亚组中 D-二聚体含量 :初发型 0 .73± 0 .31mg/ L ;恶化型 1.0 8± 0 .36 mg/ L ;混合型 0 .49± 0 .10 mg/ L ;梗死后 0 .76± 0 .2 1mg/ L ;AMI组 1.83± 0 .6 4m g/ L。与 SAP组 D-二聚体含量 0 .38± 0 .16 m g/ L比较 ,均存在显著差异 （P<0 .0 5 ）。恶化组、AMI组与 SAP组比较 ,差异最为显著 （P<0 .0 1）。结论 :D-二聚体定量检测是判定 U AP血栓形成、血栓成分相对特异的敏感指标。     

心肌桥患者心电图1例

患者男 ,3 6岁。因间断性头昏伴胸闷、气短 5年 ,加重半月入院。体检时心电图异常 (具体不详 ) ,之后间断服用“丹参片” ,严重时静点“生脉”治疗 ,症状可以缓解。半个月前患者自觉头昏加重 ,且发作频繁 ,同时伴有胸闷、气短 ,劳累后上述症状明显加重 ,在当地医院检查心电图示 :冠状动脉供血不足 ,频发室性早搏 (ＰＶＳ) ,为进一步诊断治疗遂来我院住院。查体 :Ｔ 3 6 1℃ ,Ｐ 70次 ｍｉｎ ,Ｒ 19次 ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 80ｍｍ Ｈｇ。发育营养中等 ,神清语明 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心前区无隆起 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊…