肺动静脉瘘外科治疗2例

先天性肺动静肺瘘是一种临床少见的肺血管畸形。本院经手术治疗2例,报告如下。 例1:女,51岁。因感冒咳嗽在当地医院X线摄片发现左下肺球形病灶,疑肺部肿瘤来本院诊治。检查:口唇紫绀,无杵状指,心肺听诊未闻异常。血气分析示低氧血症。术前诊断为左下肺肿瘤,肺动静脉瘘可能。行左侧开胸探查,见左肺下叶有约3cm×3cm大小球形囊性肿块,表面光滑,黑紫色。作肺楔形切除,剖开囊     

双心耳切除对心脏分泌心钠素的影响

心钠素或心房利钠因子 (ＡＮＦ)在调节心血管系统和稳定内环境等方面起着重要作用。因此 ,心脏不仅仅是循环系统中的一个动力器官 ,而且还具有内分泌的重要功能[1]。作者观察了在人类体外循环心脏直视手术中 ,切除双心耳对心脏分泌心钠素的影响 ,着重研究术后血浆ＡＮＦ的动态变化以及血浆ＡＮＦ减少对机体产生的后果。本研究在获得医院学术委员会的许可和病人家属的同意、签定知情同意书后完成。一、对象与方法1 对象 :将 1 998年 1月～ 1 998年 5月在浙江大学医学院附属第二医院住院的 30例风湿性心脏病及先天性心脏病病人 ,年龄 1 8岁～…     

国产全热解碳双叶瓣的动物实验

目的 :探讨人造瓣膜动物实验的方法 ,并对国产瓣的性能作动物体内评价。方法 :体外循环下行羊的二尖瓣替换术 ,先作预实验以确定实验方法 ,后作正式实验。用心导管和超声 ,并用多巴酚丁胺负荷法模拟运动条件 ,分别测定人造瓣的血流动力学参数 ;根据动物存活情况及有无血栓形成和血栓栓塞等评价其生物相容性。结果 :预实验 10只羊均死亡 ,主要与瓣环撕裂有关 ;正式实验 5只羊均存活。术中和术后 2 .5年用导管法测得平均跨瓣压差分别为 0 .69± 0 .2 3k Pa、0 .81± 0 .0 4k Pa;动物尸检未见血栓形成和血栓栓塞。结论 :瓣环撕裂是本组手术主要死亡原因 ,选择适当体重的动物和保留瓣叶的折叠缝补 ,及术后合理的呼吸支持等是实验的关键 ;该国产瓣在动物体内血流动力学和抗血栓性能优良     

先天性矫正型大动脉转位合并心内畸形的诊治

先天性矫正型大动脉转位(CTGA)是一种较罕见的先天性心血管畸形,占先心病的0.6～1.4%。CTGA的病理解剖特征是形态学的右心房(体静脉心房)的血流进入解剖左心室(静脉室)而到达肺动脉;形态学左心房(肺(?)心房)的血流进入解剖右心室     

心包囊肿二例报告

1 病例摘要例1,男,30岁.因发现左胸内块影2月余入院,无任何不适感.体检无异常.胸部X线片提示左胸内块影,近左心膈角处,约4×4cm大小.CT提示心旁良性肿块.B超检查在心尖外侧第5～6肋间心尖四腔心及心尖长轴观均可见一个4.0×4.5cm囊性暗区.临床诊断为心包囊肿.手术中在近心尖区见一6.0×6.0×8.0cm囊性肿物,壁薄,囊液澄清,与周围疏松粘连,有蒂与心包相连.囊肿带蒂作完全切除.病理诊断为心前区心包囊肿. 例2,男,46岁.因发现左胸内块影但无不适感1年半入院.曾在外院行抗痨治疗达一年之久,未愈.体检无异常.胸部X线     

45例心脏及胸内大血管破裂伤的诊治

心脏及胸内大血管破裂伤成因复杂，作者单位：３１０００９杭州，浙江医科大学附属第二医院心胸外科（柴、陈如坤、张昌铭、吴明），放射科（李森华）表现凶险，死亡率极高。为探讨其致伤机制及诊治、预防对策，笔者对近二十年来处理的４５例心脏和胸内大血管破裂病人进行...     

颅内出血与体外循环心脏手术

1980年4月～1988年7月行体外循环心脏手术378例,经开颅手术及尸体解剖证实颅内出血10例,包括硬膜外、硬膜下、脑实质内及蛛网膜下腔出血。总发生率2.65%,病死率80％。颅内出血的发生率与年龄、体重成反比,与灌注时间成正比。病种以先天性心脏病法音氏四联症为最高.     

人工心脏起搏59例次临床应用总结

本文报道应用人工心脏起搏器抢救严重心律失常59例次(经静脉永久性体内埋藏式38例次、体外佩带式1例次、临时体外心内膜起搏20例次)。本组47例中有典型阿-斯氏综合征发作史者23例(70.2%),反复昏晕或短暂黑(?)者12例(25.5%),合计45例(95.7%),经人工心脏起搏抢救成功41例,死亡6例,存活率为87.2%。对防止抢救中常遇到的电极脱位、导线断裂、心室壁穿孔及继发感染等并发症予以简要讨论。     

外科治疗急性感染性心内膜炎九例报告

外科治疗急性感染性心内膜炎九例报告郦志军，朱家光，张昌铭急性感染性心内膜炎通常采用内科保守治疗，其死亡率高达６０％～９０％。１９９１年３月～１９９３年３月，我院对９例急性感染性心内膜炎患者采用手术切除感染灶，置入人工瓣膜及应用有效抗生素，取得满意疗效...     

三尖瓣下移畸形的外科治疗

三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)是少见的先天性心脏病。我院1984年至1994年共手术治疗7例,占我院同期手术治疗先心病的1.5％。现报道如下。 临床资料 1.一般情况:本组7例,男3例,女4例,年龄11～25岁,平均17.7岁。主要表现为心慌、气急、乏力。有紫绀5例,有晕厥史2例。胸骨左缘3～4肋间均可闻及收缩期杂音。心功能分级(NYHA)Ⅱ级4例,Ⅲ级3例。心电图示右房大、右束支传导阻滞5例,预激综合征1例。心脏超声检查均诊断为三尖瓣下移畸形,隔瓣下移15～45mm。右心造影均显示右心房高度增大,右心下缘有两个切迹,2例见有风帆影。 2.手术方法与结果:全组均在低温体外循环下手术。术中见右房增大,三尖瓣不同程度下移,同时发现隔瓣和/或后瓣发育不良4例,前瓣增大2例,正常5例,瓣下结构均未见明显异常。合并房缺6例,合并房缺和室缺1例。全组均用Danielson改良法纠正畸形,将下移瓣叶附着部提到原瓣环处,同时折叠房化右室