经面罩双水平正压通气治疗急性左心衰的临床应用

目的观察应用经面罩双水平正压通气(BiPAP)治疗急性左心衰的临床价值。方法38例患者经常规药物治疗,症状仍未能缓解,且存在明显的低氧血症的急性左心衰患者入选。观察应用BiPAP治疗前后患者症状、体征以及血气分析的变化。结果应用BiPAP治疗后,33例患者呼吸困难改善,心率、呼吸频率明显减慢;动脉血氧分压(55.3±11.76mmHgvs.86.5±8.06mmHg,P<0.01)和动脉血氧饱和度(85.6±9.41%vs.95.4±5.81%,P<0.01)明显提高。5例患者呼吸困难无缓解改用气管插管进行机械通气,1例患者死于心跳、呼吸骤停。结论急性左心衰应用BiPAP治疗可明显改善患者的低氧血症和心功能,是抢救急性左心衰的一种安全有效的方法。     

心力衰竭合并胸腔积液患者的临床分析

目的：探讨心力衰竭合并胸腔积液患的特点。方法：回顾性分析42例心力衰竭合并胸腔积液患的临床及实验室资料。结果：心力衰竭合并胸腔积液共42例，16例为渗出液，26例为漏出液。26例漏出液中19例经常规抗心力衰竭治疗，治愈或好转，3例未愈，4例反复胸腔穿刺抽液；其中2例变为渗出液，加用抗生素好转，另2例未愈。16例渗出液中14例无特殊病因，1例并发于肺癌，1例发生于外科手术后；经常规抗心力衰竭治疗11例治愈或好转，2例加用抗生素后好转，3例未愈。结论：心力衰竭引起的胸腔积液可表现为渗出液。     

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的比较使用甘精胰岛素联合阿卡波糖与使用预混人胰岛素治疗老年2型糖尿病的疗效和低血糖风险。方法将68例初诊的住院老年2型糖尿病患者随机分为甘精胰岛素组（A组）和预混人胰岛素组（B组），A组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，B组采用预混人胰岛素2次／d，观察治疗后两组血糖达标的时间、胰岛素日用量、低血糖发生率。结果两组在血糖达标时间上差异无统计学意义，A组胰岛素日用量、低血糖发生率均显著低于B组（P〈0．01）。结论甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病安全、有效，方法简单易行。     

炎症及促凝活性指标在2型糖尿病动脉粥样硬化中的意义

目的 观察血浆炎症及促凝活性相关指标的水平变化在2型糖尿病动脉粥样硬化患者诊治评价中的意义。方法采用免疫比浊法、酶联免疫吸附双抗体夹心法和血凝分析仪，分别检测单纯糖尿病组60例、糖尿病合并大血管病变组74例和正常对照组46例血浆hsCRP、PAI—1、t—PA和Fbg浓度。结果2型糖尿病血管病变组的hsCRP、PAI—1和Fbg水平均高于无血管病变组和正常对照组（P〈0．05，P〈0．01），但t—PA在各组间差异无显著性。结论hsCRP、PAI—1和Fbg等水平的升高，可能与2型糖尿病动脉粥样硬化和血栓形成有关。     

瑞舒伐他汀对载脂蛋白E基因敲除小鼠血管内皮黏附性和氧化应激的抑制作用

目的 观察瑞舒伐他汀对血管内皮黏附性及氧化应激的抑制作用.方法 载脂蛋白E(apoE)基因敲除鼠80只,C57BL/6小鼠20只,均为8～9周龄.将apoE基因敲除鼠分为2、6周模型对照组各10只和药物治疗组各30只,C57BL/6小鼠分为2、6周正常对照组各10只.治疗组每日1次皮下注射不同浓度的瑞舒伐他汀,剂量分别为1、5 mg/kg和20 mg/kg;药物处理满2周或6周时,心内穿刺取血,并收获小鼠主动脉.结果 治疗组经瑞舒伐他汀5 mg/kg和20 mg/kg治疗后,血浆总胆固醇明显下降,2周时为(480.7±35.3)mmol/L和(371.5±27.1)mmol/L,6周时为(400.1±37.6)mmol/L和(305.0±19.3)mmol/L,与相应模型对照组[2周(675.0±42.0)mmol/L和6周(660.0±44.3)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);但三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇均无明显变化.治疗组经瑞舒伐他汀20 mg/kg治疗2周后,主动脉内皮单核细胞黏附率较模型对照组明显下降,分别为(2.24±0.72)%和(3.76±2.53)%(P＜0.05);6周后下降更为明显,分别为(1.94±0.40)%和(3.95±2.61)%(P＜0.01).瑞舒伐他汀还可抑制小鼠主动脉细胞色素b245(P22phox)表达和活性氧物质产生,两者表达模型对照组分别为(3.22±1.53)%和(4.75±2.62)μg/L,瑞舒伐他汀20 mg/kg治疗6周后,分别为(1.41±0.72)%和(2.72±0.88)μg/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀具有抑制血管内皮黏附性及抗氧化应激的作用.     

老年脑萎缩患者血清hs-CRP水平变化及临床意义

目的探讨脑萎缩老年患者血清超敏c反应蛋白（hs-CRP）水平的变化及其临床意义。方法采用免疫透射比浊法测定31名经CT证实为没有脑萎缩的老年健康者（对照组）和60例脑萎缩老年患者血清hs-CRP值。结果患有脑萎缩（cerebral atrophy）的老年患者血清hs-CRP水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论hs-CRP可以作为评价老年患者脑萎缩病情严重程度和判断预后的一个有效指标。     

缺血修饰白蛋白在急性脑血管病中的动态变化

目的观察缺血修饰白蛋白（IMA）在急性脑血管病的动态变化。方法采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脑梗死52例、脑出血34例、短暂性脑缺血发作38例和健康对照组40例的血清IMA浓度。分别对急性脑血管病患者和健康对照组4个时间点（发病或体检后6h、12h、24h、48h）的IMA水平进行检测。结果4组不同时间点的IMA水平比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作组6hIMA水平均高于对照组（P〈0．05）,且脑梗死〉脑出血〉短暂性脑缺血发作组（P〈0．05）;脑出血组6h、12h、24h、48h组内比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;短暂性脑缺血发作组发病12hIMA与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论IMA可能为急性脑血管病的鉴别诊断提供参考。     

尼可地尔治疗微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响

目的探讨尼可地尔治疗微血管性心绞痛的临床疗效及其对血管内皮功能的影响。方法选择100例微血管性心绞痛患者,随机分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规抗心绞痛治疗,研究组在对照组用药基础上给予尼可地尔片连续治疗3个月。治疗前后测定血浆内皮索（ET-1）、一氧化氮（NO）及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果研究组症状疗效总有效率为94．0％,对照组为76．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组心电图疗效总有效率为90．0％,对照组为72．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组治疗后与治疗前比较NO水平显著升高,ET-1及CRP水平显著减低,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论尼可地尔通过抑制炎症因子、改善血管内皮功能机制改善微血管性心绞痛症状,且疗效显著。     

急性心肌梗死急诊PCI患者血清PⅢP浓度的变化及价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)急诊PCI后血清Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP)浓度的变化与价值。方法共73例AMI患者入选,所有入选患者均于入院时及AMI发病的第1、4、7天及第1、3、6月应用放射免疫分析法测定其血清PⅢP浓度的变化。根据AMI 6月后彩色多普勒心动超声的结果,按是否存在左室重构将其分为重构组与非重构组,并分析两组PⅢP浓度的变化与左室重构的关系。结果 AMI后左室重构患者血清PⅢP浓度持续高于非重构者,血清PⅢP浓度的峰值与6月时LVEF、E/A之间呈负相关(r=-0.331,P<0.05;r=-0.361,P<0.05);与LVED之间呈正相关(r=0.435,P<0.01)。梗死相关动脉(IRA)急诊PCI血清PⅢP峰值浓度明显低于未进行再灌注治疗[(93.4±24.1)μg/L vs.(131.6±28.2)μg/L,P<0.05]。结论 AMI后血清PⅢP浓度的变化是反映左室重构有用的指标,IRA再灌注可以明显减少梗死后的胶原形成,防止心肌纤维化的形成,改善左心室功能。