滑膜骨软骨瘤病误诊1例报告

滑膜骨软骨瘤病在临床上比较少见,但影像表现典型,一般诊断不难,但我们曾误诊1例,后经手术及病理证实,现报告如下。患者　男,3 8岁。主诉:外伤后,间断左膝痛1年。查体:髌骨下方可触及一骨性包块。X线示:左髌骨下缘稍外侧见一4cm×6cm圆形肿块影,肿块边界欠清晰,其内见斑片状钙化(图1)。未经临床任何处理,3年后再次拍片示:肿块轮廓较前清晰光整,呈桑椹状(图2 )。术前诊断:左髌骨下方囊肿钙化。手术及病理:行膝关节外侧切口,逐层切开皮肤、筋膜,见到关节滑膜不同程度增厚,并呈结节状,分离肿块见其与滑膜有蒂相连。病理诊断:滑膜骨软骨瘤病。…     

深圳市梅林社区老年人生存质量研究

目的了解深圳市梅林社区老年人的生存质量状况。方法随机抽取深圳市梅林社区60岁以上老年人350名,采用SF-36量表对其进行问卷调查。调查数据采用SPSS14.0软件包进行描述性分析、t检验、F检验、多元逐步回归分析。结果与国内同类研究比较,深圳市梅林社区老年人在生存质量的8个维度都获得较高的评分,与美国常模比较,在MH维度的评分较低。生存质量维度评分等级排列,深圳市梅林社区78.4%的老年人生存质量在中等及以上水平,生存质量总得分在75分以上者占71.8%。高龄、离异或丧偶、医疗保障和退休前职业对老年人生存质量有影响,年龄与文此程度是影响深圳市梅林社区老年人生存质量的主要因素。结论深圳市梅林社区老年人生存质量处于中等及以上水平;文化程度和心理、精神状态对老年人的生存质量产生广泛影响,加强社区卫生服务,加强社区健康教育,积极关注老年人的心理、精神健康是提高老年人生存质量的重要措施。     

低出生体重危险因素Logistic回归分析

目的探讨不同原因低出生体重儿发生的危险因素。方法对90名低出生体重儿（早产低出生体重儿42名，足月低出生体重儿48名）和250名正常对照组婴儿进行相关因素调查，采用多项式Logistic回归分析法分析低出生体重发生的危险因素。结果母亲有急性羊膜炎及阴道流夜pH值使试纸变色是早产低出生体重儿发生的危险因素（OR=1．584，7．727，P〈0．01）；与足月低出生体重儿发生率呈正相关的因素有：宫颈分泌物PCR解脲支原体抗原（UUAg）阳性和发生胎儿宫内窘迫（OR=3．988，0．580，P〈0．001，0．05）；与2者均有关的因素是：血清解脲支原体抗体（UUAb）IgM阳性、血清解脲支原体抗体（UUAb）IgG阳性、胎盘解脲支原体（UU）培养阳性和孕周等。结论低出生体重发生是多种因素联合作用造成的，尤其是母亲受到感染时，应采取综合措施降低低出生体重儿的发生率。     

社区老年人健康相关生存质量危险因素病例对照分析

目的探讨社区老年人群健康相关生存质量的危险因素。方法应用SF-36生存质量量表对350名60岁以上老年人进行横断面调查,调查结果总分用受试者特征曲线(ROC曲线分析法)确定健康相关生存质量(HRQOL)最佳诊断参考值进行诊断。根据诊断结果,采用1∶3病例对照研究方法,进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果⑴ROC分析结果,HRQOL正常诊断值290分,其敏感度80%,特异度70%;HRQOL正常人数270例,HRQOL异常人数80例。⑵经单因素筛选和多因素分析,在P=0.05水平,年龄在75岁以上(OR=2.910)、2周患病4次以上(OR=1.112)、肥胖(OR=2.156)、伴高血压(OR=4.124)、伴糖尿病(OR=3.251)、独居或寡居(OR=8.601)、家庭年收入5万元以下(OR=2.330)、医疗自费(OR=1.217)是生存质量异常的独立因素。结论针对危险因素,提供更高素质的社区健康服务,有效提高老年人身心健康与生存质量。     

深圳市社区老年2型糖尿病患者生存质量和心理及社会支持调查研究

目的 调查社区老年2型糖尿病(diabetes meuitus,DM)患者生存质量及抑郁、社会支持现状,为有针对性地进行社区干预提供依据.方法 用方便抽样的方法抽取深圳市梅林社区老年2型DM患者,按照1:1的比例选取人口学资料类似的无DM者作为对照组.两组患者均采用问卷调查,问卷包括一般资料、世界卫生组织生存质量?测定量表简表(WHOQOL-BREF)中文版、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表.结果两组被调查者的性别、年龄、婚姻状况、学历、退休前职业、家庭人均月收入、最近3个月内重大生活事件的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05).两组被调查者的生存质量间差异有统计学意义(P＜0.01);生理领域、心理领域、总的生存质量状况评分及健康状况和生存质量综合评分问差异均有统计学意义(P＜0.05).两组被调查者抑郁发生率间差异有统计学意义(P=0.029);抑郁程度间差异有统计学意义(P=0.002);抑郁总分、抑郁指数间差异均有统计学意义(P＜0.05).糖尿病组抑郁患者与非抑郁患者的生存质量评分间差异有统计学意义(P＜0.01);抑郁患者与非抑郁患者的生理领域、心理领域、社会领域、环境领域、总的生存质量状况评分及健康状况和生存质量综合评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).两组被调查者的客观支持得分间差异有统计学意义(P=0.037).结论 老年2型DM患者生存质量下降,特别是生理、心理领域;DM患者抑郁发生率高于老年非DM者,且DM抑郁评分患者生存质量低于非抑郁者;老年2型DM患者获得的客观支持低于老年非DM者.     

非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效与依从性研究

目的:了解非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床疗效和患者依从性,为社区高血压防治提供依据。方法:采用随机单盲将300名深圳市梅林社区管理的高血压患者分成2组,A组150例子尼群地平片20 mg,po,bid;B组150例予非洛地平缓释片5 mg,po,qd。疗程均为24周。每8周末测血压,并统计治疗依从性及药品不良反应。结果:治疗第8、16、24周末,与A组比较,B组血压下降幅度、治疗依从性差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:非洛地平缓释片治疗社区高血压患者疗效显著,治疗依从性好,可作为治疗社区高血压的首选药物。     

祛风涤痰、活血通络法治疗三叉神经痛52例

1临床资料52例三叉神经痛患者中20～51岁;病程最长5年余,最短两个月. 2治疗方法基本方剂:以活血通络为主,川芎30g、玄胡30g、赤芍15g、葛根60g、僵蚕10g、丹参30g.每d1剂,1d3次,15d为1疗程.加减:风寒阻络加荆芥15g、防风15g、羌活15g、白芷15g、白芥子30g;风热阻络加金银花30g、连翘15g、黄芩15g、玄参15g、栀子15g、浙贝母15g;肝郁化火加柴胡15g、生地20g、栀子15g、龙胆草12g、龟版20g、丹皮12g;气虚血瘀加党参15g、黄芪15g、蜈蚣3条、全蝎10g、甘草10g.     

中药辨证治疗小儿遗尿1例

1　病历介绍患儿 ,女 ,11岁 ,从 7岁开始遗尿 ,每周 2～ 3次 ,经多方治疗无效 ,10岁后病情明显加重 ,每夜 1次 ,有时甚至每夜数次 ,患儿及家长痛苦不堪。来诊时见患儿精神萎靡不振 ,面色苍白 ,发育较同龄儿童差 ,肢凉怕冷 ,小便清长 ,舌质淡 ,苔白薄 ,脉沉细。中医辨证为肾阳不     

社区人群糖尿病危险因素1:2病例对照研究

目的 探索社区人群患糖尿病的危险因素,为社区预防糖尿病提供依据.方法 对深圳市梅林街道所属4个社区40岁以上人群中64例2型糖尿病患者进行匹配(1:2)病例对照研究,采用条件Logistic回归分析方法.结果 单因素和多因素分析的结果提示:家族史、父母身体肥胖、脑力劳动、自身超重、高脂高糖食品、病毒感染是糖尿病的危险因素,体育锻炼是保护因素.结论 糖尿病是多因素引起的常见慢性病,只有通过健康教育与社会预防,诸如适当地减少高脂纯糖的摄入量,避免过度的脑力劳动(或静态生活方式)和病毒感染,长期有计划进行适当的体育锻炼才能得到适当控制.     

市场经济条件下基层医院的管理思想与方法探讨

在此以前,医院管理多是人治色彩严重的“一长制”,但在市场经济条件下,行业之间的竞争迫使医院必须以质量求生存,以信誉求发展。要提高医疗质量和医院信誉,促进医院发展,必须处理好各方面的关系,增强医务人员的质量意识。在这个角度上来说,现代管理思想和管理方法起主导作用。现代管理思想模式应是现代化大生产的模式,其中方方面面的关系直接影响到基层医院的生存与发展。