联合检测生化指标与肿瘤指标诊断肝细胞型肝癌

<正>肝细胞型肝癌(hepaticellular carcinoma,HCC)是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,起病隐匿,进展迅速,病死率高[1]。检测血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen-125,CA125)肿瘤指标临床已应用于HCC的诊断与预后     

生化指标联合检测肿瘤指标诊断肝细胞型肝癌

目的：探讨联合检测多种生化指标与肿瘤指标诊断HCC的临床价值。方法：回顾性分析88例HCC临床资料,并以肝硬化及健康体检者分别作为试验对照组。记录所有受检者生化指标TBil、Alb、ALP、ALT、GGT与肿瘤指标CA125、CA199、CEA及AFP。两独立样本t检验比较病例组与肝硬化对照组生化指标及肿瘤指标组间差异;计算生化指标与肿瘤指标单独与联合检测诊断HCC的灵敏度及特异性。结果：两独立样本t检验结果显示：HCC病例组与肝硬化组ALT、ALP与GGT值组间差异具有统计学意义(t=2.443,1.986,2.321,P均<0.05);CA125、CA199、AFP值组间差异具有统计学意义(t=1.994,14.676,21.422,P均<0.05)。生化指标ALP、ALT、GGT诊断HCC的灵敏度分别为56.8%、40.9%和72.3%,特异性分别为80.0%、52.5%和72.5%。肿瘤指标CA125、CA199、AFP诊断HCC灵敏度分别为50.0%、48.9%和73.9%,特异性分别为82.5%、80.0%和85.0%。以GGT与三项肿瘤指标CA125、CA199、AFP联合检测灵敏度最高,为88.6%,而ALT和GGT与三项肿瘤指标联合检测特异性一致,均为87.5%。结论：生化指标与肿瘤指标联合检测可提高诊断HCC的灵敏度及特异性,可为临床工作的开展提供一定的数据支持。     

41例肱骨髁间骨折手术治疗效果分析

目的总结41例肱骨髁间粉碎骨折手术治疗的效果并对其疗效进行分析。方法对不同类型41例肱骨髁间粉碎骨折患者采用手术治疗，平均随访34个月（14个月～63个月），采用3种不同的评分系统进行功能评价。结果经鹰嘴入路、钢板固定技术适应证广、功能恢复满意。结论经鹰嘴人路和钢板固定技术应作为肱骨髁间粉碎骨折的首选治疗方案，损伤的严重程度、手术方式的选择、术后功能锻炼的方法和患者的配合程度对术后功能恢复至关重要。     

米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是雌激素依赖性的良性疾病,但具有组织侵袭、黏附和血管形成能力等生物学行为,其发生发展与盆腹腔内环境改变、免疫功能异常、内分泌功能紊乱及异位内膜对凋亡的抵抗力增强等有关。米非司酮（mifepristone）简称RU486,主要作用于子宫内膜、性腺和肾上腺皮质。RU486临床应用的范围目渐广泛,目前临床研究较多的是用于治疗EMs。现将近年来研究进展综述如下。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果观察

目的:比较经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年人骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果。方法:对35例应用PVP和12例应用PKP的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折,比较2组在VAS评分、SF-36评分、椎体高度、后凸矫正率Cobb’s角的差异。结果:2组患者术后VAS及SF-36评分均较术前明显改善(P<0.01),但2组手术前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。PKP组患者椎体高度恢复明显优于PVP组(P<0.01),PKP组与PVP组后凸矫正Cobb’s角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP和PKP治疗老年人骨质疏松性胸腰椎压缩骨折各有利弊,可根据患者的实际情况综合考虑究竟是使用PKP还是PVP。     

脾肾亏虚型泄泻的中医辨证治疗

目的 分析在脾肾亏虚型泄泻患者的临床治疗中对患者采取中医辨证治疗的临床疗效。方法 将本院脾肾亏虚型泄泻患者共60例作为本次研究对象,分为观察组(采用中医辨证治疗)和对照组(采用常规治疗),分析患者在分别治疗后的临床疗效、大便次数、大便恢复正常时间以及泄泻改善时间、中医症候积分。结果 在两组患者分别干预后分析患者的临床疗效可见,观察组患者明显更高,对比统计学差异明显(P<0.05);在两组患者分别治疗后观察患者大便次数、大便恢复正常时间以及泄泻改善时间可见,观察组患者的大便次数明显更低,大便恢复正常时间以及泄泻改善时间明显更短,对比统计学差异明显(P<0.05);观察组患者中医症候积分明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05)。结论 在脾肾亏虚型泄泻患者的临床治疗中对患者采取中医辨证治疗可有效提高患者的临床疗效,值得临床广泛推广应用。     

喉癌病人喉部分切除术的远期疗效分析

目的：通过对不同类型喉切除术的临床资料进行分析，对喉部分切除术与喉全切除术的远期疗效加以比较。方法：总结了我们近年治疗的手术治疗喉癌患者中的195例，根据原发肿瘤的部位和侵及范围，对上述195例患者采取不同方法共施行喉裂开肿瘤切除术14例；声门上水平喉切除78例，其中包括声门上扩大水平喉切除术24例，垂直部分喉切除24例，其中包括额侧喉部分切除4例；喉次全切除31例，包括水平垂直喉切除28例，环状软骨舌骨会厌固定术3例，喉全切除术48例。上述病例均经3－5年随访。结果：喉全切除术患者术后5年整体生存为79．2％，部分喉切除者5年整体生存为83．7％，两组间比较无明显差异。术后癌转移和复发是主要的致死原因。颈淋巴结转移对声门上型喉癌的5年生存率有明显影响。通过施行喉部分切除术，所有患者的喉呼吸及发声功能都得到了不同程度的保留。结论：对喉部分切除术的分类及术式选择实行标准化，在彻底切除肿瘤的同时尽可能保全喉功能，对提高喉癌手术的治疗效果和患者的生存质量均具有重要意义。     

经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病术后融合器下沉及危险因素分析

目的分析经椎间孔椎体间融合术( minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion，TLIF)治疗的单节段腰椎退行性疾病病人术后融合器下沉情况及其影响因素。方法选取 2014年 9月至 2018年 3月天长市人民医院收治的腰椎退行性疾病病人 78例，根据病人术后椎间隙丢失值将病人分为两组，其中融合器下沉组( ≥2 mm)10例，男性 6例，女性 4例，年龄( 53.8±7.2)岁；融合器未下沉组(＜ 2 mm)68例，男性 37例，女性 31例，年龄( 54.1±10.1)岁。分析病人在随访过程中的视觉模拟( VAS)评分、 Oswestry功能障碍指数问卷表( ODI)评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度，通过单因素统计分析及多因素 logistic回归分析探讨 TLIF术后融合器下沉的原因及独立危险因素。绘制 ROC曲线并计算曲线下面积。结果本次研究中融合器下沉发生率为 12.8%(10/78)两组病人一般资料的比较(年龄、性别、吸烟史、体智联指数、随访时间)差异无统计学意义(P＞0.05)融合器下沉组病人术前术，后融合节段椎间隙高度( IH)及术后节段性前凸角( SA)均高于未下沉组( P＜0.05)，而且术后两周腰疼，VAS评分及术后 6个月 ODI功能障碍评分低于融合器未下沉组( P＜0.05)，经 spearman相关分析，病人术后 IH、 SA与术后 6个月 ODI、术后两周 VAS评分的相关性分别为 r＝-0.249(P＝0.028)、 r＝-0.004(P＝0.973)及 r＝-0.244(P＝ 0.032)、 r＝-0.231(P＝0.042)。 logistic回归结果显示影响病人 TLIF术后发生融合器下沉的危险因素为术后 IH(OR＝1.62， 95%CI:1.05~2.48)及 SA(OR＝1.92，95%CI:1.12~3.33)ROC曲线分析结果显示，术后 IH对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为 0.696(0.575~0.816)(P＝0.003)；术后 SA对病人融合器，下沉鉴别的曲线下面积为 0.701(0.579~0.823)(P＝0.002)。结论病人 TLIF术后节段椎间隙高度、术后节段性前凸角是融合器下沉的独立危险因素，临床上应关注术后椎间隙增加的单节段腰椎退行性疾病病人，采取有效的措施降低病人术后融合器下沉的发生风险。     

白芥子吴茱萸热敷法辅助治疗小儿支原体肺炎70例

为观察白芥子吴茱萸热敷疗法辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效 ,设热敷组 70例 ,对照组 92例。对照组用抗生素等综合治疗 ,热敷组在对照组治疗基础上加白芥子吴茱萸热敷。结果 :咳嗽消失时间 ,热敷组平均为 (5 2± 2 8)天 ,对照组平均为 (8 5± 10 12 )天 ,P <0 0 1;肺部音消失时间 :热敷组平均为 (3 5± 1 6 2 )天 ,对照组平均为 (6 2 1± 11 30 )天 ,P <0 0 1。提示白芥子吴茱萸热敷疗法对小儿支原体肺炎的辅助治疗疗效确切     

CyclinE在甲状腺癌中表达的意义

甲状腺癌是耳鼻咽喉-头颈外科摄常见的肿瘤之一。研究表明，细胞周期素调控机制的紊乱是细胞增殖失控从而导致癌变的重要原因。细胞周期素、细胞周期素依赖激酶和细胞周期素依赖激酶抑制剂共同构成了细胞周期调控网络，协调控制细胞的分裂过程。一旦网络的调控发生紊乱，细胞便无限制的分裂生长，从而导致细胞发生癌变。细胞周期蛋白E（CyclinE）。作为细胞周期的限速调节因子在肿瘤发生发展中的作用越来越受到学者们的广泛关注。为了研究CyclinE与甲状腺癌的关系，本实验对甲状腺癌组织进行CyclinE蛋白的免疫组化检测。