血清细胞骨架蛋白4检测对肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨检测血清细胞骨架蛋白4（CKAP4）水平对识别肝细胞癌（HCC）患者的临床价值。方法 选取2013年1月—2017年12月苏州大学附属第一医院HCC患者88例为HCC组,同期选取肝硬化患者91例、慢性乙型肝炎患者87例、门诊体检部健康体检者81例作为3个对照组。血清CKAP4水平检测采用酶联免疫吸附试验（ELISA）。受试者操作特征（ROC）曲线用于评价蛋白对HCC的识别能力。结果 HCC患者的血清CKAP4水平高于肝硬化患者、慢性乙肝患者及健康体检者（P?<0.05）。CKAP4的Cut-off值为261.1 pg/ml, 判断HCC的ROC下面积（AUC）为0.843（95% CI：0.799,0.888）,敏感性为0.761,特异性为0.737。CKAP4与甲胎蛋白（AFP）比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。CKAP4判断早期HCC的AUC为0.865（95% CI：0.814,0.915）,敏感性为0.784,特异性为0.737,结果优于AFP（P?<0.05）。结论 CKAP4可成为HCC诊断的血清肿瘤标志物。     

葛根提取物不同途径给药后葛根素在大鼠体内药代动力学研究

目的:研究葛根提取物经不同途径给药后葛根素在大鼠体内的药代动力学。方法:葛根提取物经大鼠尾静脉注射(i.v.)、鼻腔给药(i.n.)(20mg/kg)及灌胃给药(i.g.)(200mg/kg),以甲醇沉淀血浆蛋白质,反相高效高相液相色谱测定葛根素在大鼠血浆中的浓度,用Kinetica程序软件计算药代动力学参数。结果:葛根素在(0.05315-53.1500)mg/L线性关系良好(r=0.9999),回收率为95.72%,RSD=2.31%;计算出尾静脉注射给药途径主要药动学参数:AUC=(795.41±59.85)mg.L-1.min-1,Cmax=(65.74±7.71)μg/mL,MRT=(18.96±2.08)min,t1/2=(16.95±3.55)min;鼻腔给药途径主要药动学参数:AUC=(227.34±19.42)mg.L-1.min-1,Cmax=(3.78±1.80)μg/mL,Tmax=(7.50±2.74)min,MRT=(117.09±38.37)min,t1/2=(22.50±10.60)min;灌胃给药途径主要药动学参数:AUC=(732.48±471.57)mg.L-1.min-1,Cmax=(3.53±1.32)μg/mL,Tmax=(27.00±16.43)min,MRT=(394.22±209.24)min,t1/2=(237.84±112.39)min;结论:葛根提取物经3种途径给药的主要药动学参数具有显著性差异,鼻腔给药吸收迅速,生物利用度较口服高,该结果可以为葛根提取物的给药途径和剂型研究提供科学依据。     

“二胎”产妇产后抑郁的发生情况与危险因素调查

目的:调查"二胎"产妇产后抑郁的发生情况和危险因素查,为实施针对性的干预提供依据。方法:选取2016年1月~2017年4月在医院产科住院分娩"二胎"的754名产妇为研究对象,对产后抑郁发生的相关因素进行分析。结果:有98名产妇出现产后抑郁,发生率为13.0%。单因素分析显示,年龄≥35岁、高中及以上学历、性格内向、家庭月收入3500元、非计划内怀孕、孕期焦虑、孕期抑郁、非母乳喂养、孕期发生负性生活事件、居住条件不满意、未参加孕妇学校者发生率较高(P0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥35岁、性格内向、孕期焦虑和抑郁、孕期发生负性生活事件、居住条件不满意和没有参加孕妇学校是导致"二胎"产妇发生产后抑郁的危险因素(P0.05)。结论:"二胎"产妇产后抑郁的发生率较高,相关危险因素复杂,应有针对性地进行预防,加强相关心理疏导。     

Rh和MNS血型系统临床输血患者不规则抗体的分布特点及意义

目的 分析Rh和MNS血型系统临床输血患者不规则抗体的分布特点及意义.方法 调查试验选取2014年1月至2019年1月采用微住凝胶卡方法对55789例临床输血患者进行不规则抗体筛查,统计不规则抗体筛查阳性患者,并采用谱细胞以及相关试剂对不规则抗体的特异性进行鉴别,同时还重点分析Rh和MNS系统血型中不规则抗体的分布特点...     

胆总管结石多次复发的危险因素分析

目的探讨胆总管结石多次复发的危险因素。方法收集2010年1月-2015年12月该院消化内科收治的复发性胆总管结石患者73例,将首次取石术后结石复发≥2次的17例患者作为多次复发组,其余为单次复发组。采用t检验、χ2检验对比两组患者的临床资料,对相关因素行Logistic回归分析,分析多次复发的危险因素。结果对比分析显示,多次复发组与单次复发组胆总管直径、胆囊切除术史、胆总管夹角45°的发生率比较,差异有统计学意义[(1.66±0.66)和(1.31±0.30)cm、94.1%(16/17)和62.5%(35/56)、23.5%(4/17)和1.8%(1/56),均P 0.05]。Logistic回归分析显示,相对于单次复发患者,胆囊切除史(OR^=31.319,95%CI:1.71～573.58,P=0.020)、胆总管夹角45°(OR^=22.722,95%CI:1.54～335.70,P=0.023)为结石多次复发的独立危险因素。结论胆囊切除史、胆总管夹角45°为结石多次复发的独立危险因素。     

实习医员临床技能评价方法的探讨

如何衡量和客观评价实习医员掌握临床技能的水平,这是一个在理论上和实践上都亟待解决的问题。近几年来已引起我国医学教育工作者的注视,各高等医学院校也相继进行过一些尝试。但评价方法各异,有的单凭一次考试来确定学生的实际水平,有的仅凭指导教师的主观臆断,写评语定等级,缺乏定量化科学评价标堆。特别是近几年来,医学生执行全国业务统考,有的院校偏重学生理论知识的掌握,在实习出科前以一次多选试题考试来确定学生的各科实习成绩,而忽视对学生在认识领域、精神运动领域和情感领域重要特点的评价。这种评估方法既不客观,又较片面,不利于提高学生的实习质量。     

血清甲胎蛋白、Dickkopf相关蛋白1、细胞骨架蛋白4 联合检测对肝细胞癌的诊断价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、细胞骨架蛋白4(CKAP4)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值。方法纳入2013年1月至2017年12月苏州大学附属第一医院收治的122例HCC患者(76例早期患者)、152例肝硬化患者、105例慢性乙型肝炎患者,同期从门诊体检部选取健康体检者101例,作为健康对照组。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验;计数资料多组间比较采用χ~2检验。用二分类变量logistic回归进行分析,产生新变量(预测概率),并对各单项指标、预测概率进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估单项及联合检测的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 HCC组患者的血清AFP、DKK1、CKAP4水平均明显高于肝硬化、慢性乙型肝炎和健康对照组,差异均有统计学意义(F值分别为121. 618、84. 559、91. 769,P值均0. 001)。由AFP、DKK1、CKAP4联合形成的新变量判断HCC的AUC为0. 967[95%置信区间(95%CI):0. 950～0. 984],敏感度为0. 869,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。新变量判断早期HCC的AUC为0. 965(95%CI:0. 942～0. 988),敏感度为0. 868,特异度为0. 980,显著高于各项指标单独检测(P值均0. 05)。结论血清AFP、DKK1、CKAP4联合检测提高了HCC诊断的准确度、敏感度及特异度,对HCC高危人群的筛查及早期诊断有重要的临床参考价值。     

生育“二孩”的疤痕子宫产妇再次行剖宫产术后切口感染发生情况

摘要 目的 对生育“二孩”的疤痕子宫女性术后切口感染发生的危险因素进行分析，为降低其术后切口感染的发生提供依据。方法 选取宁波市妇女儿童医院生育“二孩”的疤痕子宫产妇1 498例作为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析。结果 1 498例产妇中共有72例发生术后切口感染，发生率为4.81%；感染组和未感染组2组产妇在年龄、BMI指数、和第1胎的间隔时间、手术时间、手术过程中出血量、阴道或肛检的次数、胎膜早破、急诊手术、合并基础疾病、接台手术、预防性应用抗菌药以及产妇合并生殖道感染等各项进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析提示：BMI指数>25 kg/m2、手术时间>60 min、阴道检查或肛门检查次数>3次、胎膜早破、合并基础疾病、手术过程中未预防性应用抗菌药以及产妇合并生殖道感染等是生育“二孩”的疤痕子宫再次剖宫产产妇发生术后切口感染的危险因素(OR>1，P<0.05)。结论 生育“二孩”的疤痕子宫女性术后切口感染发生率较高，应针对相关危险因素实施针对性干预，有效降低术后切口感染发生率。     

HPLC同时测定丹参水溶性及脂溶性5种成分的含量

目的: 建立同时测定丹参中2种水溶性和3种脂溶性成分的HPLC方法。 方法: 采用C₁₈柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),以乙腈(A)-0.05%磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱:0~27 min,20%~25%A;27~55 min,25%~80%A;55~65 min,80%~80%A;检测波长为270 nm和286 nm,柱温30 ℃。 结果: 迷迭香酸、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ_A分别在1.92×10^-2~0.96 μg,7.29×10^-2~3.64 μg,3.05×10^-3~0.15 μg,1.71×10^-3~8.55×10^-2 μg,5.80×10^-3~0.29 μg呈良好的线性关系。加样回收率分别为99.88%,104.75%,101.08%,101.41%,102.41%。 结论: 该含量测定方法准确、稳定、简便,分离效果好,能同时测定丹参中迷迭香酸、丹酚酸B、隐丹参酮、丹参酮Ⅰ、丹参酮Ⅱ_A 5种有效成分的含量。