乙型肝炎合并糖尿病患者的社区生活护理和饮食指导

目的 通过对乙型肝炎合并糖尿病患者的生活护理及饮食指导进行健康教育,使患者采取健康生活方式进行合理的休息与饮食从而改善食欲、增加营养、改善机体营养状况使肝细胞得以再生调节机体免疫力,同时又要预防糖尿病并发症,减轻患者的病痛,减少患者的医疗费用、提高生活质量、延长生命.     

18例妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理

目的探讨妊娠期糖尿病分娩期的观察与护理措施。方法对18例住院分娩患者进行有针对性的观察与护理，合理控制饮食，严格控制血糖，加强新生儿护理。结果母儿均无严重并发症发生。结论分娩期的血糖监测与饮食指导至关重要，是减少母儿并发症的保证。     

阴道多发性巨大尖锐湿疣1例报告

1病历摘要患者女,63岁。阴道内脱出1个肿物1个月,咳嗽时加重,无异常感觉。该患者于1999年11月19日入院,爱人健康。自述无婚外性行为,入院后检查心肺腹正常。妇科情况:外阴已产型老年性萎缩。阴道:距阴道外口约1cm处4点区见一实质性肿物,约鸡蛋大小,蒂粗约1cm,表面光滑呈紫褐色,其上方有约1cm×1cm的肿物,右侧7点区距阴道外口1.5cm有约1cm×1cm的扁平状物,阴道右前侧沟区可触及同样大小的2～3个肿物,阴道后壁平宫颈外口水平,仍可触及约1cm×1cm的扁平肿物,宫颈萎缩糜烂II度,宫体中间位偏右萎缩变小,活动差。附件右侧短缩增厚,无压痛,左侧附…     

浅议慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断标准与分级

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。而判断有无气流阻塞以及气流阻塞的严重程度主要依靠肺功能检查。我们现就有关ＣＯＰＤ肺功能诊断与分级的两个问题进行讨论,谨供同道参考和指正。一、ＣＯＰＤ气流阻塞的评价指标以一秒钟用力呼气容量（ＦＥＶ１）为好ＦＥＶ１、最大通气量（ＭＶＶ）、用力呼气峰流量（ＰＥＦ）和用力呼气流速容量（ＭＥＦＶ）曲线衍生指标都能在一定程度上反映气流阻塞情况。其中ＭＥＦＶ测定需流量容积测定仪,价格昂贵,难以普及;ＦＥＶ１、ＭＶＶ和ＰＥＦ测定只要肺…     

不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响

目的 比较不同右美托咪定给药方式对扁桃体腺样体切除患儿术后恢复的影响.方法 80例择期行扁桃体腺样体切除术患儿随机分为三组:静脉组30例,静脉输注右美托咪定;滴鼻组30例,右美托咪定滴鼻给药;对照组20例,不用右美托咪定.比较三组入室时(T0)、诱导后(T1)、插管时(T2)、插管后5 min(T3)、术毕(T4)和拔管后5 min(T5)的MAP及HR、术后清醒时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间和改良Aldrete评分,采用改良东安大略儿童医院疼痛量表(mCHOPES)和儿童麻醉后躁动评分量表(PAED)评价患儿恢复期疼痛程度及行为.观察三组不良反应发生情况.结果 与T0相比,静脉组和滴鼻组T1～T4时MAP和HR降低(P＜0.05),对照组T1时MAP和HR降低(P＜0.05),T2～T5时MAP和HR升高(P＜0.05).与对照组相比,T1时静脉组和滴鼻组MAP较高(P＜0.05),T2～T4时MAP较低(P＜0.05);T1～T4时静脉组和滴鼻组HR均较低(P＜0.05).与静脉组相比,滴鼻组T1时MAP和HR较高(P＜0.05).三组术后清醒时间、PACU停留时间及改良Aldrete评分差异无统计学意义(P＞0.05);静脉组和滴鼻组mCHOPES评分和PAED评分均低于对照组(P＜0.05).三组不良反应发生率相仿(P＞0.05).结论 右美托咪定滴鼻给药和静脉给药均可缓解扁桃体腺样体切除患儿术后疼痛和躁动,且滴鼻给药对患儿MAP和HR影响更小.     

支气管哮喘患者死亡原因的回顾性分析

目的　探讨支气管哮喘患者的死亡原因。方法　回顾性分析 1999年 1月～ 2 0 0 1年12月支气管哮喘死亡患者的情况。结果　死亡 2 0例 ,青壮年占 5 5 % ,在转运途中和急诊室死亡90 % ,其中 5 0 %死于转运途中 ,35 %入急诊室后 2 4h内死亡。住院死亡 10 % ,占进行机械通气 (MV)患者的 11 8%。 2例分别经尸检和临床检查证实合并急性肺水肿。老年患者多合并慢性支气管炎和慢性消耗 ,常因院内感染导致多脏器功能衰竭死亡。结论　支气管哮喘急性发作的主要病死原因是猝死和抢救不及时。老年人合并感染和营养不良以及急性肺水肿也是常被忽视的死亡因素。     

脉冲振荡法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗

目的探讨脉冲振荡技术（ＩＯＳ）法测定支气管哮喘患者呼吸阻抗的价值。方法对７４例支气管哮喘患者进行呼吸阻抗的测定并与肺通气功能指标相比较。结果哮喘组共振频率（Ｆｒｅｓ）、５Ｈｚ和２０Ｈｚ振荡频率时粘性阻力（Ｒ５、Ｒ２０）及５Ｈｚ和２０Ｈｚ振荡频率时粘性阻力差值（Ｒ５－Ｒ２０）均明显高于健康组。５Ｈｚ振荡频率时电抗（Ｘ５）明显低于健康组。哮喘组Ｆｒｅｓ、Ｒ５－Ｒ２０、Ｒ５和Ｘ５与用力呼气流速容量曲线参数相关,Ｒ２０与用力呼气流速容量曲线参数不相关。Ｆｒｅｓ与第１秒用力呼气容积和最大呼气流速相关性最密切,相关系数分别为－０．７１４和－０．７２４。Ｆｒｅｓ、Ｒ５－Ｒ２０、Ｒ５和Ｘ５诊断哮喘的敏感性分别为８３．７８％、６７．５７％、５６．７６％和４０．５４％。特异性分别为８６．２１％、８９．６６％、９８．２７％和９４．８３％。结论Ｆｒｅｓ是ＩＯＳ参数中诊断哮喘的最敏感指标。ＩＯＳ是诊断哮喘、判断病情轻重的一个有用工具,值得临床推广使用。     

妇科应用腹腔镜手术269例临床分析

目的探讨应用腹腔镜行妇科手术的安全性及治疗效果。方法对在本院2006年5月至2007年12月施行腹腔镜下妇科手术的269例患者的资料进行回顾性分析。结果269例患者中264例手术成功完成,2例因子宫动脉出血,2例因盆腔广泛粘连,1例因子宫角部妊娠而中转开腹,腹腔镜手术成功率98．14％,无1例出现副损伤。结论腹腔镜妇科手术具有损伤小、恢复快、可早期、迅速明确不孕症病因、融诊断、治疗于一体等优点,是一种非常安全、有效的妇科手术治疗方法。     

肺功能检查的临床思维

一、肺功能检查临床思维的基础 肺功能检查临床思维的基础包括肺功能检查的相关知识、疾病情况和患情况。     

血气分析的临床思维

动脉血气分析是指对动脉血中气体和酸碱物质进行分析,用于判断呼吸功能和酸碱状态,对于危重症的诊断、治疗和判断预后有重要的作用。血气分析的临床思维是指临床医师在选择血气分析和对测定结果进行分析判断的思维过程。本文从血气分析临床思维的基础和临床思维的要点两个方面来阐述。一、血气分析临床思维的基础血气分析临床思维的基础是指临床医师在选择血气分析和对测定结果进行分析判断之前必须掌握的有关知识。1·血气分析的有关知识(1)血气分析测定原理和方法:血气分析仪是用pH、PaCO2及PaO2三种电极分别测定全血中氢离子浓度、二…