70岁以上老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨高龄冠心病患者施行冠状动脉介入治疗 (PCI)手术的特点、手术成功率及院内后果。方法　本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月间的PCI手术病例登记资料 ,2个年龄组 (年龄≥ 70岁及 <70岁 )之间的比较用卡方检验。结果　高龄组 91例患者 (116个病变 ) ,低龄组 16 0例患者 (191个病变 )施行了PCI。相对于低龄组 ,高龄组的女性构成比、多支病变及钙化弥漫性病变较多。高龄组病变的影像学成功率 93 1% ,与低龄组 (91 6 % )相当。而住院期间严重心脏不良事件发生率为8 8% ,显著高于低龄组 (1 3% )。结论　尽管高龄组病变的影像成功率与低龄组相当 ,但院内死亡率显著高于低龄组。     

冠状动脉旁路移植术术后患者的冠状动脉介入治疗

目的　探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)术后患者冠状动脉介入治疗 (PCI)的特点。方法　对2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院PCI手术病例登记资料中有CABG史者进行分析。结果　本组共 10例CABG术后施行PCI的患者 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 5 3～ 73岁 ,平均为 (6 5± 7)岁。PCI距CABG手术时间为 0 .5～ 15年 ,平均为 (8± 6 )年。 10例患者共有桥血管 2 6支 ,其中 13支完全闭塞 ,3支有显著性病变。共对其中 12支血管 (14个病变 )行介入治疗 ,其中 9支为原先的自身旁路目标血管 ,2支为旁路目标血管外的自身血管病变进展 ,1支为退变的静脉桥血管。共置入 11枚支架。 10例患者均获得影像学成功 ,住院期间无重大并发症 ,心绞痛症状改善或消失。随访过程中有 2例患者发生严重不良心脏事件。结论　PCI可作为治疗CABG术后心绞痛复发患者的有效方法。     

冠状动脉侧支血流的测量方法

判断心肌梗死的治疗效果和预后的方法有多种多样。随冠脉造影、经皮冠脉球囊扩张术 (ＰＴＣＡ)、溶栓等治疗方法的应用 ,人们越来越清楚地认识到冠脉的侧支循环对急性心肌梗死的预后有重要的影响。然而怎样较客观地、定量地评判冠脉侧支循环 (ＣＣＦ) ,各个研究者有不同的方法。1　微球法人们首先采用 67%碳和 2 3 %氧构成的碳化微球来测量各器官内血流分布[1] 。这种微球以放射性核素标记 ,大小与红细胞相近 ,在组织中被摄取的程度和血流量成正比。在静脉注入前 15秒到 2分钟 ,用一定速度采取外周动脉血 ,以公式 (心肌局部血流量 /局部放射…     

家族性易栓症并发肺栓塞一例

1 病例资料 男，19岁。因咯血3日入院。患者发病前2日有乏力、低热，体温37.8℃左右。2000年2月5日登楼时感胸闷，随即干咳，咯出鲜血约100 ml，来我院急诊。予头孢唑啉、卡巴克络(安络血)静脉滴注治疗，仍有咯血，每日出血量50～80 ml不等。     

慢性左心功能不全药物治疗现状及与治疗指南的差距

慢性左心功能不全已成为严重的公共卫生学问题，不但是心脏病患者预后不良的重要预测因素，而且消耗大量卫生经费。８０年代以来，多项多中心大规模临床试验的结果证明，血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）抑制剂和β受体阻滞剂可以改善左心功能不全病人的预后。但临床实践中这两种药物的应用并未达到应有的广泛程度，可能与治疗对象、合并用药的情况、病人依从性及医生对治疗方案的选择有关。     

糖尿病与非糖尿病心肌梗死急性期血糖变化特点及与心功能的关系

目的　探讨糖尿病和非糖尿病急性心肌梗死 (AMI)患者急性期血糖升高的特点、程度及其对心功能的影响。方法　收集我院 1999年 1月～ 2 0 0 3年 12月AMI患者 92例 ,其中 4 2例合并糖尿病 (糖尿病组 ) ,5 0例无糖尿病 (非糖尿病组 ) ,比较两组血糖变化特点及其对心功能的影响。结果　糖尿病组中 ,合并高血压、高血脂者显著多于非糖尿病组 ;AMI后空腹血糖 [(9.9± 2 .2 )mmol/L]高于非糖尿病组 [(5 .6± 2 .1)mmol/L ,P <0 .0 5 ],果糖胺 [(337± 4 6 ) μmol/L]亦高于非糖尿病组 [(2 2 6± 18) μmol/L ,P <0 .0 5 ]。糖尿病组中 ,86 %的患者空腹血糖高于正常 ;非糖尿病组中 ,18%的患者有应激性高血糖 ,血糖多为轻度升高 ,并在心肌梗死后 2 4～ 4 8h降为正常 ,血果糖胺水平正常 ;而糖尿病组的血糖下降缓慢。糖尿病组心肌肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白T水平高于非糖尿病组 ,心功能则显著低于非糖尿病组。空腹血糖增高者的血糖与心功能成负相关 (r =- 0 .6 7,P <0 .0 5 )。AMI前未诊断为糖尿病者占糖尿病患者的 10 %。结论　糖尿病患者在AMI时多数伴有应激性血糖升高 ,其中 10 %为新诊断患者 ,非糖尿病患者发生应激性血糖升高的比例少。糖尿病AMI患者的心功能预后差     

抗凝药物的不良反应——皮肤坏死

皮肤坏死是肝素、低分子肝素和华法令等抗凝药物的罕见不良反应，其发生机制与变态反应有关。对需长期抗凝治疗的患者，医务人员应提高对此种不良反应的认识，提高患者的生存率，改善其生活质量。     

家旄生易栓症并发肺栓塞一例

1　 病例资料男 ,19岁。因咯血 3日入院。患者发病前 2日有乏力、低热 ,体温 37 8℃左右。 2 0 0 0年 2月 5日登楼时感胸闷 ,随即干咳 ,咯出鲜血约 10 0ｍｌ,来我院急诊。予头孢唑啉、卡巴克络 (安络血 )静脉滴注治疗 ,仍有咯血 ,每日出血量 5 0～ 80ｍｌ不等。为进一步治疗而收治。查体 :体温 39℃ ,两肺呼吸音略低 ,心脏及腹部未发现异常。辅助检查 :Ｘ线胸片见右下肺片状影。血白细胞7 0 3× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 768,淋巴细胞 0 141,单核细胞 0 0 74 ,嗜酸性粒细胞 0 0 14,嗜碱性粒细胞 0 0 0 3;红细胞 4 14× 10 12 Ｌ ,血红…     

Sigma系列起搏器的临床应用

总结我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月应用Ｓｉｇｍａ系列起搏器 (Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ公司 )的情况。资料和方法　通过回顾病史 ,得到 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 12月在我院行永久性起搏器植入术患者的临床资料和起搏器初始的程控信息 ,进行分析整理。结果以率和构成比来表示。记录的疾病诊断为患者的出院诊断。结果　 2 0 0 0年 1月到 2 0 0 1年 12月之间我院植入Ｓｉｇ ｍａ系列起搏器的患者共 71例。患者年龄 (6 2 4± 15 2 )岁 ,男性 39例 ,女性 32例 ,植入适应证是病态窦房结综合征(ＳＳＳ)或房室阻滞 (ＡＶＢ)为主。以ＤＤＤ、…     

抗凝药物致皮肤坏死1例

患者 ,女 ,71岁。因左侧股骨颈骨折后 1个半月 ,1周内晕厥 3次伴发作性气急入院。既往有高血压、帕金森病史。入院体检 :血压 1 80 /1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,心率 76次 /min ,律齐 ,未闻及杂音。呼吸频率 2 4次 /min。左肺底少许湿音 ,右下肺呼吸音减低。腹部平软。左下肢外旋畸形 ,右下肢水肿。ECG示Ⅲ导联T波倒置 ,余未见异常。D 二聚体 933ng/L。C 反应蛋白2 1 .9mg/L。入院当天CT示右侧肺动脉栓塞。明确诊断为肺动脉栓塞 (巨块型 )。因患者血流动力学不稳定 ,不宜搬动 ,未行下肢静脉多普勒检查。入院当日右室造影证实右…