不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果

目的：探讨并比较微创手术和传统开放手术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果。方法选取本院2012年1月～2014年1月收治的骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组行传统开放手术治疗,观察组行经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后椎体高度、椎体压缩率及Cobb角的改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组无一例患者出现严重并发症,对照组并发症发生率为13.33%,两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组日常活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统开放手术比较,微创PKP治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,并可显著改善患者的日常活动能力,提高预后。     

内源性骨髓间充质干细胞与骨折微环境中的相关趋化因子***

背景：研究表明,骨髓间充质干细胞定向迁移依赖于损伤局部表达趋化因子与细胞表面相应受体的相互作用。然而,哪些趋化因子在介导骨髓间充质干细胞向骨折部位定向迁移过程中起关键作用,目前尚不清楚。目的：对内源性骨髓间充质干细胞进行示踪,观察其在骨修复中的作用;检测并筛选出骨折微环境中表达量高且与骨髓间充质干细胞趋化规律相关的因子。方法：建立 C57BL/6小鼠荧光/普通骨髓嵌合体,利用嵌合体动物模型制造胫骨骨折模型,在不同时相点检测骨折部位组织绿色荧光蛋白阳性细胞占所有细胞的比例、来源于骨髓间充质干细胞的成骨细胞占全部成骨细胞的比例,判断来源于骨髓的骨髓间充质干细胞在骨折修复中的作用;利用免疫组化等方法检测骨折部位不同时相点趋化因子的蛋白表达水平。结果与结论：骨折局部绿色荧光蛋白阳性细胞占所有细胞比例在术后1,5,14 d 分别为(3.011±0.911)%,(9.031±0.145)%,(12.064±0.145)%;来源于骨髓间充质干细胞的成骨细胞占全部成骨细胞的50%以上;骨折后各时相点微环境中基质细胞衍生因子1、集落刺激因子、肝细胞生长因子、单核细胞趋化蛋白1、间质金属蛋白酶9有不同程度的表达,粒细胞集落刺激因子无明显表达。基质细胞衍生因子1的表达量相对最高。经相关分析认为：基质细胞衍生因子1在骨折微环境中的表达与骨髓间充质干细胞趋化规律具有相关关系。结果表明骨髓内的骨髓间充质干细胞参与骨折修复并在其中起到了重要作用;基质细胞衍生因子1促进骨髓间充质干细胞的定向趋化并参与骨组织的修复。     

手术室精细化护理对预防骨外科手术切口感染的影响研究

目的 探讨手术室精细化护理对预防骨外科手术切口感染的影响.方法 选取2017年1月-4月间我院收治的行骨外科手术患者96例,根据随机数字表法分为2组,每组48例.对照组患者实施常规护理,观察组患者实施手术室精细化护理,对比2组患者切口感染、住院时间及生活质量的改善情况.结果 观察组患者切口感染发生率(4.17%)明显低于对照组(18.75%)、平均住院时间短于对照组,且观察组护理后的生活质量评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 手术室精细化护理可有效降低患者手术切口感染率,缩短住院时间,提高患者生活质量.     

个性化3D打印钛合金填充块在复杂髋关节翻修术中应用的可行性及疗效

目的 分析在复杂髋关节翻修重建中采用个性化3D打印钛合金填充块的可行性。方法 选择2021年3月至2023年1月该院全髋关节置换术后需关节翻修的40例患者,将其分为3D打印组与对照组,各20例。3D打印组给予个性化3D打印钛合金填充块技术进行翻修治疗,对照组采用常规全髋关节翻修治疗,比较2组手术时间、术中出血量、髋关节功能评分、并发症。结果 3D打印组手术时间[(120.56±8.13)min]、术中出血量[(312.57±24.65)mL]低于对照组[(132.67±8.27)min、(342.64±25.47)mL],差异均有统计学意义(t=5.720,P<0.001;t=4.647,P<0.001)。治疗后3D打印组髋关节功能评分[(87.69±6.35)分]高于对照组[(72.56±6.27)分],差异有统计学意义(t=9.286,P<0.001);并发症发生率(5.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ²=4.706,P=0.030)。结论 个性化3D打印钛合金填充块在髋臼侧严重骨缺损髋关节翻修术中的应用效果突出,可节...     

前路C2-3联合后路C2-3内固定治疗不稳定型Hangman骨折

目的：探讨前路C2-3复位融合内固定联合后路C2-3椎弓根、侧块螺钉钛棒内固定方法治疗不稳定型Hangman骨折。方法2006年1月～2013年11月江西省上饶市人民医院共收治不稳定型Hangman骨折17例,入院后常规行颅骨牵引,前路切除C 2椎间盘并用cage融合钢板内固定,C臂透视间隙较大,后路翻身行C2-3后路固定。结果随访6～36个月,平均（18±6）个月,颈椎症状完全缓解,神经症状明显改善,植骨融合4个月后无内固定松动、断钉,术后移位（1.8±0.9）mm,成角（2.2±0.8）°,较前明显改善。结论应用前路C2-3复位融合内固定联合后路C2-3椎弓根、侧块螺钉钛棒内固定方法治疗不稳定型Hangman骨折是一种有效的方法。     

3D打印个体化导板结合钉道内壁探查法在椎动脉高跨患者枢椎螺钉置入的临床研究

目的 分析3D打印个体化导板与钉道内壁探查法在椎动脉高跨患者枢椎螺钉置入中的作用。方法 选取我院2016年1月至2021年12月诊治的40例椎动脉高跨患者进行研究,经随机数字表法均分,20例为内壁探查法置钉技术组(徒手组),20例为3D打印个体化导板结合钉道内壁探查法置钉技术组(3D导板组),对比两组围术期指标、疼痛程度、颈椎功能和并发症。结果 两组术中出血量和住院时间对比无差异（P>0.05）,3D导板组螺钉置入时间、透视时间、手术时间与徒手组比较更短,治疗费用更高,两组对比有差异（P<0.05）;两组手术前后不同阶段疼痛程度和颈椎功能组间对比无差异（P>0.05）;术后疼痛评分下降,颈椎功能评分上升,与同组术前比较,差异有统计学意义（P<0.05）;3D导板组出现并发症的概率更低（P<0.05）。结论 在椎动脉高跨患者枢椎螺钉置入中应用3D打印个体化导板联合钉道内壁探查法,可使得置钉时间和手术时间缩短,也可减少术后并发症,有推广价值。     

补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果

目的 探讨补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位对骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗效果。方法 纳入骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例,经治疗方法均分为A、B和C 3组各20例,A组接受经皮椎体成形术,B组在A组基础上加用垫枕复位,C组在B组基础上联合应用补肾壮骨汤,比较3组治疗前,治疗后1、3、6个月疼痛程度、功能障碍、骨密度、血清指标,并对比3组安全性。结果 B组治疗后1、3、6个月视觉模拟评分(VAS)、改良的Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于A组,股骨颈骨密度、全髋骨密度、血清骨特异性碱性磷酸酶、骨保护素和骨钙素水平显著高于A组(P<0.05);与A、B两组比较,C组各项指标更优(P<0.05);3组治疗后,各项指标明显优于治疗前(P<0.05);3组并发症无统计学差异(P>0.05)。结论 予以骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者补肾壮骨汤联合经皮椎体成形术配合垫枕复位方案,可缓解疼痛感和功能障碍,提高骨密度,对骨代谢指标改善作用明显,不增加并发症。     

肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的：分析肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取74例肱骨近端患者,随机数字法分为2组,对照组34例采用肱骨近端锁定接骨板治疗,观察组40例在对照组治疗基础上结合用骨肽注射液治疗,对比分析2组疗效。结果观察组骨折愈合优良率（92.5%）、骨折愈合率（97.5%）高于对照组（73.5%）、（73.5%）,恢复周期（11.3±2.0）d短于对照组（15.2±2.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肱骨近端骨折采用肱骨近端锁定接骨板联合骨肽注射液治疗,固定效果良好,安全可靠,疗效理想。     

斜外侧椎间融合术联合后路Wiltse入路内固定在单节段腰椎结核治疗中应用效果

目的 探究斜外侧椎间融合术(OLIF)联合后路Wiltse入路内固定在单节段腰椎结核治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2016年2月至2020年2月于本院治疗的82例单节段腰椎结核患者,按治疗方式不同分为对照组(给予传统路病灶清除联合后路内固定手术)和研究组(给予OLIF技术联合后路Wiltse入路内固定),每组41例...