左侧创伤性膈疝伴心包撕裂伤一例

患者 :男性 ,5 0岁 ,主因被卡车挤伤胸腹部 1h于 2 0 0 3年 3月 1日 18:0 0入院。患者感胸痛、胸憋、气短、腹痛。查体 :脉搏 139次 /min,血压 16 /12 k Pa,呼吸 4 0次 /min,气管向右侧移位 ,左下肺呼吸音低 ,叩诊实音。胸部 X线检查提示 :左侧膈肌升高至肺门处 ,膈肌影像不清 ,左侧 7、8、9侧肋骨骨折。胸腹部 CT检查提示 :胃嵌入胸腔达气管分叉水平 ,纵隔向右侧移位。心电图提示 :ST段下移 ,T波低平。腹腔穿刺 (- )。即于 2 0 0 3年 3月 1日 2 0 :0 0在全身麻醉下行开胸探察术 ,取左侧第七肋间进胸 ,胸内探察可见左侧膈肌从后外侧向中…     

激光加电凝治疗下肢静脉曲张56例临床分析

下肢静脉曲张是临床上常见的疾病之一,最常见的原因是原发性深静脉瓣膜功能不全和单纯性下肢静脉曲张,传统的治疗方法包括大隐静脉高位结扎剥脱术,交通静脉结扎和浅静脉曲张团块切除术以及深静脉瓣膜重建术等。我院于2006年8月至2008年8月应用英国Diomed激光治疗仪治疗下肢静脉曲张56例,疗效满意,现报告如下。     

不停跳冠状动脉搭桥术20例分析

近年来,随着手术操作技术的不断改善和各种类型手术器械的不断改进,不停跳冠状动脉搭桥术（0PCAB）发展迅速,主要是由于避免了体外循环下冠状动脉搭桥术（CABG）的内在缺点,成功地减少了手术并发症,促进了患者的早期康复。我院从2007年7月到2008年9月共完成0PCAB20例,现分析报告如下。     

老年冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术25例

目的 总结25例老年（≥70岁）冠心病患者非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCABG）的临床体会.方法 回顾性分析我院2007年7月至2013年11月经OPCABG治疗的25例老年冠心病患者的临床资料.结果 全组手术均获成功.无手术死亡,无中转体外循环完成手术者,围手术期死亡率0,无围手术期心肌梗死及神经系统并发症.全组应用左乳内动脉（IMA）和大隐静脉（SVG）搭桥77支,平均（3.1±1.0）支,行左乳内动脉与前降支吻合20例（80％）,大隐静脉搭桥24例（96％）,共57支,包括左乳内动脉（IMA）和大隐静脉（SVG）搭桥19例（79％）41支,完全静脉桥5例（20％）16支,其中序贯静脉桥14例（56％）18支.术后低心排综合征3例,应用IABP 1例,术后出现肺部并发症5例,呼吸衰竭2例,开胸止血1例,伤口感染1例.不稳定型心绞痛者,除2例术后无缓解,后经PTCA治疗有所缓解外,大部分手术后完全缓解.心功能不全者术后逐渐得到纠正,心功能Ⅰ～Ⅱ级.术后随访3～60个月,随访期间除1例死于心肌再梗死,1例死于肝癌外,大部分患者生活质量明显改善.结论 老年冠心病患者行OPCABG是一种安全、有效的方法,特别是对一些左主干病变、三支病变、合并心功能及其他重要脏器功能不全患者是一种更具优势的方法.     

胸腔扩清术治疗急性脓胸29例分析

我院自 1993年 5月至 2 0 0 2年 1月 ,采取胸腔扩清术治疗急性脓胸 2 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 2 5例 ,女性 4例 ,年龄 6～ 5 8岁 ,平均 3 2岁。右侧 18例 ,左侧 11例 ,其中 2 2例有上呼吸道感染和肺部感染史 ,有糖尿病史者 3例 ,就诊时间为发病后 15～ 2 2 d。临床表现呈急性发病过程 ,胸痛 ,胸憋 ,咳嗽 ,气短 ,发热 ,18例伴有感染中毒症状。体检 :体温 3 8～ 3 9℃ ,患侧呼吸动度减弱 ,肋间隙饱满 ,下胸部叩诊浊音 ,呼吸音消失。 X线检查患侧胸腔呈外高内低的致密阴影 ,5例液气胸 ,纵隔向患侧移位。 B超检查患侧胸腔积液且…     

不停跳冠状动脉搭桥术64例临床分析

目的 总结不停跳冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床经验.方法 2007年7月至2011年11月共完成OPCAB 64例.全麻气管插管后,连续有创动静脉压监测,血管活性药物微量泵注入,肝素化后维持部分激活凝血酶原时间（ACT）＞300 s.常规取左乳内动脉及下肢大隐静脉备作搭桥血管.远端吻合口吻合时,采取心脏与心包之间垫湿纱布,心脏表面稳定器（MEDOS）固定.大部分病例心脏表面固定为非吸附性固定.在远端各吻合口吻合时,均应用冠状动脉内分流栓（inshunt）.本组61例首先完成左乳内动脉（LIMA）至LAD的血流重建.结果 全组围手术期无死亡.术后房颤24例、室性心律失常6例、室上性心动过速2例、心功能不全5例、二次开胸2例,伤口均一期愈合.无围手术期心肌梗死、血栓栓塞及神经系统并发症.术后随访1～52个月,平均26个月,除2例患者分别与术后3个月和6个月发生心肌再梗死,其中1例死于泵衰竭外,其余患者均恢复顺利.结论 OPCAB对于许多高龄（≥70岁）、心功能低下（EF＜40%）、肝肾功能不良、升主动脉钙化、有出血倾向、卒中后遗症等体外循环的高危患者,也可取得满意的治疗效果.OPCAB手术成功率在于高度重视围手术期的处理.     

心脏刀刺伤三例

心脏刀刺伤是严重的胸部外伤,病情危重,常迅速引起循环衰竭而导致死亡[1].我们总结分析2009年7月至2011年4月经手术治疗的3例病例,总结心脏刀刺伤的治疗体会.