利血平致昏睡误诊为高血压脑病1例

1　病历简介患者 ,女 ,5 6岁。因糖尿病、高血压病第 3次入院治疗。查体 ;ＢＰ 2 4 0 0 16 17ｋＰａ。神经系统检查未见异常。眼底 :视网膜动脉管壁呈银丝状 ,重度交叉征 ,静脉扩张迂曲。心电图 :ＱＲＳ波群高电压 ,Ｔ波低平 ,电轴左偏。空腹血糖11 8ｍｍｏＩ Ｌ ,尿糖 ( ) ,尿酮体阴性 ,尿常规未见异常。血钠、钾、氯离子、尿素氮正常范围。诊断 :2型糖尿病 ;高血压病Ⅱ期。给予控制饮食 ,格列齐特片口服降血糖 ,复方降压片口服降血压 ,以及其他对症支持疗法治疗月余 ,患者血糖维持在 6 8ｍｍｏＩ Ｌ ,尿糖、尿酮体阴性 ,血压曾一度…     

气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析

目的观察国产气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄的疗效。方法对因恶性肿瘤（17例）、气管结核（6例）及气管疤痕狭窄（2例）已气管插管的重度气管狭窄患者,在局麻及静脉基础麻醉下,拔除气管插管的同时置入国产镍钛记忆合金支架。结果 25例患者均一次性手术成功,呼吸困难等症状立即解除,顺利拔除气管插管。随访3-15个月,恶性肿瘤17例中有7例患者放置支架后未经任何治疗,生存期为2-6个月;10例患者放置后配合放射治疗及化学治疗,生存期明显延长,达6-15个月,中位生存期7个月。8例良性病变狭窄段远端阻塞性肺炎均未再发生,支气管腔保持通畅状态。结论采用气管支架治疗已气管插管的重度气道良恶性狭窄,效果良好,安全,简单,创伤小。     

乳腺浸润性导管癌的X线诊断

乳腺癌是妇女最常见、多发的恶性肿瘤之一.近年来,乳腺癌的发病率在我国逐渐上升,现已跃居女性恶性肿瘤的首位,其中乳腺浸润性导管癌约见45%左右.在乳腺癌的诸多检查方法中,钼靶X线检查被公认为是最主要、最有效的方法之一,尤其是在早期乳腺癌的诊断中[2].     

支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖检测在老年肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病的诊断价值初探

目的 了解支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测在老年人肺部疾病并存侵袭性肺曲霉病(IPA)诊断中的价值。 方法 收集半年来因肺部疾病住院并高度怀疑并存IPA的老年患者,予支气管镜行支气管肺泡灌洗后,行BALF GM检测,同时行血清GM检测,并予痰或BALF真菌培养及涂片、胸部计算机断层显像(CT)等检查,依照欧洲癌症研究及治疗组织和真菌研究小组(EORTC/MSG)的建议,依宿主因素、临床特征、微生物学证据和组织病理学检查,将入选者分为确诊IPA、临床诊断IPA、拟诊IPA和非IPA患者,用统计学方法了解BAIF GM检测的诊断效率。 结果 共76例高度怀疑IPA的老年患者入选,其中1例确诊IPA,11例临床诊断IPA,6例拟诊IPA,以上18例作为病例组,其余58例非IPA患者作为对照组。当以GM值为0.5作为界值时,BALF GM检测的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为83.3％、82.8％、60.0％和94.1％.而血清GM检测在同样界值时的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为55.6％、91.4％、66.7％和86.9％;以GM值为1.0作为界值时,BALF GM和血清GM的特异度、阳性预测值均可达100％,但BALF GM检测的敏感度和阴性预测值（66.7％和90.6％）明显高于血清GM检测（22.2％和80.6％）。受试者工作特性曲线(ROC)分析结果显示,以GM值0.725为界值时BALFGM检测诊断效率最高,其敏感度、特异度分别为83.3％、96.6％。 结论 BAIF GM检测在诊断老年人肺部疾病并存IPA中具有重要意义,值得广泛推广。     

低剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻下经尿道前列腺电切术的麻醉体会

<正>前列腺增生是困扰老年朋友的一种常见病,几乎占所有老年外科疾病的30%,经尿道前列腺电切术(TURP)不仅创伤小,出血少,术后恢复快,并发症少,而且安全性也大,成为主要术式。但此类患者多为高龄,往往合并有其他系统和器官的疾病,手术耐受力较差。所以如何选择适合于他们的麻醉药物及方法是安全渡过围术期的关键。我院自2008年至今采用低剂量布比卡因复合舒芬太尼腰麻下行TURP共51     

再次反复洗胃与纳洛酮抢救重度急性酒精中毒临床对比研究

急性酒精中毒是常见临床急症之一.近年来由于多种因素影响,急性酒精中毒危重病例增加,中毒特点是病情危重、神志昏迷时间长达1～2d.为迅速有效地救治此类急症,我科自2006年-2008年4月开始对重度急性酒精中毒的患者进行了临床研究,根据文献经验[1,2],采用反复洗胃与常规的纳洛酮治疗进行对比、分析,现报告如下.     

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于人工流产术麻醉的体会

静脉全麻药丙泊酚近年来常用于门诊人工流产术，由于丙泊酚镇痛作用弱，常配伍一些镇痛药，瑞芬太尼是一种新型阿片类药物，具有起效快，作用时间短，镇痛效果确切等特点。现将笔者应用瑞芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术麻醉的体会报告如下。     

32例原发性闭经患者的染色体分析

1986年～1992年我室对32例未经治疗的原发性闭经患者进行了临床和细胞遗传学检查,结果为染色体核型正常者22例,异常者10例。核型异常者全部为性染色体异常,均有Turner综合征的表型,本文分析了X染色体异常与原发性闭经的关系,强调了原发性闭经患者染色体检查的必要性。     

家族性肺泡微石症2例报告并文献复习

目的 分析家族性肺泡微石症(PAM)的临床特征,探讨其诊治思路.方法 报告我院发现的一家2例PAM,并以“肺泡微石症”、“家族性”为关键词,检索1979年1月至2011年6月中国知网上报道的所有病例,综合进行临床分析.结果 检索到9篇25例,加上我院报告的2例,共27例.来自10个家庭,多为同胞间发病,男女发病比例相当...