椎管内注射镇痛剂的现状及其副作用

椎管内注射镇痛剂的现状及其副作用上海第二医科大学附属宝钢医院麻醉科（２０１９００）张子应，综述１９７９年Ｂａｈａｒ及Ｗａｍｇ等在蛛网膜下腔或硬膜外腔注入小剂量吗啡取得良好效果以来，开创了椎管内注药治疗疼痛的新途径，现就椎管内注药的作用机理和临床应用现...     

4月22日世界地球日：我为地球做件事

4月22日，世界地球日（World Earth Day），这是一项世界性的环境保护活动，旨在唤起人类爱护地球、保护家园的意识。给子孙后代留下一个绿色、健康的地球，这需要我们每一代人付出努力。在这个特别的日子里，爸妈们可以鼓励宝宝“为地球做件事”，在小人儿的心中种下一颗珍贵的环保种子!     

消费，宝宝也可以很理性

“我要这个小汽车”、“我还要买小熊饼干”……在商场、超市里，宝宝跟父母央求买东西的场景时常上演，即使父母告知宝宝不能再买了。不少宝宝也会想尽办法逼迫父母就范。     

宝宝的哪些行为让你心好累?

哪怕再乖巧可爱的宝宝都有“小恶魔”的一面,比如:平时爱说爱笑的宝贝,到亲戚家做客的时候,遇到长辈就是不愿意叫人;带着宝宝参加同学聚会,在家安坐餐椅的宝宝,此时却在餐厅里跑跑跳跳,一刻也不得闲,妈妈管他,他还会不高兴地当着外人的面和妈妈顶嘴……你家的宝贝会有哪些“小恶魔”行为,让你顿觉心好累呢?一起来聊聊吧,化解和处理办法千万别私藏哦,我们很需要你的这份智慧火花哟!     

对待宝宝的后悔之举

和宝宝相处,爸妈都会尽心陪伴、耐心教育,不过,人都有情绪难忍或者不顺心的时候,平时不可能举起的巴掌、不会说的伤人心的话,可能都在这个时候鬼使神差地做了出来.做完后,爸妈又立刻毁得肠子都青了.只是,生活没有“后悔药”,做过的事不可能有机会重新来过.唯一能做的,不过是从一味的后悔中走出,尽力加以补救.本期的碰碰车,大家一起来谈谈育儿中那些爸妈不愿触碰的后悔之举吧,当然,不要吝啬您的事后弥补方案哦.     

5~6岁学龄前儿童睫状肌麻痹后散光的分析

目的：探究1%盐酸环喷托酯滴眼液对5~6岁学龄前儿童散光度数及散光轴向的影响。方法：2017年9月—2018年3月选取南京市雨花台区出生于2011年9月—2012年8月的儿童1 920例进行横断面研究,采用Canon RF10型全自动电脑验光仪对所有儿童进行睫状肌麻痹前电脑验光检查,记录其屈光度,具体包括球镜度、柱镜度和轴向,再使用1%盐酸环喷托酯滴眼液进行睫状肌麻痹,全自动电脑验光仪复查,记录相应屈光度。采用Thibos矢量分析方法将散光成分分解为J0和J45成分,均取右眼分析睫状机麻痹前后屈光度和散光的变化情况。结果：1 882例完成睫状肌麻痹前全自动电脑验光仪检查（受检率=98.92%）,1 344例完成睫状肌麻痹后全自动电脑验光仪检查（散瞳率=71.41%）,本研究仅纳入1 344例样本。睫状肌麻痹前后5~6岁学龄前儿童主要表现为顺规散光,其次为斜轴散光,最后为逆规散光。睫状肌麻痹后等效球镜度向远视漂移,平均漂移1.48 D［（1.48±1.31）D］。睫状肌麻痹后总散光轻度增加,J0成分除近视组（P=0.444）外均增加,J45成分在任一屈光度分组中均保持不变。Bland?Altman图示睫状肌麻痹前后散光评估一致性较好,J0的95%可信区间为-0.24~+0.32,J45的95%可信区间为-0.15~+0.15。结论：睫状肌麻痹对散光有一定程度的影响,尤其是顺规散光和逆规散光,非睫状肌麻痹是测量学龄前儿童散光直接可信的方法。     

全羧化酶合成酶缺乏症研究进展

<正>多种羧化酶缺乏症（multiple carboxylase deficiency,MCD）是一种罕见的常染色体隐性遗传病,以皮肤和神经系统损害为特征的有机酸代谢病。全羧化酶合成酶缺乏症（holocarboxylase synthetase deficiency,HLCSD）和生物素酶缺乏症（biotinidase deficiency,BTD）是其主要的两个病因,分别由全羧化酶合成酶基因和生物素酶基因突变导致。     

宝宝学认字的“小秘密”

一位读者通过电话向编辑部咨询：“年长几岁的朋友或同事都说,宝宝在上小学前应该学会认字,否则上学后阅读会有困难,做题时不懂题,加重宝宝入小学的压力和不适.但是,以前也看到有早教专家撰文说,没有必要早早教宝宝学认字,否则宝宝在阅读绘本等读物时精力都集中到了文字上可能会限制宝宝想象力等力的发展.到底该不该教宝学认字呢？”宝宝学认您是如何看待,又有哪些好的建议方法？本期大家来碰碰宝宝认字这件事吧!     

“十一”来临，旅行之外的度假建议

在带养孩子的过程中,许多家长都会碰上或这或那的教育难题。《家庭＆育儿》杂志特推出“教育碰碰车”栏目。每期均有年轻父母感兴趣的话题,希望您能把自己的经验与广大读者分享。     

药物预防误吸的现状

尽管麻醉技术在不断进步,在围麻醉期病人恶心呕吐发生率仍占20～40％,故近50年来麻醉中误吸胃内容物的发生率无明显减少,在成人误吸占麻醉死亡病例的12～24％(儿童为26％),甚至有报道196例产科麻醉死亡中有93例(47％)为胃内容物误吸所致。可见至今误吸仍是麻醉直接致死的主要原因。近年文献中关于药物