肠道病毒71型手足口病并发神经源性肺水肿发病机制的研究进展

肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)是一种人类肠道病毒,其感染所致的手足口病是全球性的传染病,特别是重症感染并发神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)者,因其具有病势急、病情重、病死率高、预后差等特点而引起广泛关注。现就EV71型手足口病并发神经源性肺水肿的发病机制研究进展作一综述,为早期发现、诊断和治疗提供有益的参考资料。     

慢性乙型肝炎患者肝组织中程序性死亡分子-1表达与肝脏病理及中医证型的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者肝组织中程序性死亡分子-1（programmed death-1,PD-1）的表达与肝脏病理及中医辨证分型之间的关系。方法：对100例CHB患者均行肝组织穿刺术检查以明确肝组织病理分级和分期,采用免疫组织化学SP法检测肝组织中PD-1的表达,以同期住院的5例肝血管瘤患者为对照组,并对100例患者行中医辨证分型,研究肝组织中PD-1表达与肝脏病理及中医证型的关系。结果：CHB轻度、CHB中度、CHB重度各组患者肝内PD-1表达比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。PD-1表达强度与肝组织炎症活动度及纤维化程度均呈正相关,相关系数分别为0.826（P〈0.001）和0.822（P〈0.001）。不同炎症、纤维化程度患者PD-1表达比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。肝脏病理分级、分期：肝郁脾虚型和湿热中阻型患者分布主要以G1-G2、S0-S2为主,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;瘀血阻络型的分布以G3-G4、S3-S4为主,与肝郁脾虚型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同中医证型的患者PD-1表达具有差异,瘀血阻络型最高,肝郁脾虚型最低;肝郁脾虚型与瘀血阻络型、湿热中阻型比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;偏实证组显著高于偏虚证组（P〈0.05）。结论：PD-1在不同病情程度CHB患者肝组织中表达水平不同,与肝组织炎症活动度及纤维化程度呈正相关,提示与CHB病情及慢性化机制有着密切关系,与不同中医证型也存在一定的相关性。检测肝脏内PD-1表达可为临床治疗、中医辨证分型提供一个新的方法与策略。     

147例ALT小于2倍正常上限的慢性乙型肝炎患者肝脏病理改变及相关因素分析

目的了解ALT小于2倍正常值（ULN）CHB患者的肝脏病理特点,分析其与性别、年龄、病程、血清HBe Ag状态、肝组织HBs Ag和HBc Ag的表达、ALT及HBV DNA水平的关系。方法采用回顾性分析方法,收集147例ALT〈2 ULN的CHB患者的临床及病理资料,患者均行肝组织活检及免疫组织化学法检测肝组织中HBs Ag和HBc Ag表达。结果本研究纳入147例ALT〈2 ULN的CHB患者中,肝组织中重度炎症以上（≥G2）者115例（78.2%）,肝组织中重度纤维化以上（≥S2）者80例（54.4%）,其中S4者3例（2.1%）。不同性别、血清HBe Ag状态、肝组织HBs Ag和HBc Ag表达患者之间肝脏炎症及纤维化程度无显著差异（P均〉0.05）。经Spearman等级相关分析显示,肝脏炎症分级与纤维化程度和年龄呈正相关（rs=0.566、0.185,P均〈0.05）,与病程、ALT及HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）;肝脏纤维化分期与年龄、ALT水平呈正相关（rs=0.317、0.227,P均〈0.05）,与病程、HBV DNA水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论患者均有不同程度的组织学改变,对于ALT〈2 ULN,尤其年龄较大的患者,应尽早行肝组织病理学检查,对研究判断病情、指导抗病毒治疗具有十分重要的作用。     

RFA联合益脾养肝方治疗原发性肝癌患者临床疗效观察

目的 探讨在视频消融(RFA)治疗后给予益脾养肝方治疗原发性肝癌(PLC)患者的临床获益情况。方法 2020年8月～2022年8月我院诊治的PLC患者60例,均接受RFA治疗,其后,30例患者接受益脾养肝方治疗3个月。应用实体瘤疗效评价标准评价疗效,常规检测血清甲胎蛋白(AFP)和糖抗原(CA)19-9水平。结果 在随访时,观察组获得完全缓解、部分缓解和疾病稳定的比率分别为6.7%、46.7%和26.7%,显著优于对照组(分别为6.7%、26.7%和26.7,P<0.05);血清AFP和CA19-9水平分别为(75.8±16.6)ng/ml和(54.1±8.7)U/L,显著低于对照组【分别为(98.6±20.3)ng/ml和(63.5±9.0)U/L,P<0.05】。结论 在RFA治疗后应用中药益脾养肝方治疗PLC患者可有效降低血清肿瘤标志物水平,提供近期疗效,值得进一步探索。     

中药灌肠法在手足口病中的应用进展

手足口病是由肠道病毒引起的多发于3岁以下婴幼儿的常见传染病[1],其中最主要病原体是柯萨奇A组16(COXA16)和肠道病毒71型(EV71)[2]。祖国医学并没有手足口病的记载,现代中医学者认为本病属中医"温病"[3]、"戾气"[4]范畴,是外感时行之邪,内有湿热炽盛,内外因共同作用形成的传染性疾病。近年来随着手足口病在全国各地呈现出不同程度流行,中医药治疗手足口病临床研究逐渐增加,除了采用传统的中药内服、中成药静脉注射剂、中医点灸[5]等方法治疗外,有不少