颅内微小动脉瘤的栓塞治疗

目的：探讨颅内微小动脉瘤栓塞治疗的效果、安全性、技术要点等。方法：对造影后动脉瘤直径〈3mm的9例10个颅内微小动脉瘤进行栓塞治疗,6个采用了单纯可脱性弹簧圈栓塞技术,2个采用了血管内支架结合可脱性弹簧圈栓塞技术,2个采用了球囊辅助结合可脱性弹簧圈栓塞技术。结果：10个动脉瘤均栓塞成功,手术成功率100％。术后即刻造影显示100％填塞4例,90％以上填塞4例,70％～90％填塞2例。术中出血l例,继续填塞成功;术中出现血管痉挛2例,应用法舒地尔后缓解;1例弹簧圈部分残留在载瘤动脉内,但未见血栓形成及其他不良反应,1例术后第二天再出血死亡。8例随访6个月～2年,未见再出血,4例造影复查未见复发。结论：弹簧圈栓塞术治疗颅内微小动脉瘤安全、有效,但技术难度大,常需结合血管内支架或球囊辅助技术,技术的选择和操作是治疗的关键。     

左旋布比卡因与罗哌卡因用于妇科手术硬膜外麻醉的比较

[目的]探讨左旋布比卡因与罗哌卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用。[方法]选择ASAⅠ～Ⅱ级患者149例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为A组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉73例,为B组。观察患者的麻醉起效的时间(T0),完全起效时间(T1),麻醉持续时间(T2)、双下肢运动完全恢复时间(T3)及Bromage评分和药物的用量。[结果]两组在T0、T1、T2、T3及Bromage评分方面比较差异均有统计学意义(P﹤0.05),在药物用量方面差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]罗哌卡因与左旋布比卡因硬膜外麻醉均可安全用于妇科手术,但左旋布比卡因效果较好。     

基于p38MAPK信号通路探讨中医药防治脑缺血再灌注损伤

脑缺血再灌注损伤（cerebral ischemia-reperfusion injury,CIRI）是缺血性卒中血管再通的常见病理损伤,可加重神经功能缺损及大脑功能障碍。p38MAPK通路与CIRI病理机制密切相关,可通过促进炎症反应、抑制氧化应激、调控细胞凋亡等参与缺血性脑卒中的损伤机制,影响脑卒中的疾病进展。中医认为,缺血性中风的主要病机为气虚血瘀、痰瘀互阻,治疗当以益气活血、通脉祛浊为主。从p38MAPK分子生物功能出发,结合脑缺血病理生理机制、中医病机及中医药现代研究成果,全方位、多角度探讨中医药防治脑缺血,可为脑缺血的治疗及靶点研究提供参考。     

基于“病理-方证”探讨康益胶囊治疗缺血性脑卒中的机制

缺血性脑卒中又称脑梗死，是一种起病急骤、多环境危险因素诱发的异质性神经疾病，并伴随神经功能缺损症状。近年来，抗栓塞药物的更新、介入治疗的完善虽极大改善缺血性脑卒中的治疗效果、提升患者的生活质量，但溶栓窗口期的限制及介入疗法的特定性，严重制约其受益面积，而该病5年复发率及死亡率依旧居高不下。中医药简便廉验、理法方药相统一，具有多成分、多环节、多靶点、整体治疗的特点，对缺血性脑卒中的临床治疗，效果显著。因此，从病理角度探明缺血性脑卒中分子生物机制、理论流派角度挖掘脑缺血疾病共性，结合方证药理的现代研究，是探索该病的有效途径。康益胶囊是河南省中医院专家在前人基础上，根据缺血性中风病因病机特点，筛选有效药物而组成的院内制剂，具有益气活血、化瘀通络的功效，对于病理复杂的缺血性脑卒中具有独特的治疗优势。现代药理学研究证明康益胶囊可改善缺血缺氧性脑血管疾病神经损伤，方内药物能改善缺血神经细胞能量代谢、清除氧自由基、抑制炎症级联反应、缓解细胞内钙超载、阻断细胞凋亡进程、保护受损血脑屏障，亦能降低血脂、抑制血小板聚集，促进血栓溶解而发挥抗栓塞作用。笔者总结缺血性脑卒中现代病理生理机制、中医理论认识及康益胶囊方证研究，为康益胶囊的理论研究及临床应用提供依据。      

益气通脉方干预动脉粥样硬化模型小鼠血清氨基酸代谢的变化

背景：动脉粥样硬化是多种心脑血管疾病的病理基础。益气通脉方能显著改善患者动脉粥样硬化,然而关于动脉粥样硬化及益气通脉方干预下的代谢谱及机制分析尚不完善。目的：探讨益气通脉方治疗动脉粥样硬化的可能作用机制。方法：选取36只C57/B6J雄性小鼠,其中正常组6只,给予普通饮食12周;其余30只ApoE^-/-基因小鼠随机分为模型组、益气通脉方低、中、高剂量组和阿托伐他汀组,每组6只,高脂饲养的同时分别以氯化钠、低、中、高剂量益气通脉方[0.39,0.78,1.56 g/(kg·d)]及阿托伐他汀2.6 mg/(kg·d)灌胃,12周后采集各组小鼠血清和主动脉组织。通过血管组织病理切片观察各组小鼠主动脉病理改变程度与血管狭窄情况,血清采用超高效液相色谱-质谱高通量靶标代谢组学技术分析代谢谱,筛选组间差异氨基酸。结果与结论：(1)在形态上,与模型组相比,益气通脉方各组血管病理损伤和狭窄程度明显改善;(2)在血清氨基酸代谢上,与正常组相比,模型组共有7种氨基酸水平明显改变,包括L-谷氨酸、L-酪氨酸、L-天冬氨酸、L-赖氨酸、L-缬氨酸水平的升高,L-精氨酸、3-甲基-L-组...     

65例老年急腹症应用硬膜外阻滞的体会

我们自1987年～1990年12月采用硬膜外阻滞于60岁以上老年人行急腹症手术65例,最大年龄为86岁。手术种类见表1。术前合并有休克30例(占46.2%)、心脏病5例、心电图异常15例、贫血7例、慢支肺气肿6例、有高血压病史者8例。急腹症一经确诊,即积极准备。争取尽早手术,以期从根本上解除病因和控制休克,但有时不得不做短时而简单的手术,如造瘘、引流和修补术等,以免加重休克而导致脏器不可逆损害。现将麻醉处理和体会总结如下。     

丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用

目的探讨丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉在小儿纤维支气管镜检术中的应用。方法以2009年10月至2010年10月在我院进行纤维支气管镜检查50例患者为研究对象,随机分为A组和B组,每组各25例。A组进行丙泊酚复合七氟醚麻醉,B组进行全静脉麻醉。结果 A组HR比较无明显差异,B组SpO2与术前相比,有下降,而且具有统计学意义,而A组该指标没有统计学变化。结论丙泊酚静脉复合七氟醚吸入麻醉安全、不良反应少,是小儿纤维支气管镜检查的一种理想的麻醉方法。     

舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术中的安全性及效果比较

目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉安全性和术后镇痛效果比较,为临床用药提供依据。方法 50例需要咽喉手术的小儿随机分为来两组,分别给予舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉。结果两组HR、MAP、SpO2无明显差异,瑞芬太尼术后镇痛镇静效果不及舒芬太尼。结论舒芬太尼在儿童咽喉手术中和术后镇痛镇静效果明显,并且安全性较高,适合在儿童咽喉手术中使用。     

氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10水平的影响

目的 探索以氯诺昔康行超前镇痛对胃癌根治术患者血清IL-2、IL-10水平的影响.方法 75例胃癌患者,均行胃癌根治术,随机分三组.Ⅰ组未行超前镇痛,Ⅱ组行超前镇痛（术前25 min给予氯诺昔康16 mg静注）,Ⅲ组行术毕镇痛.应用放射免疫分析法检测血清IL-2、IL-10,采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果.结果 三组围术期各时间点VAS评分相近.血清IL-2水平在Ⅱ组波动不显著,在Ⅰ组和Ⅲ组都有明显降低（P＜0.05）;Ⅱ组的血清IL-10水平上升显著（P＜0.05）.结论 氯诺昔康超前镇痛对胃癌根治术后患者血清IL-2的分泌无明显抑制,能升高血清IL-10水平,有效抑制应激反应.     

益气活血方药干预炎症反应抗动脉粥样硬化的作用机制研究进展

动脉粥样硬化是冠心病等临床常见心血管疾病的重要病理基础,其病变与炎症因子所驱动的血管内皮细胞屏障功能障碍及内膜脂质积累、钙化等密切相关。中医学认为营血充盛有赖气之推动、脉之拥遏。炎症细胞浸润致使动脉粥样硬化斑块破裂,血栓形成,血管受损,这一病理过程与气血理论相切合。相较于临床溶栓、介入等治疗手段,中医药具有多靶点、多功效的特点,可有效抑制炎症反应而减少动脉粥样硬化斑块形成。益气活血类方药是中医临床治疗动脉粥样硬化的常用方药,疗效显著。结合中医学理论及现代药理学研究对常用益气活血类方药及单体深入研究,探明其通过抑制炎症反应抗动脉粥样硬化的机制,为益气活血类方药抗动脉粥样硬化的研究提供理论依据及研究方向。参考文献57篇。