高龄患者完全腹腔镜与开腹远端胃癌根治性切除术近期疗效分析

目的对比高龄患者远端胃癌行完全腹腔镜及开腹远端胃癌根治性切除术的近期疗效。方法选取2015年10月—2016年6月在海军总医院就诊的年龄≥70岁的远端胃癌患者77例,分为2组,腹腔镜组41例行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术,开腹组36例行开腹远端胃癌根治性切除术,比较2组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后排气时间、术后住院时间、切缘阳性率、术后并发症（吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染）发生率。结果腹腔镜组手术时间长于开腹组（P<0.05）,术中失血量少于开腹组（P<0.05）,术后排气时间、术后住院时间均低于开腹组（P<0.05）,淋巴结清扫数目多于开腹组（P<0.05）;切缘阳性率、术后吻合口瘘、吻合口梗阻、肺部感染发生率2组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论高龄远端胃癌患者行完全腹腔镜下远端胃癌根治性切除术安全、可靠、创伤小,近期疗效优于开腹手术。     

生长抑素应用于晚期胃肠道肿瘤患者术后腹腔热灌注化疗临床研究

目的 探讨生长抑素在腹腔热灌注化疗中的作用.方法 回顾分析了42例晚期胃肠道肿瘤术后伴腹腔积液患者,行腹腔热灌注化疗,其中部分患者于热灌注化疗期间同时应用生长抑素,比较两者对于腹水控制的疗效及化疗期间腹痛、腹胀及腹泻的发生率的变化.结果 热灌注化疗期间同时应用生长抑素,可显著降低腹痛、腹胀及腹泻的发生率,两者对于控制腹水的疗效相当.结论 在热灌注化疗中应用生长抑素,可作为辅助治疗方法使用.     

医院船上开展乳腺癌手术的临床分析

2013年11月,超级台风“海燕”袭击菲律宾,对当地造成了重大人员伤亡和财产损失。我国迅速派出以海军总医院医务人员为主体的医疗队,搭乘我国自行研制的866医院船赶赴灾区,在受灾最严重的塔克拉班市,共接收3名乳腺癌患者,成功为其实施了乳腺癌改良根治术,现报道如下。     

甲状腺良恶性结节手术治疗效果比较观察

目的：观察比较甲状腺良、恶性结节手术治疗效果及不良反应。方法：选择甲状腺良、恶性结节176例,按照甲状腺结节病变性质分为良性结节组132例,恶性结节组44例。观察比较两组手术效果、术后复发率及不良反应发生情况。结果：良性结节组行单纯肿物切除28例,单纯峡部切除6例,单侧腺叶切除31例,单侧腺叶大部切除35例,单侧腺叶切除＋峡部切除22例,双侧腺叶大部切除术10例;恶性结节组行一侧腺叶切除10例,一侧腺叶切除＋峡部切除＋对侧叶大部分切除7例,肿瘤切除或腺叶部分切除4例,全甲状腺切除12例,联合根治11例。良性结节组好转率显著高于恶性结节组（P〈0．05）,复发率显著低于恶性结节组（P〈0．05）;甲状旁腺功能低下发生率非常显著低于恶性结节组（P〈0．01）;喉返神经损伤发生率两组比较,差异不显著（P〉0．05）。结论：甲状腺良性结节手术治疗效果优于恶性结节,且复发率和甲状旁腺功能低下发生率较低。     

神经监护仪定位后解剖喉返神经在甲状（旁）腺手术中的应用

目的探讨采用神经监护仪探测定位后解剖保护喉返神经,在甲状（旁）腺手术中的应用意义。方法采用美国MedtrnicXomed公司NM-Pulse型肌电图监护仪确定85例甲状（旁）腺手术患者喉返神经位置,再进行解剖显露,保护喉返神经,完成相关手术。结果 85例患者均确定了神经位置,成功解剖出喉返神经133条,加以保护,无一例损伤。结论在甲状（旁）腺手术中,采用神经监护仪探测,先确定喉返神经位置,再行解剖,缩短了时间、提高了解剖过程中的安全性,在二次手术中意义更大。     

如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿临床观察

目的：观察如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法：将69例确诊的阑尾周围脓肿患者随机分成治疗组34例,对照组35例,基础治疗均以头孢曲松加甲硝唑静脉滴注,对照组加用局部热敷治疗,治疗组加用如意金黄散外敷治疗。结果：治疗组有效率为94.1%,腹痛缓解时间、包块消失时间、血象恢复正常时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿疗效较传统热敷为佳,可临床推广。     

乳房美学再认识及乳房再造进展

乳房是女性重要的美学器官,在性、爱和美方面有着重要作用.近代乳腺外科100多年的发展历程,主要是破坏乳房的过程,在治疗疾病的同时,也给女性带来了巨大的心理创伤.乳房再造技术的应用,在很大程度上弥补了这一缺憾,使乳腺外科步入了破与立相统一的时代.目前使用假体或自身组织进行乳房再造,已得到广泛开展.重视乳房美学价值,并根据...     

开放手术与经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床对比分析

目的 对开放甲状腺手术和经全乳晕腔镜手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较研究。方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月中国人民解放军总医院第六医学中心收治的108例经全乳晕路径的腔镜下甲状腺切除术（腔镜组）和105例开放甲状腺切除术（开放组）患者的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后并发症。结果 与开放组比较,腔镜组手术时间长（P<0.05）,术中出血量、术后引流量多（P<0.05）,住院时间短（P<0.05）;2组并发症比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 全乳晕腔镜手术治疗适用于良性甲状腺结节及甲状腺微小乳头状癌,手术安全可靠、疼痛不明显。患者恢复快、住院时间短、美容效果明显。     

核因子-κB与腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征的关系

目的探讨腹部开放伤合并海水浸泡大鼠全身炎症反应综合征（SIRS）发生时核因子-κB（NF-κB）的活性与SIRS的关系。方法采用腹部开放伤合并海水浸泡大鼠致伤模型并诱发SIRS。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平,免疫组化技术检测NF—κB在外周血淋巴细胞（PBL）和小肠组织中的活性。结果腹部开放伤后海水浸泡1小时,大鼠出现SIRS;血TNF—α、IL-6水平升高;免疫组化显示大鼠PBL和小肠组织中NF-κB表达的阳性率显著升高,与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论腹部开放伤合并海水浸泡可致大鼠SIRS,NF-κB和细胞因子参与了SIRS的发生、发展。NF-κB的激活介导了TNF—α、IL-6等细胞因子的释放,在SIRS中可能处于中心环节。     

西罗莫司促进小鼠心脏移植模型中调节性T细胞的分化和增殖

目的探讨西罗莫司(SRL)对小鼠异位心脏移植模型的移植物存活时间以及脾脏中调节性T细胞(Treg)分化和增殖的影响。方法应用Cuff法建立雄性BALB/c→C57BL/6小鼠颈部异位心脏移植模型。术后随机分为3组各10只受体:对照组术后不予特殊药物治疗,SRL组术后1~14 d予SRL 10 mg/(kg·d)灌胃,环孢素(Cs A)组术后1~14 d予Cs A 30 mg/(kg·d)灌胃。记录移植心脏存活时间,于移植心停搏或术后14 d取脾,分离单个核细胞,上流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞比例(CD4+CD25+Treg%),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测Foxp3信使核糖核酸(mRNA)表达水平。结果与对照组比较,Cs A组和SRL组均明显延长小鼠移植心的生存时间(均为P0.01),而两者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,Cs A组脾脏中CD4+CD25+Treg%明显降低,而SRL组则明显升高(均为P0.01),后两组比较差异有统计学意义(P0.01)。SRL组脾脏T细胞的Foxp3 mRNA表达明显高于对照组和Cs A组,其中对照组亦明显高于Cs A组(均为P0.01)。结论在小鼠心脏移植模型中,SRL明显延长移植物的存活期,促进CD4+CD25+Treg的增殖与生长,有利于免疫耐受的形成。