基于CT灌注成像评估侧支循环在急性缺血性脑卒中取栓前后脑梗死进展及预后评估中的应用

目的探讨基于CT灌注成像(CTP)评估的侧支循环对急性前循环大动脉闭塞患者取栓前后脑梗死进展及临床预后的影响。方法回顾性分析浙江省人民医院神经内科自2018年5月至2019年9月收治的110例发病24 h以内的急性前循大动脉闭塞患者的资料。所有患者均完成取栓手术,采用区域性软脑膜侧支(rLMC)评分对四维CT血管造影(4D-CTA)上的全时相融合像(tMIP)进行侧支循环评估;根据CTP的核心脑梗死体积和术后1周内头颅MR的DWI影像结果,计算进展梗死体积;采用改良Rankin量表(mRS)评分评估患者术后3个月时预后情况。结果(1)侧支循环好组患者56例,侧支循环差组患者54例。年龄(OR=0.951,95%CI:0.910~0.993,P=0.023)、心功能不全(OR=0.116,95%CI:0.018~0.731,P=0.022)、基线空腹血糖(OR=0.788,95%CI:0.646~0.961,P=0.019)、觉醒性卒中(OR=0.093,95%CI:0.023~0.380,P=0.001)及颈内动脉段闭塞(OR=7.604,95%CI:2.650~21.821,P=0.000)是侧支循环的独立影响因素。(2)侧支循环评分(95%CI:-2.947~-1.474,P=0.000)、缺血半暗带体积(95%CI:0.065~0.126,P=0.000)、脑组织水肿评分(95%CI:2.952~7.600,P=0.000)、出血转化(95%CI:8.966~23.114,P=0.000)及24 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(95%CI:0.606~1.248,P=0.000)是进展梗死体积的独立影响因素。(3)预后良好组患者共59例,预后不良组患者共51例。出血转化(OR=0.019,95%CI:0.001~0.275,P=0.004)及进展梗死体积(OR=0.824,95%CI:0.756~0.897,P=0.000)是急性前循环大动脉闭塞取栓患者远期预后的独立影响因素。结论基于4D-CTA的rLMC侧支循环评分对发病24 h内急性前循环大动脉闭塞取栓患者的进展梗死体积有良好的预测作用,并可通过进展梗死体积进一步预测患者预后。     

促红细胞生成素长效化技术的研究与应用

<正>促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)是最早通过基因工程技术研制的蛋白类药物之一(1989年由Amgen公司研制成功并上市的重组人EPO),二十多年来一直是基因工程药物中的常青树。由于EPO应用范围广、市场规模大,从而促使生物技术的革新不断应用于该品种,增强其生物学活性并延长其体内作用时间。本文将着重总结近年来EPO药物长效化的各种理论和实践的成果,展望未来长效EPO药物的发展趋势。     

虚拟仿真技术联合PBL教学法在急危重症护理学实践教学中的应用

目的：探讨虚拟仿真技术联合PBL教学法在急危重症护理学实践教学中的应用效果。方法：将120名护理专业本科生随机分为实验组和对照组,每组各60名。对照组采用常规方法授课,实验组采用高仿真模拟人联合PBL教学法授课。比较两种方法的教学效果。结果：实验组理论和实践得分、护生对教学方法评价均高于对照组(P<0.05)。结论：将虚拟仿真技术联合PBL教学法应用于急危重症护理实践教学中,可加深护生对理论知识和实践技能的掌握程度,有助于护生综合能力的提升。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征致缺血性脑卒中的发病机制

近年来,越来越多的证据显示缺血性脑卒中的患者常合并有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS),这使得OSAS与缺血性脑卒中的关系备受关注.本研究通过对OSAS与超敏C反应蛋白(high sensitive C reactive protein,hs-CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)等指标进行相关性研究,以进一步明确OSAS与缺血性脑卒中的关系和发病机制,希望对临床预防和治疗提供依据 1资料与方法 1.1 临床资料选择本院自2010年9月～2011年7月间神经内科住院的缺血性脑卒中患者90例,其中伴发OSAS患者40例,平均年龄61.08±11.76岁;无OSAS的患者50例,平均年龄63.42±10.89岁.所有缺血性脑卒中患者的确诊需符合1995年全国第四届脑血管病学术会议标准[1];OSAS的诊断标准参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的OSAS诊治指南(草案)[2].排除NIHSS评分＞30分的严重神经功能受损者;严重的颌面畸形者以及正在服用影响睡眠的药物,可能影响睡眠呼吸监测结果者.     

氟化泡沫在正畸治疗中的应用

目的　了解用固定矫治器治疗后牙釉质脱矿的发生率 ,并评价用氟化泡沫处理牙面后的结果。方法　选取用固定矫治器治疗患者 10 0例 ,随机分成使用氟化泡沫处理牙面的处理组和未作氟处理的对照组各 5 0例 ,治疗后对牙面脱矿情况进行临床观察。结果　对照组牙釉质脱矿率为 38% ,处理组为 12 % ,氟处理组其脱矿率明显低于对照组 ,有显著性差异。结论　正畸治疗中牙釉质脱矿是一个值得注意的问题 ,在治疗中配合使用氟化泡沫处理牙面 ,可预防牙釉质脱矿的发生。     

瑞芬太尼在颅脑显微手术关颅期的临床应用观察

瑞芬太尼（Remifenfanil）是一种新型的阿片μ受体激动剂。它起效快，作用时间短、消除快，其在体内经血浆和组织酯酶分解，麻醉后苏醒迅速，近几年来在临床得到越来越广泛的应用。针对颅脑显微手术的麻醉特点，本科采用在关颅期间加用瑞芬太尼的方法，取得了良好的效果，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停作为缺血性卒中独立危险因素的可能机制

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠呼吸障碍类型,与缺血性卒中的发病紧密相关.业已证实,OSA是缺血性卒中的一个独立危险因素,其致病机制包括因长期间断性低氧血症和高碳酸血症引起的动脉粥样硬化形成、凝血功能异常以及脑血流动力学改变.合并OSA的缺血性卒中患者预后较差,...     

妊娠期高血糖对母婴健康影响的分析

目的探讨妊娠期血糖升高引发的不良妊娠结局和对新生儿的影响。方法从住院分娩的2031份病历中抽取73例患者作为观察组,包括妊娠糖尿病(GDM)49例和糖耐量减低(IGT)24例,同期正常孕妇73例作为对照组,分析其妊娠结局。结果观察组妊高症、羊水过多、早产、剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖及新生儿呼吸窘迫发生率分别为26.03%、12.33%、15.07%、58.9%、27.4%、12.3%和17.8%,明显高于对照组10.96%、4.11%、6.85%、21.9%、9.59%、5.5%和4.11%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠期高血糖严重危害孕产妇和新生儿健康,早期筛查并控制妊娠期高血糖是减少母婴并发症的关键。     

指端收缩压检测及其在手臂振动病诊断中的应用

手臂振动病（hand-arm vibration disease，HAVD）是指长期从事手传振动（hand-transmitted vibration，HTV）工作而引起的以手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍为主，可伴有手臂骨关节-肌肉损伤的全身性疾病。关于职业性HAVD的诊断和防治等方面尚存在发病机制不够明确、缺乏特异性诊断方法等难题。目前，不少国家以及国际标准化组织（International Organization for Standardization，ISO）多推荐指端收缩压（finger systolic blood pressure，FSBP）作为辅助诊断指标。本文拟就FSBP在HAVD诊断中的应用及其特点进行综述，为今后我国HAVD的诊断提供参考。