体位疗法对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效观察

目的 探讨体位疗法对心力衰竭患者陈-施呼吸的疗效.方法 50例合并中-重度陈-施呼吸的心力衰竭患者,连续行2晚多导睡眠监测,分别为基础状态和体位干预治疗法.体位疗法是指让患者保持侧卧位,避免平卧位.随后将2晚的睡眠参数进行比较.结果 体位疗法降低了呼吸暂停低通气指数(AHI)[(43.51±10.24)次/hvs (25.32±10.97)次/h,P＜0.05],同时减少了觉醒指数[(29.04±9.18)次/h vs (16.85±7.87)次/h,P＜0.05],增加了平均血氧饱和度[(93.56±2.54)％ vs (94.74±2.37)％,P＜0.05].体位疗法增加了深睡眠期的比例[(10.29±6.34)％ vs(17.99±7.12)％,P＜0.05],对总睡眠时间无明显影响[(3.34±0.36)h vs (3.36±0.30)h,P＞0.05].结论 体位疗法能有效减轻中枢性睡眠呼吸暂停-陈施呼吸的严重性,且对睡眠结构无不利影响.     

通心络联合前列腺素E_1治疗糖尿病动脉粥样硬化临床观察

目的观察通心络联合前列腺素E_1治疗2型糖尿病动脉粥样硬化患者的疗效。方法选择2型糖尿病动脉粥样硬化患者60例,随机分为2组,每组30例。治疗组应用通心络胶囊和前列腺素E_1治疗,对照组单纯应用前列腺素E_1治疗,比较治疗前后踝臂指数变化及颈动脉超声多普勒结果。结果2组踝臂指数数值较治疗前均上升,且治疗组大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组超声多普勒测得颈动脉内膜中层厚度均变薄,颈动脉斑块面积缩小,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通心络联合前列腺素E_1较单纯前列腺素E_1治疗动脉粥样硬化疗效好,通心络对防治动脉粥样硬化有显著疗效。     

不同原因感染后咳嗽患者咳嗽敏感性的变化及与气道神经源性炎症的关系

目的:观察感染后咳嗽患者的咳嗽敏感性以及气道TRP通道、神经肽表达的变化,探讨气道神经源性炎症在感染后咳嗽中的作用。方法:以2015年9月至2016年9月于深圳市第二人民医院呼吸内科就诊的慢性不明原因咳嗽、病毒感染后咳嗽、非典型病原体感染后咳嗽患者及正常志愿者各10例,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);观察黏膜组织TRPA1、TRPV1的表达,并进行分析比较。结果:三组咳嗽患者咳嗽阈值低于正常对照,诱导痰上清液SP及CGRP质量浓度均显著高于正常对照组;均以病毒感染后咳嗽组变化最为明显,与另外两组患者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。而NKA、NKB的质量浓度差异在各组间均无统计学意义(P0.05)。三组咳嗽患者平均气道黏膜TRPA1及TRPV1荧光强度均高于对照组,而病毒感染后咳嗽组高于非典型病原体感染后咳嗽组及慢性咳嗽组,差异具有统计学意义(P0.05);TRPA1的表达在非典型病原体感染后咳嗽组与慢性咳嗽组有统计学差异,而TRPV1的表达在这两组之间差异无统计学意义(P0.05)。在TRPV1与吸入后患者咳嗽≥5次的最低激发浓度(PC5)之间有较强的相关性,辣椒素敏感性增高,即PC5低者TRPV1表达相对较高。TRPA1的表达有相同的趋势,但总体差异无统计学意义。结论:病毒感染后咳嗽及非典型病原体感染后咳嗽患者中心气道黏膜TRPA1及TRPV1表达增高,气道神经肽分泌的SP、CGRP水平升高,但病毒感染后咳嗽患者组升高更为明显,提示神经源性炎症是两者的重要特征,但表达不完全相同。