经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症25例临床观察

目的探讨经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗女性手汗症的安全性和临床应用价值。方法对25例女性手汗症患者行经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗,记录手术完成情况、手术时间、并发症发生情况,术后随访观察治疗效果。结果25例均顺利完成手术,术中患者生命体征平稳,手术时间58～113min,平均64min。无膈疝、脐疝发生,无霍纳氏综合征和血胸等严重并发症发生,仅3例术后并发少量气胸。出院后1周所有患者恢复学习和工作,脐部手术瘢痕小而隐匿,体表基本无可见切口。随访4～12个月,所有患者手部多汗症状完全消失,腋汗症状6例完全消失、4例明显改善、1例轻微好转。结论经脐超细胃镜下胸交感神经毁损术治疗手汗症安全有效,术后瘢痕小而隐匿,更加适合爱美的女性。     

软式内镜下经脐胸交感神经切断术的临床研究

胸腔镜下胸交感神经切断术是目前治疗手汗症最有效的方法[1-3],该术式在减小创伤方面确实较传统的开胸手术有了很大的改进,但是仍有高达25％的患者术后感觉切口部位持续麻木、疼痛[4],而且胸部的手术瘢痕也给年轻女性造成很大的心理负担.为解决这一问题,我们将经自然腔道手术(NOTES)的理念应用于胸部手术,选择脐部这一天然瘢痕作为手术入路,穿过膈肌实施胸交感神经切断术.2010年4月至2012年4月我们采用这一技术共完成胸交感神经切断术48例,现总结报告如下.     

经脐胸交感神经切断术1年随访

目的 回顾性总结经脐胸交感神经切断术(transumbilical thoracic sympathectomy,TTS)1年随访结果,评估采用TTS技术的手术效果.方法 2010年4月至2011年8月,38例手汗症患者接受经脐胸交感神经切断术,男17例,女21例;年龄14 ～35岁,平均22岁.单纯手汗22例,手汗合并腋汗16例.从治愈率、疼痛持续时间、术后满意率以及并发症发生率等方面进行随访.结果 38例手术均成功完成,手术40 ～86 min,平均47 min;术中无严重并发症发生.35例随访1.0～1.6年,平均1,2年.所有手汗症均达到临床治愈,腋汗治愈率81.3％(13/16例),总复发1例(2.9％);代偿性出汗10例(28.6％),气胸2例(5.7％),刀口疼痛平均持续时间2天;无霍纳综合征、膈疝等并发症发生.结论 经脐内镜下胸部交感神经切断术治疗手汗症安全、可行,远期疗效稳定,可为部分人群提供新的手术入路选择.