胸腺肽α1联合苦参素防治拉米夫定治疗慢性乙肝停药复发的疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎近期疗效较好,但需长期服用,且随用药时间的延长,HBV耐药变异率逐步增加,拉米夫定耐药变异后需换用或加用抗病毒药物治疗,导致医疗费用大幅度增加,患者不能承受而停止用药,引起病情复发或加重。为避免和减少长期用拉米夫定引起病毒耐药变异或停药造成慢性乙肝病情复发,我们在拉米夫定治疗慢性乙型肝炎取得完全应答后,停用拉米夫定,用胸腺肽α1联合苦参素继续治疗防治复发取得较好效果,报告如下：     

慢性乙型肝炎阿德福韦酯不完全应答加用胸腺肽α1治疗的疗效观察

目的 观察阿德福韦酯不完全应答的慢性乙型肝炎患者加用胸腺肽α1治疗的临床疗效.方法 将45例慢性乙型肝炎阿德福韦酯抗病毒治疗6个月不完全应答的患者完全随机分为加药组和单药组,加药组24例加用胸腺肽α1治疗,单药组21例继续用单药治疗,治疗疗程6个月.比较2组治疗后肝功能复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率及完全应答率.结果 加药组加用胸腺肽α1治疗6个月后肝功能复常率、HBV DNA阴转率和HBeAg阴转率高于单药组[89.47％ (17/19)比44.44％ (8/18),87.50％(21/24)比42.86％ (9/21),76.47％ (13/17)比40.00％ (6/15)],加药组完全应答率也高于单药组[70.83％(17/24)比28.57％ (6/21)],2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 加用胸腺肽α1治疗对阿德福韦酯不完全应答的慢性乙型肝炎患者的效果明显优于继续单用阿德福韦酯治疗.     

阿德福韦酯治疗慢性重型乙型肝炎活动性肝硬化失代偿1例

患者,女,42岁,1994年诊断急性黄疸型乙型肝炎。2007年8月病情复发,诊断活动性乙型肝炎肝硬化失代偿,经保肝、退黄、免疫调节、抗感染、利尿、输入血浆等治疗近1月,患者病情明显好转,但拒绝用核苷酸类似物抗病毒治疗。     

奥美拉唑联合硫糖铝持续口服预防乙型肝炎肝硬化患者上消化道再出血的疗效观察

目的观察奥美拉唑联合硫糖铝持续口服预防乙型肝炎肝硬化患者上消化道再出血的临床疗效。方法将62例首次发生上消化道出血的乙型肝炎肝硬化患者分为预防组和对照组，预防组32例用奥美拉唑和硫糖铝持续口服，对照组30例未持续用药预防，时间为12个月。两组分别统计12个月内再出血总人次、住院总人次、再出血病例数和住院病例数。结果12个月内预防组再出血总人次（平均人次）和住院总人次（平均人次）均明显低于对照组；预防组再出血病例数和住院病例数也明显低于对照组（P〈0．001）。结论奥美拉唑联合硫糖铝持续口服预防乙型肝炎肝硬化患者上消化道再出血有较好的效果。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗对拉米夫定无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察阿德福韦酯单用与联合胸腺肽α1治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗无应答的临床疗效.方法 将61例拉米夫定治疗无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者完全随机分为联合组和单用组,联合组34例用阿德福韦酯和胸腺肽α1联合治疗,单用组27例用阿德福韦酯治疗.治疗观察12个月为1个疗程,观察2组肝功能变化、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转情况.结果 联合组治疗前和治疗3、6、12个月后ALT分别为(239.7±93.1)、(119.1±40.3)、(59.6±31.6)、(39.7±23.0)IU/L,单用组分别为(247.2±102.1)、(156.0±53.9)、(95.8±48.0)、(80.1±45.3),治疗各时间点2组间比较差异有统计学意义(t=3.058、3.527、4.510,均P＜0.01).联合组治疗后6、12个月时HBV-DNA阴转率[分别为64.7%(22/34),85.3%(29/34)],明显高于单用组[分别为29.6%(8/27)、48.5%(13/27)],联合组获得早期病毒学应答和完全应答也高于单用组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 阿德福韦酯和胸腺肽α1联合治疗拉米夫定抗病毒治疗无应答的HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯.     

拉米夫定联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

活动性乙型肝炎肝硬化除陈旧性病变外,还有乙型肝炎病毒持续复制,不断引起残存和再生的肝细胞变性、坏死,肝组织不断纤维化,使肝脏硬化的范围更广泛,导致疾病持续发展,预后差。虽临床治疗的药物较多,但疗效不佳,在现有药物中寻找合理联合使用,以发挥更有效的治疗效果受到重视。     

HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒应答停药后复发的治疗

拉米夫定能迅速显著抑制HBVDNA复制,使HBVDNA浓度下降,肝脏炎症减轻,促进肝功能恢复,改善肝组织学,延缓或阻止肝纤维化的发展,但部分患者停用拉米夫定后导致病情复发。近几年我院对HBeAg阳性慢性乙型肝炎拉米夫定抗病毒治疗应答停药后复发的患者,采用阿德福韦酯、胸腺肽a1和苦参素联合治疗取得较好的效果,现报告如下：     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎部分患者早期无应答或不充分应答,继续使用疗效也差,且易导致HBV耐药变异。阿德福韦酯抗病毒作用较弱,不易获得早期病毒学应答。恩替卡韦抗病毒作用强,但价格昂贵患者难以承担其费用。我院近几年来对HBeAg阳性慢性乙型肝炎用拉米夫定治疗无应答的患者,采用阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗取得较好效果,报告如下：     

阿德福韦酯联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效观察

活动性乙型肝炎肝硬化如病毒复制活跃,可使肝脏炎症坏死加重,发生重型肝炎和肝硬化进展,甚至肝功能失代偿及肝癌。因此及时有效抗病毒治疗是延缓和阻止肝硬化进展的重要手段。拉米夫定长期使用病毒耐药突变率高易导致病情复发甚至加重。阿德福韦酯因耐药突变率低,为乙型肝炎病毒感染相关疾病的治疗带来新选择。我院自2005年7月应用阿德福韦酯联合苦参素治疗活动性乙型肝炎肝硬化,并与常规治疗的疗效进行对比,报告如下。     

拉米夫定停药后复发活动性乙型肝炎肝硬化的再治疗

目的评价阿德福韦酯单药及其与胸腺肽仪．、苦参素联合治疗拉米夫定停药后复发的活动性乙型肝炎肝硬化临床疗效。方法将51例拉米夫定停药后复发的活动性乙型肝炎肝硬化患者完全随机分为联合组（29例）和单药组（22例）,联合组用阿德福韦酯、胸腺肽仪．和苦参素联合治疗;单药组用阿德福韦酯治疗。疗程均为12个月。比较2组治疗后肝功能变化、Child—Pugh评分变化、HBVDNA阴转率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe血清学转换率、早期病毒学应答和完全应答等。结果联合组治疗6个月肝功能改善优于单药组,组问差异有统计学意义（P〈0．01）;Child—Pugh评分,联合组和单药组治疗前分别为（9．1±2．2）和（9．3±2．2）分,6个月后分别为（7．5±1．6）和（8．9±2．0）分,治疗后组间差异有统计学意义（t=2．915,P〈0．01）;联合组治疗6、12个月后HBVDNA阴转率分别为65．5％（19／29）和86．2％（25／29）,明显高于单药组[27．3％（6／22）、50．o％（11／22）],同时间点组间比较差异均有统计学意义（6个月：x2=7．322,12个月：x2=7．899,均P〈0．01）;联合组治疗6、12个月时HBeAg阴转率及HBeAg／抗HBe血清学转换率分别为[62．5％（15／24）,87．5％（21／24）],明显高于单药组[21．0％（4／19）、47．4％（9／19）],同时间点组间比较差异均有统计学意义（6个月：x2=7．387,12个月;x2=8．097,均P〈0．01）;联合组获得早期病毒学应答和完全应答也高于单药组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯、胸腺肽α1和苦参素联合治疗拉米夫定抗病毒治疗停药复发的活动性乙型肝炎肝硬化疗效明显优于单用阿德福韦酯。