凝血功能异常对新冠肺炎重症患者的预后意义

目的分析新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19)患者凝血功能的临床特征,及其对重症化的预测和预后意义。 方法收集2020年2月至4月在武汉泰康同济医院确诊的COVID-19患者356例的凝血功能指标,分析其与COVID-19重症化、预后的关联。 结果356例患者入院时,普通型200例,重型118例,危重38型例。出院时,普通型190例,重型107例,危重型59例。患者凝血酶原时间(prothrombin time, PT)越长、D二聚体越高(D-dimer, DD)D-二聚体越高(D-dimer, D-dimer)、血小板计数越低,诊断为重型和危重型的概率越高(P<0.05)。年龄显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.054),年龄每增加1,重症化概率提升0.054倍。PT能显著影响重症化(P<0.05,OR＝1.245),PT每提升1,重症化概率提升0.245倍。 结论高龄、心血管系统基础疾病、PT延长、D二聚体升高,是COVID-19患者重症化的高危因素和预测、预后重要因素。     

急性闭角型青光眼218例围术期护理

目的:探讨急性闭角型青光眼围手术期的护理方法。方法:对218例急性闭角型青光眼患者施行抗青光眼手术,并给予精心的护理。结果:本组218例317眼患者接受手术治疗,术后眼压控制满意,视力有明显改善。结论:通过采用小梁切除和虹膜周边切除术治疗急性闭角型青光眼,并在围术期加强管理,采取有效的护理措施,配合健康教育,可提高手术成功率,减少并发症,改善患者的生活质量。     

选择性激光小梁成形术治疗青光眼45例健康教育

目的:探讨健康教育对选择性激光小梁成形术治疗青光眼患者的效果.方法:将原发性开角型青光眼患者90例(90眼)按入院顺序分为治疗组和对照组各45例(45眼),两组都采用选择性激光小梁成形术治疗,对照组采用传统的责任制教育指导护理,治疗组采用基于临床护理路径的健康教育指导方法.结果:经健康教育后,治疗组总有效率(95.6%)与对照组(71.1%)比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的青光眼疾病知识与自我保健知识得分都明显高于对照组 (P＜0.05);治疗组的护理满意度(95.6%)明显高于对照组护理满意度(68.9%)(P＜0.05).结论:选择性激光小梁形成术对原发性开角型青光眼的治疗是有效措施,而基于临床护理路径的健康教育指导能够提高治疗效果,增强患者的青光眼疾病知识与自我保健知识,可提高护理满意度.     

急性毒鼠强中毒与临床救治

我科自2000年10月至2003年11月共收治7例毒鼠强中毒患者,其中6例救治成功,1例死亡。1. 资料与方法1.1　—般资料,本组男2例,女5例,平均26岁。发病至就诊时间10分钟至6小时。临床表现:4例主要表现为神经系统症状,均出现程度不同的抽搐,最短服药数分钟即发病,先出现肌肉惊厥,后开始阵挛性惊厥,随即转为强直性惊厥,其中1例表现为癫痫持续状态。1 例神经系统症状控制神志转清后表现为左心功能不全,4例表现为精神症状,2例患者伴有恶心、呕吐、胸闷、心悸等,1例患者救治第20天时出现大面积脑梗塞。血清酶学检查,7例患者反映肝脏及心肌酶谱均不同程度升高,4例反映肌酶显著增高。心电图:5例呈窦性心动过速, 心率106-140次/分,3例ST段下降,2例T波低平。     

采用双能CT构建肺结节良恶性预测模型及碘图定量参数的临床分析

目的联合临床特征、双能量CT影像学特征及定量参数分析肺结节良恶性鉴别的危险因素,构建预测模型,分析碘图定量参数对肺结节定性诊断中的意义。 方法选择2015年1月至2021年6月我院收治的经双能量CT(DECT)检查≤3 cm的肺结节844例为对象,以病理结果为金标准分为良性组181例,恶性组673例,采用SPSS 23.0分析获取定性诊断的危险预测因子。Logistic回归多因素分析评估组间关系;ROC曲线评估模型的诊断价值。 结果844例有872个符合条件的肺结节,良性组182个肺结节、恶性组690个结节,单因素分析提示年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征在良恶性结节鉴别中有统计学差异(P<0.05),碘浓度≥1.05 mg/ml(AUC＝0.632,灵敏度＝77.4%、特异度＝45.1%)、碘比值≥13.9%(AUC＝0.604,灵敏度＝89.9%、特异度＝29.1%)时肺结节倾向于恶性。Logistic回归分析显示RECIST直径、碘浓度、密度、空泡征、含气支气管征被纳入预测模型,ROC曲线提示AUC＝0.808(Cut-off值＝0.49,灵敏度＝81.4%、特异度＝67.6%),去除碘图定量参数后重新构建的预测模型ROC曲线(AUC＝0.802,P＝0.000,Cut-off值＝0.481,灵敏度＝79.4%、特异度＝68.7%)。 结论年龄、CT值、RECIST直径、碘浓度、碘比值、性别、吸烟史、结节数、密度、空洞征、含气支气管征为肺结节定性诊断的危险预测因素,碘浓度≥1.05 mg/ml、碘比值≥13.9%时肺结节倾向于恶性;构建预测模型具有诊断意义,碘浓度在整体模型中贡献较小。     

综合治疗儿童弱视80例的家庭指导

目的：探讨家庭指导对弱视患儿治疗的影响。方法：对80例弱视患儿做戴镜、遮盖等家庭指导治疗。结果：坚持做弱视训练患儿治愈率明显高于其他患儿。结论：家庭指导治疗对弱视患儿治愈有显著疗效。     

羊膜移植联合自体角膜缘移植治疗角膜缘功能衰竭症

目的探讨羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症临床效果。方法用人羊膜移植术联合自体角膜缘移植术治疗角膜缘功能衰竭症41例(41眼),均为单眼发病;包括复发性及巨大翼状胬肉29例,眼酸碱化学烧伤7例,热烧伤5例。术后随访420mo。结果随访期内角膜缘植片成活,眼表面光滑,角膜上皮稳定,透明性增强,翼状胬肉仅2眼复发,复发率7%。烧伤组部分患者视力提高,5例视力达0.01以上。结论羊膜移植联合自体角膜缘移植对于构筑角膜缘再生基底,再造角膜表面,抑制角膜新生血管,减少翼状胬肉复发,防止瘢痕形成,是一种行之有效的方法,是治疗角膜缘功能衰竭症的重要手段。     

EGFR敏感突变ⅠA期浸润性肺腺癌术后辅助靶向治疗预后分析

目的 分析ⅠA期浸润性肺腺癌切除术后EGFR敏感突变辅助性靶向治疗的疗效与安全性。方法 选择2016年1月至2022年2月我院收治的肺腺癌患者82例,采用倾向性得分匹配(PSM)分为观察组34例,对照组34例,观察组肿瘤复发、转移前行EGFR-TKIs治疗,允许术后化疗。对照组复发前未行EGFR-TKIs治疗或仅接受化疗。分析临床特征、术后治疗方案、疗效、中位无病生存期(DFS)及安全性。结果 观察组中位随访时间为22.43个月(8.57～56.39),对照组为22.16个月(7.14～51.00)。观察组复发3例(8.8%)、对照组复发10例(29.4%)。2年与3年DFS率观察组和对照组分别为97%vs. 71%、89%vs. 71%。观察组中位DFS未达到,对照组中位DFS为44.50个月(95%CI 24.51～64.49,P=0.014),HR=0.22(95%CI 0.06～0.81,P=0.023),术后EGFR-TKIs治疗复发风险降低78.0%。44.1%的患者出现靶向药物相关不良反应,主要的不良反应包括皮疹、肝功能异常,大部分患者可耐受。结论 EGFR敏感突变ⅠA期...