肝切除术后急性门静脉血栓形成的诊疗进展

门静脉血栓(PVT)是产生于门静脉和(或)其分支的血栓,肝切除术后急性PVT指术后30 d内发生的,或在门静脉形成侧支循环之前的血栓状态.PVT形成后,若不及时干预,血栓会沿着门静脉系统蔓延扩展,导致入肝血流急剧减少,发展为肝衰竭等严重并发症的风险高,病死率高.国内外文献对于肝切除术后PVT发生率和病死率的报道存在较大...     

肝切除术后门静脉血栓形成16例诊治分析

目的总结16例肝切除术后门静脉血栓(PH-PVT)形成的诊治方法及预后情况。方法回顾性分析2015年2月至2021年2月北京清华长庚医院收治的16例PH-PVT患者的临床资料,总结其临床特征及诊疗经过。16例均经增强CT检查确诊。其中男7例,女9例,年龄34～74(58.44±11.29)岁。肝细胞癌(HCC) 4例,肝门部胆管癌(PHCC) 8例,胆管癌1例,胆囊癌(GBca)侵犯肝脏1例,肝内胆管乳头状瘤1例,肝内胆管结石1例。结果 16例中除2例患者于肝切除术后第144天和第351天确诊为慢性PH-PVT外,其余14例患者PH-PVT确诊时间为术后第1～24天,平均为第9天。4例患者PH-PVT形成后无任何临床症状,9例出现不明原因的发热,4例出现腹痛和恶心症状,3例出现腹胀、呕血、便血和黄疸症状,5例最终发展为肝性脑病和肝衰竭。经抗凝、溶栓和手术等治疗后,8例好转出院,8例死亡。结论 PH-PVT发生的危险因素众多,可经增强CT确诊,其治疗方法包括抗凝、溶栓和手术取栓等。目前没有明确的PH-PVT预测和预防方法,早发现、早治疗是改善患者预后的关键。