梗阻性黄疸术后应用舒肝宁注射液临床疗效观察

目的探讨舒肝宁注射液对梗阻性黄疸患者梗阻解除术后黄疸消退、肝功能恢复及免疫功能调节的作用。方法选取161例临床确诊患者,随机分为治疗组85例和对照组76例。在常规保肝治疗基础上,治疗组加用舒肝宁注射液,治疗两周后,观察血清ALT、TBil、DBil、ALP水平和CD4+细胞、CD8+细胞、CD4+/CD8+、NK细胞比例,并进行疗效判定。根据数据资料类型采用t检验和χ2检验进行统计学处理。结果治疗两周后,舒肝宁治疗组血清ALT、TBil、DBil、ALP水平较对照组均明显下降(P0.05);治疗组显效及临床治愈人数高于对照组(P0.05);治疗组CD4+细胞、CD4+/CD8+、NK细胞较对照组高(P0.05),两组间CD8+细胞数差异无统计学意义(P0.05)。结论舒肝宁注射液应用于梗阻解除术后黄疸患者,具有明显降低转氨酶、消退黄疸、保护肝细胞,提高机体免疫力等作用。     

环氧合酶2启动子区-899G/C 基因多态性与中国乙肝相关性肝癌的关系

背景：肝细胞肝癌的发病与乙型肝炎病毒感染密切相关,研究发现环氧合酶2（COX-2）在肝癌中高表达,并参与了肝癌的发生。本研究通过分析COX-2启动子区-899G/C基因多态性在中国甘肃省健康人群、乙肝病毒性肝炎、乙后肝硬化、原发性肝癌患者的分布,旨在探讨COX-2 -899G/C基因多态性与中国甘肃省乙肝相关易感性肝癌的关系。 方法：采用PCR-TaqMan 探针方法检测甘肃省健康人群、乙肝病毒性肝炎、乙肝后肝硬化、原发性肝癌患者COX-2启动子区-899G/C的基因多态性。 结果：COX-2-899G/C分为GG、GC、CC三种基因型,其频率在乙肝病毒性肝炎患者中分别为：87.00%, 12.67%, 0.33%;在乙后肝硬化患者中分别为：85.33%, 14.00%, 0.67%;在原发性肝癌患者中分别为：77.00%, 21.67%, 1.33%;在普通人群中分别为: 8790.67%, 9.00%, 0.33%。与GG基因型相比,COX-2-899 C等位基因携带者患乙肝相关易感性性肝癌的风险增加。 结论：COX-2-899G/C的C等位基因增加我国肝癌高发地区甘肃省乙肝相关易感性肝癌发病的风险。     

十二指肠镜联合胆道镜治疗胆总管末段嵌顿残余结石

目的：评价十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆总管末段嵌顿残余结石的方法和疗效。
方法：回顾性分析1998年3月—2010年5月98例胆总管末段嵌顿残余结石患者,包括急性重症胆管炎术后20例,胆囊结石继发胆总管结石术后66例,肝胆管结石术后12例,经十二指肠镜和胆道镜联合治疗的临床资料。
结果：98例患者十二指肠镜和胆道镜联合治疗技术均实施成功,一次成功取石成功者95例（96.9%）,二次取石成功者3（3.1%）例,所有患者胆总管末段嵌顿残余结石均被取净。1例发生急性胰腺炎（1.0%）,9例发生高淀粉酶血症（9.2%）,无胆道穿孔、出血等严重并发症。
结论：十二指肠镜和胆道镜联合治疗胆管残余结石具有安全、有效、操作简单、微创等优点,是治疗胆总管末段嵌顿残余结石的理想选择。

     

多聚ADP核糖聚合酶1Val762Ala基因多态性与胃癌易感性的关系

目的 研究多聚ADP核糖聚合酶1(PARP-1)的Val762Ala(T2444C)在中国西北甘肃地区汉族人群胃癌患者和健康对照者中的基因型分布频率,并探讨其与胃癌发病风险的关系.方法 采用PCR-限制性片段长度多态性方法,对138例胃癌患者和110例健康体检者(排除肿瘤和消化系统疾病)进行病例-对照的基因分型研究.以logistic回归和X2检验计算比值比(OR)及其95%可信区间(CJ).结果 Val762Ala(T2444C)的Ala等位基因的分布频率在胃癌组(11.5%)明显高于对照组(4.5%),OR值为3.012(95% CI:1.054～8.603,P=0.033).结论 PARP-1 Val762Ala(T2444C)遗传变异与胃癌易感性相关,PARP-1762Ala等位基因型(2444CC)是胃癌的一个易感性标志.     

P21ras、PIK3CA在肝癌与肝硬化中的表达及意义

目的 研究P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的表达差异、相关性及意义.方法 收集乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组织标本34例、乙型病毒性肝炎后肝硬化37例、正常肝组织标本30例,用免疫组化检测P21ras和PIK3CA蛋白表达水平,并进行比较和相关性分析.结果 P21 ras在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.86±2.9、145.34±2.06和152.07±1.17,与肝病的不同进展情况存在显著性差异(P＜0.01).PIK3CA在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化及正常肝组织标本中的平均灰度值分别为138.20±3.14、149.49±0.78和154.71±1.29,与肝病的不同进展情况存在显著性差异(P＜0.01).在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组和乙型病毒性肝炎后肝硬化组中,P21ras和PIK3CA蛋白表达均有相关性,在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌组中r=0.64,P＜0.05;乙型病毒性肝炎后肝硬化组中r=0.42,P＜0.05.结论 P21ras和PIK3CA蛋白在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎后肝硬化组织的过表达提示二者参与了肝硬化、肝癌的发病过程.在乙肝病毒相关性肝细胞肝癌和乙型病毒性肝炎后肝硬化中可能存在着P21ras\PI3K的信号转导途径,从而促进肝细胞再生,发生肝硬化及癌变.     

环氧化酶-2基因多态性与回族人群胃癌易感性的关联

目的: 探讨环氧化酶-2(COX-2)-765G>C的单核昔酸多态性与回族人群胃癌易感性的关系.方法: 以PCR-限制性片段长度多态性方法对回族人群中胃癌组( n = 100)、癌前病变组( n =102)和正常对照组( n = 105)进行基因分型. 使用ELISA法检测H pylori感染.结果: COX-2-765GC+CC在胃癌组显著增高( P = 0.021). 交互作用分析显示: 食腌菜的-765GC+CC携带者患胃癌的风险是不食腌菜的-765GG携带者的5.038倍( P = 0.000);H pylori感染阳性的-765GC+CC携带者患胃癌的风险是H pylori感染阴性-765 GG携带者的3.520倍( P = 0.002).结论: COX-2-765G>C和中国甘肃地区回族人群胃癌易感性增高相关. -765 GC+CC分别与食腌菜、H pylori感染在胃癌的发病风险中存在着加乘交互效应.     

器官捐献时代再次肝移植单中心回顾性研究

目的总结再次肝移植的病因、预后及并发症防治。 方法回顾性分析2015年1月至2019年12月复旦大学附属华山医院完成的26例再次肝移植供、受者临床资料。根据再次肝移植时间不同,将2015年1月至2017年12月(代表公民逝世后器官捐献时代早期再次肝移植治疗经验探索期)完成的再次肝移植受者纳入早期移植组(共9例),将2018年1月至2019年12月完成的再次肝移植受者纳入成熟期移植组(共17例)。根据移植间隔时间不同,将26例受者分为移植间隔>1年组(15例)和移植间隔≤1年组(11例)。采用两独立样本t检验比较早期与成熟期移植组受者再次肝移植术前年龄、终末期肝病模型(MELD)评分、手术时长、供肝冷和热缺血时间、无肝期时长及术后第7、14天血清白蛋白水平。采用Mann-Whitney U检验比较两组受者移植间隔时长、术中出血量和输血量以及术后第7、14天总胆红素、ALT和AST。采用Kaplan-Meier法计算再移植术后受者生存率并绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较早期与成熟期移植组、移植间隔>1年与≤1年组受者术后2年生存率。P<0.05为差异有统计学意义。 结果再次肝移植病因包括：胆道并发症8例,移植物失功8例,原发病复发4例(肝细胞肝癌复发),慢性排斥反应2例,首次肝移植术后急性肝功能衰竭2例,血管并发症2例(门静脉血栓和肝动脉栓塞各1例)。早期移植组受者术中无肝期时长和术后第7天血清白蛋白分别为(53.3±7.9)min和(34±5)g/L,成熟期移植组受者分别为(45.1±1.8)min和(38±4)g/L,差异均有统计学意义(t＝3.098和-2.111,P均<0.05)。早期移植组肝移植术前年龄、MELD评分、移植间隔时长、手术时间、术中出血量、术中输血量、供肝冷和热缺血时间、术后第7天总胆红素、ALT和AST以及术后第14天总胆红素、ALT、AST和白蛋白差异均无统计学意义(P均>0.05)。随访至2020年10月1日,26例受者中位随访时间为715 d(105～1 842 d),期间9例受者均于术后1年内死亡(早期移植组6例,成熟期移植组3例)。早期移植组和成熟期移植组受者术后2年累积生存率分别为33.3%和82.4%,差异有统计学意义(χ²＝6.248,P<0.05)。移植间隔≤1年组和移植间隔>1年组受者术后2年累积生存率分别为54.5%和73.3%,差异无统计学意义(χ²＝0.990,P>0.05)。 结论胆道并发症及移植物失功能是再次肝移植的主要原因,器官捐献成熟时期的再次肝移植预后优于器官捐献时代早期。因再移植受者病情复杂、手术困难,应谨慎进行再次肝移植手术评估。合理的个体化治疗能够为再次肝移植受者带来良好预后。     

超声波治疗变应性鼻炎的动物实验研究——聚焦超声对兔肝和唇-齿龈组织的损伤效应

目的研究聚焦超声对兔肝和唇-齿龈组织的损伤效应，为其治疗变应性鼻炎提供依据。 方法用超声波辐照24只兔肝脏及39只兔唇齿龈，观察其辐照后不同剂量不同时间点肉眼、光镜、电镜的改变。 结果聚焦超声能定点损伤兔肝脏；兔唇齿龈辐照后，黏膜下靶区组织发生病理变化，而黏膜表皮正常。 结论聚焦超声能够按设计要求选择性损伤兔肝脏和唇一齿龈组织。为聚焦超声治疗变应性鼻炎提供了实验依据。     

肝移植治疗先天性胆汁酸合成障碍的疗效分析

目的 探讨肝移植治疗先天性胆汁酸合成障碍（congenital bile acid synthesis disorder, CBAS）的手术疗效。方法 回顾性分析2015年10月至2022年12月在复旦大学附属华山医院进行肝移植手术治疗的5例CBAS患儿的临床资料。其中CBAS 1型患儿1例,CBAS 2型患儿2例,脑腱黄瘤病（cerebrotendinous xanthomatosis, CTX）患儿2例,男性患儿3例,女性患儿2例,中位年龄为9(7～12)个月。亲属活体肝移植4例,公民逝世后器官捐献（donation after citizen’s death, DCD）肝移植1例。患儿术后中位随访时间为74(60～84)个月。分析患儿术前临床特征、术中情况、术后随访资料,并对肝移植治疗效果进行评估。结果 所有手术均顺利完成,术后1例患儿出现排斥反应,1例患儿出现乳糜漏,2例患儿感染乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）。术后1例患儿因肺部感染死亡,其余4例患儿肝功能恢复良好,且正常存活,黄疸、瘙痒等症状消退,生长发育情况有所改善。结论 对于内科治疗效果不佳的C...     

儿童肝移植治疗Alagille综合征的疗效分析

目的探讨Alagille综合征(AGS)的临床特点及肝移植治疗AGS的疗效及预后。 方法回顾性分析2015年4月至2019年3月在复旦大学附属华山医院普外科接受肝移植的6例AGS患儿临床资料。6例患儿中位年龄15个月(6～39个月)，术前儿童终末期肝病模型评分平均(21±9)分；6例患儿均存在黄疸、瘙痒以及特殊面容等不同程度的终末期肝病表现，术前均通过基因诊断明确JAG 1基因突变。4例行左外叶活体肝移植，2例行经典原位肝移植。儿童肝移植受者术前与术后1个月ALT、血清总胆红素、总胆固醇及体质量Z值采用配对t检验进行比较，术前与术后身高Z值采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验进行比较。 结果6例儿童肝移植手术均顺利完成。截至2019年7月，中位随访时间为12个月(3～50个月)，6例受者及移植物均正常存活，均未发生急性肝衰竭、血管并发症或排斥反应等严重并发症，黄疸、瘙痒等症状消退，黄色瘤体积逐渐减少至消失，肝功能正常，生长发育均呈追赶增长。6例受者术前和术后1个月身高、体质量Z值分别为[-3.0(-1.97～-3.90)]和[-3.1(-2.38～-3.40)]、(-3.0±0.6)和(-1.6±0.8)，差异均有统计学意义(Z＝2.201，t＝4.590，P均<0.05)；ALT、血清总胆红素、总胆固醇分别为(680±481)和(37±16)U/L、(300±165)和(17±11)μmmol/L、(16.5±9.7)和(1.3±0.6)mmol/L，差异均有统计学差异(t＝3.119、4.316和3.984，P均<0.05)。 结论肝移植是治疗AGS的有效方法，内科治疗无效的患儿行肝移植可获得良好预后。