阿托伐他汀对大鼠急性心肌缺血再灌注无复流现象的影响及其机制

目的探讨阿托伐他汀预处理对大鼠急性心肌缺血再灌注后无复流现象和前炎症因子白介素17(IL-17)表达的影响、相关机制及IL-17在其中的作用。方法健康雄性Wistar大鼠18只,按体质量从大到小排序,然后采用随机数字表法将大鼠分成3组:假手术组、损伤组、预处理组,每组6只。预处理组给予阿托伐他汀2mg·kg~(-1)·d~(-1),另外两组给予等量生理盐水,每天1次,共7 d。损伤组和预处理组予冠状动脉结扎60 min、再灌注15min,建立大鼠急性心肌缺血再灌注模型,假手术组只穿线不结扎。大鼠冠状动脉结扎前,结扎后15、30min和45min、再灌注15min时查心电图。再灌注15min后取血及心脏。形态学方法观察建模后是否存在无复流现象以及他汀类药物对无复流现象的影响。用酶联免疫吸附法(ELISA)测血清IL-17、IL-6水平。结果大鼠急性心肌缺血再灌注后存在无复流现象。与损伤组相比,预处理组无复流面积明显减小[(21.37%±3.35%)比(48.96%±6.94%),P<0.01],血清IL-17[(90.45±11.63)ng/L比(151.67±11.19)ng/L,P<0.05]和IL-6[(112.47±10.40)ng/L比(167.89±5.13)ng/L,P<0.05]显著降低。结论他汀类药物可减少无复流心肌范围,并且可减轻IL-17和炎症因子IL-6的表达,这可能是其减轻炎症、减少大鼠急性心肌缺血再灌注后无复流的机制之一。     

动脉导管未闭介入治疗后肺动脉压改变的研究

目的：探讨动脉导管未闭（PDA）患者介入封堵治疗后肺动脉压改变的影响因素。方法：回顾性分析2008年1月至2011年9月在我院行介入封堵治疗的43例PDA患者的临床及介入手术资料。结果：与治疗前比较,PDA患者介入封堵治疗后肺动脉收缩压[PASP,（76±51）mmHg比（46.26±17.26）mmHg]、肺动脉舒张压[PADP,（39.47±17.11）mmHg比（15.84±10.74）mmHg]、平均肺动脉压[MPAP,（54.72±19.21）mmHg比（28.53±14.41）mmHg]均显著降低（P均=0.0001）,PADP下降程度比PASP更明显[（0.54±0.38）比（0.38±0.15）,P=0.012];PDA患者介入治疗后PASP、MPAP下降程度与年龄呈负相关（B=-0.04,P=0.012;B=-0.006,P=0.009）;术后MPAP下降程度与动脉导管管径呈正相关（B=0.022,P=0.01）。结论：介入封堵治疗对动脉导管未闭有益,应在年龄较小时尽早手术。     

多发性冠状动脉瘤一例

患者女,39岁。主因“发作性胸部闷痛6年”入院。患者于6年前开始出现胸部闷痛,呈发作性,多与劳累和情绪激动有关,持续3～5min,休息可缓解。     

多发性冠状动脉瘤一例

患者女,39岁.主因"发作性胸部闷痛6年"入院.患者于6年前开始出现胸部闷痛,呈发作性,多与劳累和情绪激动有关,持续3～5 min,休息可缓解.吸烟史2年,平均2～3支/d;高血压病史1年,最高达180/120 mm Hg;无糖尿病及高血脂;有高血压家族史.曾诊断为"心肌炎、冠心病",但治疗效果欠佳.入院查体无阳性体征;血生化正常;免疫指标正常;抗链"O"正常;红细胞沉降率正常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T改变;X线胸片示主动脉迂曲,肺动脉平直,心影大小正常;冠状动脉CT示左冠状动脉主干及前降支起始、中、远段多发动脉瘤,左冠状动脉前降支中段动脉瘤内附壁血栓、多发斑块,右冠状动脉中段动脉瘤.     

丹红注射液对急性冠脉综合征病人炎性因子、血管内皮功能及血小板活化的影响

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征(ACS)病人炎性因子、血管内皮功能及血小板活化的影响。方法 选取我院2016年5月—2017年12月收治的ACS病人70例,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组给予抗血小板药物、硝酸酯类、β-受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等常规治疗,并口服硫酸氢氯吡格雷片;观察组在对照组基础上给予丹红注射液静脉输注,治疗2个月后进行疗效评价。两组病人于治疗前后分别测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、胱抑素C(Cys-C)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)及血小板膜糖蛋白CD62p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物。结果 观察组治疗后hs-CRP、IL-6、Cys-C、ET-1、vWF、VEGF低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05);观察组治疗后sCD40L、CD62p、GPⅡb/Ⅲa低于对照组(P<0.05)。结论 丹红注射液能够有效改善ACS病人炎症反应及血管内皮功能,抑制血小板活化。     

浅析中药炮制对临床用药的影响

目的：探讨中药炮制对临床用药的影响。方法：本文从中医中药基本理论出发,通过对中药采用不同的方法和辅料炮制,论述中药炮制对临床用药的各种影响。结果：中药炮制能够增强中药疗效,保证用药安全。结论：中药炮制是我国的一项传统制药技术,炮制方法与临床疗效关系十分密切,直接影响临床用药。     

白细胞介素-17和6及内皮素-1在他汀类药物减轻大鼠急性心肌缺血再灌后无复流现象中的作用

目的 探讨白细胞介素(IL)-17、IL-6、内皮素(ET)-1在他汀类药物减轻大鼠急性心肌缺血再灌后无复流现象中的作用。方法 健康雄性Wistar大鼠18只,按体质量随机分成3组：假手术组、损伤组、预处理组,每组6只。预处理组给予阿托伐他汀2 mg·kg-1·d-1,另外2组给等量生理盐水,每日1次。喂养7d后,将实验大鼠给予腹腔注射水合氯醛麻醉,然后打开胸腔。其中损伤组和预处理组予冠状动脉结扎60min,再灌注15 min,建立大鼠急性心肌缺血再灌注模型,假手术组只穿线不结扎。大鼠冠状动脉结扎前,结扎后15、30、45min、再灌15 min时进行心电图检查。再灌注15 min后由股静脉注入硫黄素和Even蓝,立即取血及心脏（只保留左心室）。用生理盐水冲洗心脏并沿心脏长轴将左心室切成5～7片心肌,在365 nm光波下观察是否存在无荧光的区域,即无复流区。用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-17、IL-6、ET-1。结果 假手术组心电图无明显变化,损伤组和预处理组心电图显示急性缺血再灌注模型复制成功。在365 nm光波下可看到损伤组和预处理组大鼠心肌存在无复现象。损伤组和预处理组的结扎区心肌范围[LA％,(57.34±11.49)％、(53.08±8.66)％]均高于假手术组（0,P均＜ 0.05）,损伤组和预处理组的无复流范围[ANF％,(48.96±6.94)％、(21.37±3.35)％]均高于假手术组（0,P均＜ 0.05）,损伤组的ANF％高于预处理组(P＜0.05);损伤组的IL-17、IL-6、ET-1[(151.67±11.19)×10-9、(167.89±5.13)×10-9、(322.37±19.08)×10-9 g/L]均高于假手术组[(49.75±14.06)×10-9、(59.32±5.26)×10-9、( 109.9±12.12)×10-9 g/L,P均＜0.05]及预处理组[(90.45±11.63)×10-9、(112.47±10.40)×10-9、(198.91±27.88)×10-9 g/L,P均＜0.05],预处理组的IL-17、IL-6、ET-1均高于假手术组(P均＜ 0.05)。结论 IL-17及ET-1参与大鼠急性心肌缺血再灌注后无复流现象的发生,他汀类药物可抑制IL-17及ET-1的表达,他汀类药物减轻大鼠急性心肌缺血再灌注后无复流现象可能与IL-17及ET-1的表达减少有关。     

非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病患者超声心动图指标与冠状动脉微循环缺血的关系及相关影响因素分析

目的 探讨非冠状动脉梗阻性缺血性心脏病（ischemia and no obstructive coronary artery disease,INOCA）患者超声心动图指标与冠状动脉微循环缺血的关系及相关影响因素分析。方法 选取2021年1月至2022年1月河北北方学院附属第二医院就诊的INOCA患者104例,根据是否发生冠状动脉微血管功能障碍（coronary microvascular dysfunction,CMD）,分为CMD组44例和非CMD组60例,比较两组临床资料、超声心动图参数差异。结果 CMD组患者年龄、高脂血症比例、低密度脂蛋白胆固醇分别为（60.60±7.82）岁、40.91%和（3.98±0.91）mmol/L,明显高于非CMD组患者（P<0.05）,而高密度脂蛋白胆固醇为（1.09±0.41）mmol/L,明显低于非CMD患者（P<0.05）。CMD组患者左心室整体纵向收缩储备为（2.10±0.88）,明显低于非CMD组（P<0.05）,而二尖瓣口舒张早期血流峰速/二尖瓣环舒张早期运动峰速为（13.02±2.10）,明显高于非CMD组（P&...