肝细胞癌患者肝切除术后感染研究进展

原发性肝癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤疾病,其中以肝细胞癌为最主要的病理类型。手术切除是治疗肝细胞癌最主要的治疗手段,但可引起术后感染、肝衰竭等并发症,影响患者预后。常见的术后感染类型包括手术部位感染、腹腔感染、肺部感染和胆道感染等。研究表明患者基础疾病、年龄、营养状况、术中失血量、围手术期输血、胆漏、住院时间、引流管滞留时间等因素与患者术后感染存在相关性,临床医生可以采用术前使用抗生素、控制血糖、补充白蛋白、术中止血、尽早拔除引流管等措施来预防术后感染的发生,改善患者手术预后。     

一种消除维生素C对三酰甘油测定干扰的方法

目的利用乙二胺四乙酸二钠铁（高价铁）消除维生素C（Vit C）在三酰甘油（TG）测定中的干扰，建立双试剂终点法测定TG。方法采用双试剂终点法测定血清TG。结果本法日内变异系数（CV）为1．13％、1．33％；日间变异系数（CV）为1．29％、1．46％；平均同收率为98．2％；线性可达10．0mmol／L。结论本法可以有效的消除血清中Vit C对TG测定的干扰，且适于自动化分析。     

慢性肾衰竭患者高级蛋白氧化产物水平的变化

目的探讨慢性肾衰竭（CRF）患者高级蛋白氧化产物（AOPP）的变化及其与单核细胞激活标志物TNF-α的关系。方法选择CRF患者93例,其中一期21例、二期22例、三期25例、四期25例,健康体检者30例,分别测定血浆AOPP及TNF-α水平。结果 CRF二期、三期、四期患者AOPP高于对照组（P〈0.01）。AOPP与TNF-α呈显著正相关（r=0.420,P〈0.01）。结论 CRF患者血浆AOPP随着疾病的进展进行性升高,可用于监测氧化应激状况,可尽早干预治疗,避免心血管事件发生。     

超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性分析

[目的]观察大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶的分布情况及其耐药性分布。[方法]采用NCCLS纸片确证试验检测超广谱β-内酰胺酶。[结果]218株大肠埃希菌中有60株超广谱β-内酰胺酶阳性；239株肺炎克雷伯菌中有46株阳性。检出的这些阳性菌株几乎对所有β-内酰胺类抗生素耐药；对氨基糖苷类、氟诺喹酮部分耐药；对亚胺培南全部敏感。[结论]革兰阴性杆菌中超广谱β-内酰胺酶的检测应作为临床微生物实验室的常规应用项目，以利于指导临床用药。     

我院ICU病房主要革兰阴性菌感染情况及抗菌药物治疗方案优化

目的:了解ICU病房主要革兰阴性菌对常用抗菌药物的敏感性,以便合理使用抗菌药物。方法:收集我院ICU病房2004～2008年分离出的病原菌菌株,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验。结果:2004～2007年革兰阴性菌的菌株数有上升趋势,在2008年全院控制药品比例的前提下,2008年革兰阴性菌的总菌数有所下降。分离数占前3位的细菌分别是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,除碳青霉烯类、酶抑制剂类、第4代头孢菌素类保持不同程度敏感性外,其余大多数抗菌药物均已耐药。结论:做好细菌敏感性监测,根据药动学/药效学(PK/PD)理论优化抗菌药物对于临床治疗有重要意义。     

二代测序技术在感染性疾病诊断中的应用进展

目前全球感染性疾病现状严峻,但感染病原体大多仍不明确,病原体的快速测定对临床医师指导临床用药非常重要.然而,目前的诊断方法在许多方面都是有限的,如检测范围、耗时、特异性和灵敏度.传统病原检测方法包括微生物培养、镜检、抗原/抗体的免疫学方法、鉴定、药敏在感染控制中发挥着重要作用.检测病原体特异核酸序列的 PCR方法和基因...     

乔治教堂诺卡菌致非免疫功能受损患者肺部感染1例并文献复习

乔治教堂诺卡菌(Nocardia cyriacigeorgica)是革兰阳性,无动力,无芽孢,需氧,有部分抗酸性的丝状杆菌,属于放线菌目诺卡菌科。其广泛存在于腐烂植被、土壤和水等自然环境中;。2000年德国学者Yasin等;首次从一名慢性支气管炎患者气管分泌物中发现该细菌并报道。其感染主要发生在细菌吸入或通过皮肤直接侵入(较少见)后,可导致肺炎、脑脓肿、皮肤和软组织感染。近期,我们从一名免疫功能正常的肺部感染农村妇女呼吸道样本中分离到一株少见的乔治教堂诺卡菌,目前尚未见到在天津地区报道过此细菌的感染病例。     

全自动血培养仪常规检测时间的探讨

目的评价全自动血培养仪（BacT／Alert，简称EA）检测时间设定4d的临床应用情况。方法用BA全自动血培养仪检测2466份血标本，观察细菌阳性检出率及其检出时间。结果2466份血标本中BA报警阳性346例，分离出333株细菌，阳性率为13．5％，最快检出时间为2h，1d内检出的阳性数占75.1％，2d内检出的阳性数占95．2％，3d内检出的阳性数占99．1％．4d内检出的阳性数占100％。假阳性率为4.0％，假阴性率为0．5％。结论应用BA有较高阳性检出率，常规孵育时间可以设定为4d。     

乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染列线图的构建与评估

目的构建乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌患者肝切除术后感染列线图并对其进行评估。方法回顾性分析2014年1月至2022年12月在天津市第三中心医院肝胆外科实施肝切除手术的肝细胞癌患者资料。共入组229例患者, 其中男性174例, 女性55例, 年龄(58.2±11.4)岁。LASSO回归筛选乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌肝切除术后感染的相关因素, 进一步纳入多因素logistic回归分析。基于多因素logistic回归分析的结果建立预测术后感染的列线图。利用一致性指数(C-index)、校准曲线及受试者工作特征(ROC)曲线评估模型, 用决策曲线分析该模型的临床适用性。采用bootstrap自抽样法对模型进行内部验证。结果使用LASSO回归筛选术后感染发生的相关因素, 共筛选出9个变量, 分别为性别、吸烟史、体质量指数、甲胎蛋白、手术切除方式(非解剖性/解剖性)、术中出血量、手术方式(腹腔镜/开腹)、血肌酐和术后胆瘘。多因素logistic回归分析, 体质量指数、手术切除方式、术中出血量>500 ml和术后胆瘘是术后感染的危险因素(均P<0.05)。基于上述危险因素构建乙型病毒性...     

支气管肺泡灌洗液血清半乳甘露聚糖检测在非粒缺侵袭性肺曲霉病中的诊断价值评估

目的评价支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)及血清中半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)抗原检测对非粒缺侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的诊断价值。方法材料来源于2017年11月-2018年10月天津市第三中心医院ICU和呼吸科收治的可疑IPA(228例)患者,分为IPA组104例,非IPA组124例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法和竞争法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)样本半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)浓度及双抗体夹心ELISA法检测血清样本GM浓度;当界值分别为0.5、1.0、1.5、2.0时,比较三种方法的敏感度、特异度、阳性预测值(Positive Prediction Value,PPV)、阴性预测值(Negative Prediction Value,NPV)、约登指数,及对非粒缺IPA的诊断价值;通过ROC曲线面积的比较,确定早期诊断IPA的最佳方法及其最佳界值。结果IPA组夹心法和竞争法BALF-GM及血清GM测定的吸光度(optical delnsity,OD)值分别为0.837(0.553,1.124)、0.806(0.441,1.113)、0.440(0.190,0.680),比非IPA组血清GM和BALF-GM均提高(P<0.05)。夹心法BALF-GM ROC检测曲线下面积与竞争法BALF-GM及血清GM比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。夹心法BALF-GM对IPA的诊断效能最高,其最佳的界值为0.81。结论夹心法BALF-GM试验在诊断非粒缺侵袭性肺曲霉病患者时敏感性、特异度均高于竞争法BALF-GM和血清GM试验,可以用于非粒缺IPA患者的早期辅助诊断,其最佳cut off值为0.81。