七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼对妇科腹腔镜手术患者血流动力学的影响

目的比较七氟醚—瑞芬太尼、异丙酚—瑞芬太尼复合麻醉对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,按麻醉方法不同随机分为七氟醚—瑞芬太尼组(S组)和异丙酚—瑞芬太尼组(P组),每组30例,手术前后分别抽取静脉血检测CK-MB、cTnT值,在咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg基础上,S组吸入七氟醚(6%～8%)+O28 L/min 2 min、P组丙泊酚2 mg/kg诱导,气管插管后行机械通气,维持PETCO235～40 mmHg。两组在持续静脉输注10μg/(kg.h)瑞芬太尼的基础上,S组复合吸2%～3%七氟醚,P组复合静脉输注丙泊酚4～6 mg/(kg.h),两组BIS值均维持在40～60。采用BioZ.com监测仪测定不同时点血流动力学指标变化,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、外周血管阻力(SVR)、加速指数(ACI)、左心室射血时间(LVET)、收缩时间比率(STR)、左心做功指数(LCWI)。结果 CK-MB、cTnT在两组间及手术前后比较均无统计学差异;MAP、HR、SVR、ACI在各时点间有差别(P<0.05),两种麻醉方法间无统计学差异;SV、STR、LCWI在各时点间、两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);LVET在各时点间无差异,两种麻醉方法间有统计学差异(P<0.05);CO各时点间和两种麻醉方法间均无统计学差异。气腹后两组血流动力学指标的变化趋势表现为HR、MAP、SVR、LCWI升高,STR、SV下降。结论在复合瑞芬太尼的基础上,七氟醚和异丙酚对妇科腹腔镜手术血流动力学的影响趋势一致,两种麻醉方式均可安全用于妇科腹腔镜手术。     

新生儿乳糜胸一例报告

患儿男，3天，主因气促、口周发青1天就诊。患儿为足月顺产，第一胎，家庭接生，早破水。生后持续20分钟青紫，经拍背击足抢救后哭声响亮。生后第三天出现气促，逐渐加重，并于哭闹时口周发青。父母非近亲结婚。母孕期无服药史和其他病史及X线、有害毒物接触史。查体：R：60次／分T：37℃体重：3.5kg月足儿貌，呼吸急促，四周发青，气管居中，胸廓隆起，双侧对称。三凹征阳性，叫诊左侧过清音，右侧浊音。听诊左侧呼吸音强于右侧。心尖搏动于左胶前线明显。其他未见异常。胸片示右侧肺野密度均匀增高，左侧肺野透亮度增高。入院诊断：新生…     

老年非心脏手术患者围术期心血管事件危险因素的分析

目的探讨老年非心脏手术患者围术期心血管事件发生的相关危险因素。方法 2007年3月至2008年3月,收集昆明医学院第二附属医院年龄≥70岁的择期非心脏手术患者282例。记录每例患者术前的一般资料,从手术开始到术后连续48hHolter监测,记录术中情况及术后心血管事件发生情况。运用多因素Logistic回归,分析入选患者住院期间心血管事件的发生情况,得出非心脏手术老年患者围术期心血管事件的相关危险因素。结果 63例患者住院期间发生心血管事件,总发生率为22.3%;其中各类心血管事件发生率分别为,心肌缺血13.1%、房颤6%、Lown氏分级Ⅳ级以上的室性早搏4.3%、心绞痛1.1%、心肌梗死（心源性死亡）0.4%;围术期心血管事件相关的5个危险因素分别为：糖尿病[OR值2.348,95%可信区间为（1.128,4.887）,P=0.022]、冠心病[OR值2.848,95%可信区间为（1.147,7.070）,P=0.024]、术前ST缺血改变[OR值2.803,95%可信区间为（1.057,7.430,P=0.038]、术中失血量≥1500ml[OR值4.389,95%可信区间为（1.288,14.961）,P=0.018]、术中血流动力学改变[OR值3.062,95%可信区间为（1.244,7.539）,P=0.015]。结论围术期心血管事件中,心肌缺血的发生率最高,且多为无症状性心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）;糖尿病、冠心病、术前ST缺血改变、术中失血量≥1500ml、术中血流动力学改变5个因素为老年患者围术期心血管事件发生的独立危险因素。     

复方丹参脑活素联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是新生儿死亡及导致小儿神经后遗症的重要原因。我院自１９９０年以来共收治７０例ＨＩＥ患儿，对其中３６例在常规治疗基础上，加用复方丹参注射液与脑活素联合治疗，有一定疗效，报告如下。１病例与方法１．１病例：ＨＩＥ诊断符合文献〔...     

肌肉注射氯丙嗪缓解肾绞痛88例

肾绞痛是临床常见的症状，通常采用常规解痉镇痛药治疗，然而部分病人往往不能SB，～状。笔者为寻求一种能迅便有效的缓解肾绞痛的治疗方法，从1994年8月～1997年7月，在解痉镇痛药的基础上加用氯丙嗓肌肉注射，缓解肾绞痛，取得满意效果。现报道如下：llfor资料1．l病例选择本     

Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼在全麻剖宫产术中的应用

目的对Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻在剖宫产中的应用进行临床观察。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产手术且椎管内麻醉禁忌的足月初产妇随机分为两组,每组30例,A组(全麻组)采用Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻;B组(局麻组)采用1%利多卡因行切口局部浸润麻醉,待胎儿娩出后,静脉注射咪唑安定0.03 mg/kg、芬太尼1～2μg/kg或氯胺酮1～1.5 mg/kg。两组麻醉前均开放上肢静脉通道,静注甲氧氯普胺10 mg、输注6%羟乙基淀粉500 mL,再以乳酸钠林格氏液维持。术中持续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。观察两组产妇麻醉开始至手术开始时间、手术时间、术中失血量、术中低血压的发生例数及麻黄碱或去氧肾上腺素的使用次数,胎儿出生即刻、5 min、10 min的新生儿Apgar评分。结果两组产妇在年龄、体质量、孕龄、麻醉开始至手术开始时间、术中失血量等方面无统计学差异(P>0.05)。两组新生儿出生即刻、5 min、10 min Apgar评分均无统计学差异(P>0.05)。A组手术时间较B组明显缩短(P<0.05),并且患者具有较高的麻醉满意度。结论 Guardian喉罩联合七氟醚、丙泊酚—瑞芬太尼全麻用于择期剖宫产手术是一种安全、有效、舒适的麻醉方法,特别适用于椎管内麻醉禁忌拟行择期剖宫产术的产妇。     

重复高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护中环氧合酶-2表达的影响及机制

目的 探讨重复高压氧预处理对大鼠脊髓缺血再灌注损伤保护中环氧合酶-2(COX-2)表达的影响.方法 雄性SD大鼠40只,体重260～320 g,应用随机数字表法分为四组(n=10):假手术组(Sham组)、脊髓缺血再灌注组(I/R组)、重复高压氧预处理组(HOP组)及COX-2抑制剂NS398预处理的HOP组(HOP-NS398组).HOP实施高压氧预处理的参数为:氧浓度＞97％,氧含量900 ml/L,压力2.5 ATA,1 h/d,连续5d；最后一次处理后24h,I/R、HOP及HOP-NS398组采用夹闭腹主动脉15 min再开放的方法制备脊髓缺血再灌注模型.再灌注48 h后评价后肢运动功能,而后处死大鼠,取L5～7节段脊髓组织,测定COX-2 mRNA及蛋白表达水平,光镜下观察病理学结果.结果 与Sham组比较,I/R、HOP和HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数降低,L5-7节段脊髓组织中COX-2mRNA及蛋白表达水平上调(P＜0.05)；与I/R组比较,HOP及HOP-NS398组后肢运动功能和正常脊髓前角运动神经元计数升高,L5-7节段脊髓组织COX-2mRNA及蛋白表达水平下调(P＜0.05).与HOP组比较,HOP-NS398组后肢运动功能、正常脊髓前角运动神经元计数降低,COX-2表达升高(P＜0.05).HOP组脊髓组织病理学损伤程度轻于I/R组,而HOP-NS398组损伤程度重于HOP组,但仍轻于I/R组.结论 重复高压氧预处理可减轻大鼠脊髓缺血再灌注损伤,其机制可能与调节COX-2表达有关.     

中西医结合治疗小儿肺炎合并心力衰竭46例疗效观察

我们于１９９６～１９９８年收治肺炎合并心力衰竭（心衰）患儿７８例,其中４６例应用中西医结合治疗方法,与同期的单用西药治疗的３２例进行了对照。报告如下。１病例与方法１．１病例：７８例小儿肺炎均属重症肺炎〔１〕,伴有不同程度的心音低钝,脉搏加速（１４０～...     

吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效观察

目的 稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者吸入糖皮质激素治疗后,观察病情发展状况,探讨糖皮质激素治疗稳定期COPD的疗效.方法 采用随机数字法将稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分为两组,实验组为在常规治疗基础上吸入糖皮质激素布地奈德,对照组仅采用常规治疗,疗程均半年.结果 实验组呼吸困难评分、6min步行距离、生活质量评分、第1秒用力呼气等指标均较对照组明显改善(P<0.05),且急性加重患者的门诊和住院人次较对照组少(P<0.05).结论 吸入中等量糖皮质激素布地奈德可减轻稳定期COPD患者的临床症状,改善活动耐力、生活质量和肺功能,减少急性加重次数.     

高效液相色谱法测定藿胆丸含量

目的:用高效液相色谱法测定藿胆丸含量;方法:硅胶柱,以甲醇-水(80:20)为流动相,用10%高氯酸调节pH值为3.0,示差折光检测器,柱温35℃;结果:该方法,猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸在20～99.96μg范围内,峰面积与进样量呈良好的线性关系,加样回收试验,猪去氧胆酸平均回收率为99.58%,RSD=0.96%,鹅去氧胆酸平均回收率为99.39%,RSD=0.78%;结论:该方法简便,准确,重现性好。